吃槟榔怕辣怎么缓解:内分泌失调病案

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【来源】中医不孕治疗网 【时间】2009年11月23日 【作者】中国不孕不育网
内分泌失调(高泌乳素血症、高睾酮血症)、卵泡发育不良—病案  张某  性别:女 年龄:30 工作单位:胜利油田  初诊:2007年12月6日。  自述:结婚:4年,月经初潮14岁,月经周期36~40天,经期5~7天,经量中,有血块。末次月经:2007年10月23日。现症经前期有小腹下坠感,身高:1.60米,体重:49公斤。在2004年~200

 
内分泌失调(高泌乳素血症、高睾酮血症)、卵泡发育不良—病案
张某  性别:女 年龄:30  工作单位:胜利油田   初诊:2007年12月6日。
自述:结婚:4年,月经初潮14岁,月经周期36~40天,经期5~7天,经量中,有血块。末次月经:2007年10月23日。现症经前期有小腹下坠感,身高:1.60米,体重:49公斤。在2004年~2005年有过两次自然流产,以后一直没有做任何治疗,优生四项检查及梅毒、染色体(双方)无异常,男方精液常规检查各项指标正常,夫妻双方都为O型血。在2007年3月做内分泌检查正常。2007年9月份再做性激素六项检查:泌乳素与雄激素偏高,在月经13~17天内做B超检查提示卵泡发育不良(缓慢),当地医生开了克罗米芬、乙芪酚、胎宝胶囊服用,无明显疗效。行经期间形寒肢冷。小腹下坠,腰痛,关节疼且凉。
西医诊断:内分泌失调(卵泡发育不良)
中医辩证:脾肾两虚 气血不足
治疗方法:补肾健脾 益气养血
处方:
1、口服溴隐亭1/2片,2次/日,连服30天;
2、月经第5天口服妈富隆1片/天,连服21天;
3、外用:贴脐30天。
4、方药:炒麦芽、川楝子、丹参、白芍、当归、川芎、龟板、女贞子、甘草、巴戟、肉苁蓉、紫河车等与温肾暖宫中成药一起内服。
张某于2008年3月22日来电告知已经怀孕2个多月。
内分泌失调—病案
申某  性别:女 年龄:36 住址:北京市丰台区东光路  初诊:2008年1月9日
自述:1996年曾生育一男孩,现已经13岁,之后曾做过五次人工流产,在2002年3月份最后一次人工流产。月经周期26~30天,行经期1天,色红、无血块,末次月经:07年12月26日,07年12月12日(月经第14天)做B超:子宫及双卵巢大小正常,内膜厚为0.6cm。腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦气燥,口干,舌质红、少苔,脉细数。
西医诊断:1.继发性不孕 2.内分泌失调
中医辩证:气阴两虚 血海失充
治疗方法:补气养血
建议:月经第三天抽血查内分泌性激素六项
处方:熟地、山药、女贞子、菟丝子、白芍、黄柏、红花、地骨皮、龟板等,每日清水煎服1剂连续服用10天。
二诊2008年1月25日:内分泌检查提示雌激素偏低,用药后乳胀,有轻度腹泻1~2次/日。
处方:守上方加减:去黄柏、白芍、地骨皮加山萸肉、旱莲草等连续服用。
2008年1月9日就诊我院,经我院专家组治疗,于2008年3月1日来门诊自述:停经40天,自觉头晕,全身乏力,纳差,做晨尿检查:尿HCG呈阳性,提示已经怀孕。
内分泌失调—病案
袁某 性别:女 年龄:30  住址:云南文山东风路   初诊:2007年11月22日:不便来院就诊,决定函诊治疗。
患者自述:结婚1年,月经初潮13岁,身高159厘米,体重100斤。以往人工流产4次后月经不调,每次月经来之前7~8天乳房胀痛,郁闷,行经期在8~10天。末次月经11月10日,月经周期26天,量不多,经期8天,白带少,来月经前1~2天色黑,第3~4天色鲜红,有血块,第5~8天色暗。舌淡,苔白,脉沉弱无力。
西医诊断:内分泌失调
中医辩证:气血不足
治疗方法:补气养血 温肾暧宫
处方:
1、外用:贴脐30天。
2、益气暖宫中成药服用30天。
2008年1月2日来电告知已经怀孕。
内分泌失调 、多囊卵巢—病案
贾某 性别:女  年龄:26岁  工作单位:广东省珠海市某区人民政府  初诊:2007年10月21日,不方便来院就诊,希望接受专家组函诊治疗。
自述:结婚两年没有避孕一直未孕。月经初潮:13岁,经前症状:乳房肿胀,胀痛,心烦易发脾气。月经周期:28-30天,经期:3-4天。末次月经:9月27日,有血块,经量中。身高:1.63米,体重:53公斤。2007年7~8月在当地医院做B超监测排卵,7月份左侧卵泡成熟后打绒促素48小时未排卵萎缩,8月右侧卵泡成熟后打绒促素48小时未排卵变大至2.8cm×2.5cm(周期第14天)后未监测也未孕。在月经第三天做性激素六项检查结果:
FSH: 4.53 (3.2-10);      LH: 1.83 (1.2-12.5);
P:  5.06 (0.27-3.9);  ↑    E2:  110.5 (12-48);  ↑
T:   0.2 5(<0.1-0.96)           PRL: 174.6(86-490);
07年10月20日做B超报告:子宫4.5cm×4.2cm×3.4cm,内膜:0.9cm,左卵巢:2.6cm×2.2cm,有多个小卵泡,最大的为0.9cm×0.9cm,右卵巢:3.1cm×2.1cm,有多个小卵泡,最大的为0.8cm×0.8cm,呈多囊样改变。平时饮水不多,饮食可,多梦,舌淡红,苔薄黄,脉滑数。
西医诊断:内分泌失调(多囊卵巢)
中医辩证:脾肾两虚、湿热瘀阻
治疗方法:健脾补肾、燥湿清热
处方:
2、复盆子、当归、丹参、川芎、鸡血藤、枸杞子、苍术、赤芍、柴胡、胆南星、莪术等,每日清水煎服1剂与养血调经中成药一起内服。
2007年10月21日就诊我院,经我院专家组治疗1个月后,于2007年12月20日发过来邮件告知已怀孕50余天。
2008年3月17日发过来邮件:尊敬的专家组:我现在怀孕快四个月啦,今天做B超时我老公在屏幕上看到宝宝的手指搭在头顶上好象孙悟空的时候,我们两夫妻抱头痛哭,经历了太多的空白,终于盼到了这个孩子,为此,真的非常非常感谢您们专家组全体成员的关心及有效的治疗!小贾。
内分泌失调、(高泌乳素血症)—病案
於某  性别:女 年龄:29   住址:河北省张家口市桥西区教场坡  初诊:2007年1月12日
自述:结婚三年未孕,月经初潮16岁,月经周期2~3月,经期2~5天,量中,有时有小血块,经前期易烦燥,焦虑,胸部胀痛,平素白带不多。在2006年曾做过三个月的基础体温监测无双相改变,双乳发育正常,经检查乳头可挤出少量白色分泌物。2006年12月份做输卵管通液检查:双侧输卵管通畅。性激素六项检查提示;泌乳素明显偏高,雌二醇的值虽然在正常值范围之内,但接近于正常值的最低值,相对有所偏低;黄体生成素略偏低于正常,末次月经1月3日。今天在我院做B超检查子宫大小:44mm×37mm×29mm,内膜厚度为6mm,左卵巢28mm×18mm右卵巢25mm×18mm,双侧卵巢未见卵泡样回声。平时纳可,入睡困难,易醒,晨起痰多,一年半内体重增加7公斤。舌色暗,苔薄白,脉沉弦滑。
西医诊断:内分泌失调(高泌乳素血症?)
中医辩证:气血亏虚 肝郁气滞
治疗方法:补气养血 舒肝理气
建议:空腹抽血复查内分泌性激素六项
处方:
1、外用:贴脐30天;
2、炒麦芽、茯苓、川牛膝、猫爪草、枳壳、泽泻、生苡仁、紫河车、巴戟等,每日清水煎服1剂内服。
二诊2007年2月11日:内分泌检查提示 1、泌乳素高 2、雌孕激素偏低。末次月经2月5日,行经期5天,量中,色红,有小血块,后三天量少,经前乳胀减轻,偶有失眠,基础体温测量提示无排卵体温。
处方:守上方加减:去生苡仁、紫河车加丹参、海藻等用法同上。
三诊2007年3月10日:末次月经3月10日,现月经周期35天,BBT为双相,今天做B超检查:子宫前位,大小为45mm×31mm×41mm,形态正常,实质回声均,内膜居中不厚,右卵巢大小为28mm×26mm,左卵巢大小为25mm×26mm。用药后其它不适症状均消失,舌淡红,苔白,脉细弦。
处方:炒麦芽、首乌、白芍、苍术、川楝子、盐知柏等,每日清水煎服1剂与益肾促孕中成药一起同服。
於某于2007年4月20日来电话告知BBT升高17天,经尿早孕检查为阳性,已怀孕。2008年12月10日电话随访:现在女儿已经快一周岁了。
内分泌失调、(黄体功能不足?)—病案
闫某  性别:女 年龄:38  住址:黑龙江省大兴安岭市新林区  初诊:2007年10月13日。
自述:已经生育一子,在98~99年做人工流产三次,现希望生第二胎,2005年10月受孕,在三个多月时出现胚胎停育,刮宫后至今二年未孕。月经周期20~22天,行经期1~3天,量少,色暗红,有小血块,月经第一天腰腹隐痛,乳房胀痛,口渴,平时白带较多。末次月经9月29日,10月12日月经第14天做性激素六项检查:E2:40 (25~309),低于参考值的低值偏低,P:1.8(0.11~30.9),接近于参考值的低值。同一天做B超:子宫前位,大小为49mm×36mm×45mm,实质回声均,内膜厚6mm,右卵巢大小为28mm×20mm,内可见一大小为16mm×14mm无回声暗区,左卵巢大小为22mm×21mm,内可见一大小为10mm×8mm无回声暗区。平时纳可,饮水不多,眠安,便调,尿黄,血压偏低,经常头晕,少腹经常隐痛感觉寒冷,平时手脚凉,舌淡嫩苔薄白,脉沉细弦。
西医诊断:内分泌失调(黄体功能不足?)
中医辩证:气血虚弱 肾阳亏虚
治疗方法:益气养血 温肾暖宫
处方:
1、外用:贴脐90天。
2、丹参、巴戟肉、女贞子、川断、元胡、桂枝、乌药、柴胡、旱莲草、补骨脂、仙灵脾等,每日清水煎服1剂连服20天。
二诊2007年11月19日:不方便来京就诊,要求函诊治疗
自述:上次月经10月24日,末次月经11月18日,月经周期25天,第一天量少,第二天增多,有小血块,行经期4天,稍有腹胀痛。
处方:守上方加减:去女贞子、乌药加鸡血藤、赤芍等与温肾暖宫中成药一起内服。
三诊2007年12月20日:今天是周期第31天,自觉不适症状基本消失,但还没有来月经。
处方:守上方继续用药。
闫某于2008年4月30日来电话告知已经怀孕。
子宫内膜异位症、内分泌失调—病案
李某  性别:女 年龄:28  住址:北京房山燕化  初诊:2008年9月28日
自述:2008年3月11日怀孕50天胚胎停育,行人工流产。月经周期35~50天,行经期4~5天,量不多,色红,无血块,腹不痛,末次月经08年9月18号,平时白带不多。08年6月因盆腔积液曾入院治疗,现经前及经期腹痛严重。在9月18日和9月26日两次做B超均提示子宫内膜异位。平时纳差,失眠,腰酸腹痛,二便调,有肛门坠胀感,经常头晕;舌暗,苔白腻,舌边有齿痕,脉沉滑。
西医诊断:子宫内膜异位症?
中医辩证:脾肾两虚 气滞血瘀
治疗方法:健脾补肾 活血化瘀
建议:月经第3-5天抽血查内分泌六项
处方:泽泻、首乌藤、枸杞、生苡仁、鸡血藤、冬瓜皮、元胡、王不留行、车前子、蜈蚣等,每日清水煎服1剂(分经前及经后服用)20天。
2008年9月28日就诊我院,经我院专家组治疗1个月后,月经未潮因此没办法做性激素六项检查故来电咨询,建议再观察,必要时做早早孕检测。2008年11月15日来电话告知月经仍未潮,早孕呈阳性。
内分泌失调(高泌乳素血症)—病案
尹某  性别:女 年龄:27  住址:湖南省江永县   初诊:2008年4月27日,不便来京就诊,决定接受函诊治疗。
自述:自从2006年4月自然流产,之后月经不正常,月经周期在35~55天之间,行经期6~7天。经前10天左右感乳房胀痛,经前2-3天明显加重,甚至不能触碰,下腹偶感短暂牵拉痛。2007年9月口服“克罗米芬”当月做B超卵泡发育不佳,此法治疗4个月经周期,最后一次服药是在2007年12月,未孕。 2008年2月25日,月经第三天,在某医院抽血检测女性激素6项:
LH: 7.31miu/ml, FSH: 5.08miu/ml,PRL: 737.7miu/L, E2: 113mol/L, PROG: 4.02nmol/L, T:10.07mg/ml。当地医生分析,PRL偏高(正常值小于500)E2偏低,暂观察,建议下月复查。2008年3月28日,月经第五天,抽血复查:PRL:1031.65miu/l,E2:128mol/l,甲功正常(排除甲低)。当地医生分析:PRL增高,E2正常,体查无溢乳。建议做核磁共掁了解垂体有无增大或腺瘤。医生开“溴隐亭”2.5mg/片。从3月31日开始服用。4月21日做B超显示子宫内膜只有3mm.。服药后便秘。当地中医把脉:脉沉细,舌质淡红,舌边有齿印,属脾肾两虚。4月26日检查(月经第三天)PRL为0.01(33-581),考虑服用溴隐亭过量。
西医诊断:内分泌失调(高泌乳素血症)
中医辩证:脾肾两虚 冲任失调
治疗方法:健脾补肾 活血通络
处方:
2、补骨脂、黄芪、首乌、黄精、枸杞、党参、柴胡、枳实、陈皮等,每日清水煎服1剂内服。
二诊2008年5月30日:末次月经5月25日,周期32天,行经期3天,量少,色暗红,BBT双相,高温期13天,但高低温度差小。在月经中期及早期分别做PRL检测结果高低不稳定。
处方:守上方加减:去补骨脂、柴胡加炒麦芽、复盆子等与益肾养血中成药一起连续服用。
三诊2008年7月29日:上次月经6月25日,在月经第14天做B超内膜厚度为9mm,但没有发现卵泡发育,末次月经7月20日,周期26天,行经期4天,经量中,BBT双相。
处方:炒麦芽、鸡血藤、莪术、丹参、女贞子、巴戟、枸杞子、菟丝子、当归等与益肾养血中成药同服。
尹某于2008年10月5日来电告知已经怀孕。
内分泌失调(高雄激素血症)排卵障碍(卵泡发育不良)—病案
齐某 性别:女 年龄:26  住址:天津塘沽区塘汉公路  初诊:2007年2月16日
自述:结婚四年,未避孕一直未孕;13岁月经初潮,月经周期36~56天,不规律,行经期2~3天,量少,色暗红,偶有小血块,腹不痛。上次月经1月5日,末次月经2月15日,周期41天,平时白带多,色黄厚稠。2006年4月7日月经周期第8天查性激素六项:睾酮T为98.7,偏高。多次做后穹窿穿刺,可抽出少量盆腔积液。2006年4月做输卵管通液:通畅。06年5月~07年2月一直做卵泡监测,在5月份左侧卵巢卵泡生长到1.8cm×1.9cm(周期第22天),未排出;06年8月(月经第22天)两侧卵巢均见小卵泡,未发育成熟;06年11月无卵泡发育,07年2月12日(周期第40天)右卵巢有一个直径为1.8cm的囊性回声,后增大到3.9cm×2.9cm,内膜厚度为0.6cm,子宫大小为4.0cm×3.7cm×3.8cm。纳差,易便秘,喜饮,四肢不温,双乳发育尚可,偶有经前乳房胀痛,舌淡,苔薄白舌边有齿痕,脉沉细滑。
西医诊断:1.内分泌失调(高雄激素血症)2. 排卵障碍(卵泡发育不良);
中医辩证:肝肾不足 气滞血瘀
治疗方法:调肝肾 理气血 消瘀结
处方:
1、外用:贴脐90天。
2、泽泻、茺蔚子、丹参、旱莲草、鸡血藤、制香附、苍术、红花、川楝子、当归、昆布等,每日清水煎服1剂内服。
二诊2007年3月29日:末次月经3月26日,周期40天,次日增多,色红,有膜样物,经前一天腹痛,经来时腰痛,今日尚未干净;周期第16天开始见少量咖啡色分泌物约5天时间,无腹痛,此后白带多,先稀后稠,色淡黄,多梦,停药即便秘,舌红,苔薄白,脉沉弦滑。
处方:守上方加减:去茺蔚子、海藻等;加盐知柏、复盆子等与益气养血中成药一起内服。
三诊2007年4月19日:末次月经3月26日,血量稍增,色红,行经4天。4月16日(周期第21天)B超:子宫前位,内膜厚度0.9cm,双卵巢正常大小,左卵巢内见数个0.4cm~0.6cm的小卵泡回声,未见优势卵泡,右卵巢内未见卵泡样回声,子宫直肠窝可见少许液性暗区,深0.3cm。
处方:守上方再服10天,改用中科化瘀利湿益肾汤:补骨脂、黄芪、党参、柴胡、枳实、赤芍、鸡血藤、莪术等与益气养血中成药一起内服。
四诊2007年5月17日:末次月经5月4日,量不多,色红,行经四天,腰酸。上月曾在中期第21~22天做B超监测排卵情况,在月经第27天基础体温出现双相,持续12天,白带多。今天是周期第14天,现白带不多,纳差,眠安,偶有尿黄,舌淡红苔薄白,脉沉滑。5月13日宫颈分泌物检查有支原体及衣原体感染。
处方: 黄精、车前子(包)、生苡仁、炒枳壳、败酱草、牛夕、土茯苓、仙灵脾、泽泻、泽兰、苍术等与益气养血中成药一起内服90天。并选择敏感抗生素口服10-14天,后复查衣原体、支原体。
五诊2007年11月15日:在上个月经第17天做B超可见左右卵巢内各有一优势卵泡,左侧卵泡直径为1.7cm,右侧为2.4cm×1.8cm,后注射HCG后见卵巢重度刺激症,双侧卵巢增大。复查支原体(-)衣原体(+),加服抗生素。
处方:守上方再服10天后改服促卵汤:白芷、黄柏、黄精、桃仁、泽兰、白芍、生苡仁、威灵仙等与中成药一起内服14天。
齐某于2008年2月19日来电告知已经怀孕55天,在08年12月份寄来宝贝满月照片感谢专家组全体成员。
内分泌失调(高睾酮血症)—病案
纪某  性别:女 年龄:29 工作单位:北京美廉美某超市   初诊:2007年11月24日(本院医生的朋友):
自述:结婚5年,2003年曾妊娠1个月药流未净刮宫,月经周期30天,行经期5天,曾服避孕药一年,前次月经8月28日,末次月经9月28日,至今月经未来潮。舌淡红,苔薄白,脉细弱。
西医诊断:继发不孕待查
中医辩证:气血两亏 肾虚血瘀
治疗方法:补气养血 佐以活血化瘀 另:建议月经第3-5天抽血查内分泌性激素六项。
处方:白术、当归、熟地、川芎、丹参、桃仁、鸡血藤、生草等与益肾养血中成药一起内服。
二诊2007年12月20日:末次月经11月24日,量很少,腰稍痛,白带少,今天是月经第27天。
处方:守上方再服用7天。
三诊2007年12月27日:今天做B超检查:子宫40×28×34mm,平位,稍小,实质均,内膜厚度7mm,右卵巢27×19mm,左卵巢22×20mm,双侧卵巢内有细小卵泡回声。性激素六项检查:
FSH:12.5 (3-41)   LH: 19.1  (4.2-126)
E2: 31.1  (25-309)   P: 3.6  (0.11-30.9)
PRL:12.4 (2-25)      T: 113.3  (4-100) ↑
西医诊断:内分泌失调(高睾酮血症)。
中医辩证:气血两虚,络脉阻滞
治疗方法:1.调气补血,益肾通络;
处方:
1、月经第5天口服妈富隆1片,连服21天;
2、当归、泽泻、车前子、红花、桃仁、路路通、桑寄生、香附等与益肾养血中成药一起内服。
2008年3月29日来门诊送一面锦旗感谢专家组,并告知已经怀孕二个多月了。
双侧输卵管阻塞伴积水、内分泌失调—病案
李某  性别:女 年龄:26  工作单位:海南省某县电信局营业厅   初诊于:2007年9月11日,本人不便来院就诊,接受函诊治疗。
电话自述:结婚2年,未采取避孕措施未孕。患者身高153厘米,体重50公斤,在2003年6月曾因巧克力囊肿破裂做过剥除术,于2004年怀孕做药物流产后无避孕但一直末怀孕。月经初潮14岁,经前乳胀,月经周期28天,量少,经期2天。末次月经8月30日,两次月经中期有腰酸的感觉,下腹有一点胀。近几个月月经量减少,色红,但经期短,只有两天。近期做B超检查无异常。输卵管造影显示:右边输卵管造影显示通,有少量积水,左边输卵管阻塞,有中、重度积水。
西医诊断:1.双侧输卵管阻塞伴积水2.内分泌失调
中医辩证:气虚血瘀 痰湿阻滞
治疗方法:益气活血 温通胞脉
处方:
1、外用:贴脐90天。
2、内服益气养血中成药90天。
二诊2007年12月4日:
自述:用药一个疗程时自觉月经量较前增多,前二天量稍多,有小血块,以后淋漓量减少,色深暗红,白带少,排卵期有轻微腹痛,平时手脚冷,夏天汗多,纳可,眠安。饮水不多。中药仍以补气活血化瘀,温经通脉为主。
处方:莪术、甘草、丹参、黄芪、柴胡、枳实、赤芍、鸡血藤、水蛭、路路通等与益气养血中成药一起内服20天。
2007年12月31日来电告知:已经用药三月余,此次月经推迟三天未来潮,BBT呈双相,无其它不适症状,建议观察。
李某在2008年1月15日来电告知已经怀孕。
内分泌失调、子宫小肌瘤—病案
刘某 性别:女 年龄:31 住址:北京市宣武区  初诊:2008年9月22日
自述:2006年8月胚胎停育刮宫,至今未再孕。月经周期28~40天,行经期2~3天,量不多,色暗红,呈紫黑色,无血块。末次月经9月11日,平时白带不多,9月8日B超检查:子宫大小68mm×43mm×59mm,平位,稍大,宫体后壁上有一个25mm×20mm,实性回声团块,内膜不厚,双附件(-)。平时纳可,面部有痤疮,口渴,夜卧失眠,便调,舌红苔薄白,脉弦滑稍数。
西医诊断:1.内分泌失调 2.子宫小肌瘤
中医辩证:脾肾两虚 血瘀胞宫
治疗方法:健脾补肾 活血化瘀
建议:月经来潮的第3-5天抽血查内分泌六项
处方:
2、柴胡、生牡蛎、黄精、昆布、白芍、川断、茜草、桃仁、丹参等,每日清水煎服1剂与活血助孕中成药一起内服。
刘某在2008年11月23日来门诊做B超诊断为早孕。
内分泌失调(高泌乳素、高雄激素血症)—病案
蒋某 性别:女 年龄:24 住址:北京市房山区   初诊:2007年10月20日
患者自述:结婚一年半未孕,13岁月经来潮,月经周期30~50天,行经期3~4天不等,量中,有小血块,腰酸痛。前次月经:7月18日。末次月经8月22日,现在停经近二个月,白带少,纳可,眠安,另饮水多,仍易便秘,近日便调,尿畅,体质尚可,经前期乳胀。做B超:子宫大小为45mm×23mm×29mm,偏小,实质均,内膜厚为3mm,右卵巢大小为20mm×19mm,内有11mm×9mm圆形无回声暗区;左卵巢大小为25mm×18mm,内有15mm×11mm圆形无回声暗区。近期发现双乳能够挤压出乳白色分泌物,平时易上火,经常咽痛及牙痛,前期患过霉菌性阴道炎,并有尿路感染史;舌淡红苔薄白,脉弦滑数。
西医诊断:内分泌失调
中医辩证:湿热下注 气血亏虚
治疗方法:清热利湿 补气养血
建议:月经第3-5天查内分泌六项
处方:枸杞子、茺蔚子、川断、炒麦芽、复盆子、车前子(布包)、瞿麦、石苇、蛇床子、桂枝等,每日清水煎服1剂与益肾养血中成药一起连服10剂。
二诊2007年10月29日:基础体温测量提示无排卵体温,10月19日做性激素六项复查:FSH:11.6 (3-41)、LH:15.4、(4.2-126)、E2:50.6↓ (25-309)、 P:0.6 ↓ (0.11-30.9)
、PRL:26.6 ↑ (2-25) 、T: 100.50 ↑ (4-100)。面部起痤疮,便调,舌红尖赤苔白,脉弦滑稍数。内分泌提示泌乳素偏高雄激素偏高,西药给以溴隐亭1/2片每天,连服30天,妈富隆从月经第5天开始1片每天,连服21天。
处方: 守上方加减:去瞿麦、石苇等,加白藓皮、白芍、等与舒肝理气中成药一起连服5剂。
三诊2007年12月3日:基础体温测量无明显双相改变,注射黄体酮20mg×3支,1次/日,于11月18日月经来潮,量少色紫红,无血块,腹隐痛,腰酸,行经4天,现白带少,舌淡嫩苔薄白,脉细弦滑。双乳可挤出少量透明乳汁。今天是月经第11天。
处方:昆布、炒麦芽、丹参、柴胡、红花、黄柏、半夏、女贞子、牛夕等与益肾促孕中成药一起连服10天。
四诊2008年1月7日:自12月11日开始服用溴隐亭半片/日,双乳分泌物消失,末次月经11月18日,今天是月经周期第46天,基础体温测量提示有排卵体温,继续服用溴隐亭,白带少,便秘,尿频,夜尿二次,纳可,眠安,舌稍暗红,脉沉滑。
处方:守上方加减:去黄柏、半夏等;加牛夕、生苡仁等与健脾补肾中成药一起连服10剂。
蒋某在2008年3月21日来门诊告知已经怀孕40多天,多谢专家组成员。
免疫性不孕(内分泌失调、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性)—病案
高某 性别:女 年龄:27  工作单位:安徽省阜阳市公路局   初诊:2007年9月16日。
患者自述:于2003年9月结婚。月经初潮14岁,月经周期不规律,经量中等,偶有血块,颜色深红色,经期6天。末次月经05年4月17日。身高:1.63米;体重:48公斤。性生活频率:1次/4天,2005年3月怀孕一次,40多天胎停育,保胎未成功,继而做清宫手术。06年4月B超行输卵管通液检查:结果为通畅。自流产后未采用任何避孕措施,至今三年多未怀孕。流产后月经周期后延,期间吃过调经药,吃药期间正常,药停后又出现紊乱。07年6月6日B超检查:子宫62cm×45cm×37mm,右卵巢见6cm×5cm低回声,左附件(-)。07年8月6日免疫性不孕检查ASAB及EMAB均呈阳性。07年9月12日,月经来潮的第三天性激素六项检查结果为:T0.31(0.2~0.8),FSH 6.81(4~13),LH 5.06(1~18),PRL 16.67(1.4~24),E253(39~189)↓,P:0.24(0.27~2.61)↓。末次月经为9月10日。平时白带多,纳可,饮水不多,夜卧多梦,浅睡眠。便秘,尿畅,易感冒不发烧,夏天汗多,冬季耐寒,唇上汗毛重,经前乳胀腰酸,舌淡红有小紫点,略有齿痕,苔薄白,脉细滑。
西医诊断:1.免疫性不孕(抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性)。2.内分泌失调(雌孕激素偏低)。
中医辩证:脾肾两虚 气滞血瘀
治疗方法:理气、活血化瘀、补脾益肾
处方:
1、外用:贴脐90天。
2、柴胡、丹参、枸杞子、菟丝子、白芍、防风、僵蚕、首乌藤、香附、昆布、桃仁、巴戟天等与益气养血中成药一起内服20天。并要求必须带避孕套避孕。
二诊2007年10月12日不方便来门诊,要求函诊继续治疗。
自述:末次月经为10月11日,周期为31天,行经期5天,中期腰酸白带多,基础体温测量提示黄体功能不全。
处方:守上方加减:去柴胡、远志等加红花与益气养血中成药一起内服20天。
三诊2007年11月13日:末次月经11月11日,周期30天,白带增多伴有腰酸。
处方:守上方加减:去香附、桃仁等,加复盆子、王不留行等与益气养血中成药一起内服20天。
2008年1月4日发来电子邮件:于12月22日到安徽省立医院做了抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检查,检查结果AsAb:LgA(-),LgM(-);LgG(-),EMAB:LgG(-),LgM(-)。在12月24日,月经周期的第15天做了子宫B超检查,检查的结果是子宫6.19×3.64CM大小,肌层回声均细,内膜厚约1.04CM,宫腔未见异常,双侧附件未见明显异常。告知可以停药准备怀孕。
高某2008年3月31日来电告知已经怀孕。
内分泌失调(高泌乳素血症)—病案
陈某  性别:女 年龄:28 岁  工作单位:陕西省紫阳县某中学   初诊:2006年11月3日发来电子病历,因不便来门诊,采取函诊治疗。
自述:结婚3年,2004年3月人工流产一次,2005年曾在地区医院做输卵管通液检查通畅。在同年9月在市中医院做B超报告:子宫大小为39mm×37mm×26mm;提示:子宫偏小。后行诊断性刮宫报告:子宫内膜腺体分泌欠佳,子宫内口紧。曾做人工周期三个月,2006年4月在西安交大医院医生诊断为卵泡发育不良,口服黄体酮三个月。在06年10月15日做了性激素六项检查,检查结果为:PRL(泌乳素)偏高,有溢乳现象,诊断:高泌乳素血症。B超显示子宫大小:5.2cm×3.2cm×4.6cm,内膜厚度为0.8cm。右侧卵巢大小约3.0cm×1.3cm,左侧卵巢未探及。月经失调,白带减少,胸闷胁胀,经前乳胀,舌苔薄白,脉细弦。易感冒,冬天怕冷,多梦,月经周期不规律,上次月经06年8月10日,末次月经06年10月23日,量少,行经期3天。
西医诊断:内分泌失调(高泌乳素血症)。
中医辨证:脾肾两虚,并肝郁。
治疗方法:健脾补肾,调肝。
处方:丹参、炒麦芽、旱莲草、泽兰、苍术、枳壳、白芍、川芎、当归、白术、茯苓、紫河车等日一剂清水煎服,并与补气血养肝肾中成药一起内服20天。
二诊2006年12月19日:末次月经12月18日,现月经第二天,量中偏少。
处方:
1、外用:贴脐60天。
2、守上方加减:去旱莲草、泽兰、苍术、枳壳等,加黄精、生牡蛎、复盆子、柴胡等与补气血中成药一起内服40天。
三诊2007年2月21日:第二个疗程的药我还剩了三天,我这个月的月经是十八号来的,比上个月推迟了四天。还有溢乳现象。
处方:守上方加减:去生牡蛎、复盆子,加肉苁蓉等与养血调经中成药一起内服20天。
四诊2007年3月21日: 做B超监测卵泡第16天排出。
处方:泽泻、首乌、黄精、山芋肉、枸杞子、巴戟、仙芽、车前子等与养血调经中成药一起连续服用10天。
2006年11月3日函诊我院,经我院专家组治疗4个月后,陈某于2007年7月7日发邮件告知已经受孕43天。
2008年4月9日发来电子邮件:我于2008年2月27日剖宫产生一男婴,出生体重:3.6公斤。是你们救了我和我的家庭,我会永远记住你们,会加倍的呵护我的宝宝,因为他来之不易。
内分泌失调(高雄激素血症)—病案
游某  性别:女 年龄:30岁  工作单位:福建省屏南某小学   初诊:2007年4月15日;不便来院就诊,接受函诊治疗。
自述:月经初潮13岁,当时有痛经,且血量较多。月经周期正常几个月后,开始后延,经前时有乳房胀痛,偶有轻微小腹下坠感。2004年12月做了一次药物流产。2005年夏天再次怀孕之前也没有来过月经,再次做药物流产,之后一直未孕。2005年10月服黄体酮来月经,干净后做妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫及附件未见异常。性激素六项检查:
FSH(mIu/ml) 8.0(3.85--8.78)           LH( mIu/ml) 13.1(2.12--14.59)
PRL( ng/ml) 6.7(3.3--26.7)            E2(pg/ml) 47(24--114)
Testo (ng/ml) 1.01(0.10--0.75)↑;
05年10月底做输卵管碘油造影:双侧输卵管管腔通畅,左侧较细长,右侧弯曲。曾在05年11月~06年1月服用达英35,服用时月经正常来潮,停药后仍闭经。06年4~5月开始服用克罗米酚+乙菧酚,用药第二个月做卵泡监测:卵泡生长到18mm时加注HCG,仍未孕,且闭经。06年7月21日月经来潮一次。医生又开了特制的促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤及安药女金助孕丸一个疗程,停药则经停。到07年1月4日月经来潮一次,行经期5天。4月2日服用黄体酮阴道出血三天,量少,偏黑。平时四肢不温,近期有所好转。眠安,较少运动,腹部凸起,面部有痤疮,体重增加了十多斤。
西医诊断:内分泌失调(高雄激素血症)
中医辩证:脾肾两虚、气血不足
治疗方法:1.口服西药降雄激素;2.中药健脾补肾、益气养血。
处方:
1、妈富隆片,1片/天,从月经第5天开始服用,连服21天;
2、外用:贴脐60天。
3、丹参、海藻、巴戟、红花、肉苁蓉、白芍、当归、川芎、龟板、紫河车、女贞子、甘草等,每日清水煎服1剂与益气养血中成药一起内服20天。
二诊2007年5月13日:4月23日开始服药,25日开始测体温;睡眠不佳,多梦;每晚22:30左右睡觉,早5:30测基础体温,5月12日服完药。一共20天,这期间没有来月经,无其它症状。这两天站久了有点腰酸,BBT为单相。
处方:守上方加减与健脾补肾中成药一起内服20天。
三诊2007年6月15日: BBT呈双相,已经上升8天,T36.6~36.8℃,月经没有来潮,人却越来越胖了,小腹也好像越来越凸了。
处方:守上方加减与养血调经中成药一起内服20天。
2007年4月15日函诊我院,经我院专家组治疗2个月后,于2007年7月13日来电告知已经怀孕,由于第三个月的药物没有服用,来电商量是否可以退药,告知中草药是根据每个病人的具体病情开的处方,所以不能够退药,希望能够理解。
2008年4月17日电话随访:在今年3月1日自然分娩一女婴,出生时体重:3.25公斤。
女方:内分泌失调(卵泡发育不良), 男方:弱精症—夫妻病案
夫妻病案:
李某 性别:女 年龄:29岁,工作单位:海南琼中县某农场
配偶姓名:黄某
初诊日期:2007年9月4日
患者主诉:三年未避孕未怀孕。
以往有过自然流产,1月BBT监测呈单相。8月16日子宫内膜诊刮病理:局限性内膜过度增生(内膜腺体增多,较乱,呈增殖状态)。2003年1月~3月曾做人工周期三个月。输卵管通畅。月经周期28天,经期8-9天,量中,色黯红。
西医诊断:内分泌失调(卵泡发育不良)
中医辨证:气滞血瘀,冲任失调
治疗方法:疏肝理气,调和冲任
处方:补气养血中成药一天3次,服用30天。
二诊:07年10月10日
患者主诉: BBT单相,经量中。
处方:
2. 补气养血中成药一天3次,服用30天。
三诊:07年11月3日患者主诉:末次月经2007年10月27日;行经8-9天,月经量适中,有中期出血6-7天;平时白带不多,纳可,偶有失眠,便秘,怕冷,面黄消瘦,舌淡红,脉沉细。
处方:黄精、首乌、旱莲草、山芋肉、枸杞、当归、川芎、紫河车等,水煎服,另配以养血调经中成药内服。
四诊:07年11月26日
患者主诉:11月15日阴道少量出血10天,色暗红,四肢不温,便溏,头晕,心烦。
处方:守上方再服10天,配伍养血调经中成药10天。
男方:患者爱人黄某主诉:弱精症,前列腺炎症。
处方:益肾生精中成药服用30天。07年11月3日男方精液检查恢复正常。
李某于2008年4月来电告知已经怀孕。
女方:双侧输卵管阻塞、内分泌失调    男方:弱精—夫妻病案
夫妻病历:
姓名:石某 性别:女 年龄:31岁  住址:北京市西红门
配偶姓名:周某 性别:男 年龄:31岁
初诊日期:2008年3月7日
患者主诉:未避孕近一年未孕。月经周期34-40天,行经期5-7天,量中色红有小血块,经前少量点滴出血1-2天,且腹痛、腰痛。末次月经08年2月24日,纳可眠安,形寒肢冷,二便正常,白带少,有浅表性胃炎,舌暗苔薄,脉沉细。输卵管通液术结果提示双侧输卵管不通。月经第12天做B超检查:子宫:45×30×35mm,内膜7mm,右卵巢:24×20mm,内见13×10mm卵泡回声,左卵巢22×21mm,内见9×8mm卵泡回声。
西医诊断:1、双侧输卵管阻塞;2、内分泌失调。
中医辨证:气滞血瘀 脾肾两虚。
治疗方法:1、温经通络,活血化瘀,健脾补肾。建议月经来潮的第3-5天抽血查内分泌六项。
处方:
1、外用:贴脐90天。
2、当归、川断、桂枝、桃仁、香附、白芍、红花、穿山甲、郁金、路路通等水煎服与补肾健脾益气中成药一起内服20天。
二诊:2008年4月1日
主诉:末次月经3月25日,周期30天,行经期7天,量稍增,色红,有小血块,腰酸腹痛减轻,乳房胀痛,基础体温双相,饮食可,眠安,舌嫩,苔薄白,脉细弱。
处方:守上方加泽兰、川芎等与养血温经中成药一起内服20天。
三诊:2008年4月27日
主诉:月经未来潮,BBT单相,近二天白带增多,T36.5-36.6℃,同房后少腹稍有隐痛,舌淡,苔薄白,脉沉弦。
处方:守上方去生苡仁、炒枳壳等,加王不留行、补骨脂等与补气血中成药一起连续服用10天。
四诊:2008年5月9日
主诉:内分泌检查提示,雌孕激素偏低,末次月经4月29日,周期36天,行经期6天,量中,色红,无血块,腹隐痛,白带正常,舌淡红苔薄白,脉沉滑。
处方:丹参、茺蔚子、黄精、红花、生芪、元胡、川楝子、仙灵脾、枳壳、水蛭、桂枝等水煎服,同时服用健脾补肾中成药20天。
五诊:2008年6月6日
主诉:末次月经6月6日,经量增多,色红,经前一周乳房胀痛,同房后偶有腰酸,BBT双相,T36.8-37℃,5月20上升,后期13天,二便调,舌红嫩,苔薄白,脉细弦,略缓。
处方:守上方加减去茺蔚子、黄精,加复盆子等与健脾补肾中成药一起内服20天。男方周某:在2008年2月28日做精液分析:精液量4ml,PH:7.4;液化时间:30分钟,精子密度:122.13百万/ml,精子活率:90.16%,精子活力:A级18.87%,B级16.39%,畸形率21%,WBC:3/HP。纳可,眠安,偶有尿分叉现象,体重增加,舌红苔薄白,脉沉细弦滑。
处方:丹参、川断、生苡仁、女贞子、知柏、生甘草、石苇、仙茅水煎服,同时服用补脾益肾中成药30天。
石某于2008年7月30日来电告知已经怀孕。
女方:内分泌失调(高泌乳素血症),卵泡发育不良   男方:少、弱精症—夫妻病案
夫妻病历:
姓名:祁某  性别:男 年龄:28
爱人姓名:石某 性别:女 年龄:30
住址:北京房山区
祁某初诊日期:2007年7月21日
患者主诉:结婚两年未孕,本院做精液常规检查:量:3ml,液化时间:30分钟,精子密度:12.61×106/ml,活率:50.99%,A级:5.79%,B级9.77%,C级:23.84%,D级:60.6%,畸形率:22%,WBC:3/HPF。平时饮水少,眠安,二便正常,舌淡红,苔薄白,脉细弱。
西医诊断:少、弱精症
中医辩证:脾肾两虚
治疗方法:补肾生精
处方:菟丝子、复盆子、车前子、仙灵脾、巴戟肉、杜仲、白术等水煎服,同时与益肾生精中成药一起内服。
二诊:2007年8月23日:
主诉:用药后无不适,守上方继续用药30天。
三诊:2007年12月2日:
主诉:今天做精液常规检查:量4ml,PH:7.4,液化时间:30分钟,精子密度:58.036×106/ml,活率:87.29%,A级:31.53%,B级25.27%,C级:23.69%,D级:19.51%畸形率:16%,WBC:3/HPF,停用中草药,只服用益肾生精中成药30天。
石某初诊日期2007年10月10日:
患者主诉:输卵管通畅,月经周期不规律,末次月经是8月31日,行经期5天,色红,无血块,嗜睡,便秘,小便发黄,经前乳房胀痛,四肢汗毛浓密,乳头内陷,舌红苔白边有齿痕,脉沉细滑。月经第40天做B超:子宫前位,大小为:44×32×41mm,内膜厚度为9mm,右卵巢:22×15mm,内有12×9mm圆形无回声暗区,左卵巢:23×18mm,内有11×7mm圆形无回声暗区,B超印象诊断:右卵巢小卵泡发育,左卵巢卵泡黄素化。性激素六项检查:
FSH:8.6  (3-41)          LH: 10.2 (4.2-126)
E2: 49.0  (25-309) ↓           P: 1.8  (0.11-30.9)↓
PRL:0.2  (2-25) ↓           T: 54.6 (4-100)
西医诊断:内分泌失调(卵泡发育不良)
中医辩证:脾肾两虚 气血不足
治疗方法:补气养血 健脾补肾
处方:生黄芪、丹参、泽兰、生草、枸杞子、桂枝、仙茅、山萸肉、女贞子等,与益气养血中成药一起内服10天。
二诊:2007年10月31日:
主诉:末次月经10月23日,周期55天,行经5天,量中,色红,有较大血块,现在白带少,大便正常,下肢寒冷,舌红嫩,少苔,脉沉滑稍数。
处方:鸡血藤、女贞子、丹参、茺蔚子、川断、枸杞子、山萸肉、生芪、泽泻、制香附等,每日清水煎服1剂内服10天。
三诊:2007年11月16日:
主诉:今天是周期第25天,无不适,舌淡红苔薄白,脉细弱。
处方:守上方加减:去泽兰、制香附,加白术、当归等水煎服,与益肾养血中成药一起内服10天。
四诊:2007年12月2日:
主诉:无不适,BBT呈双相。
处方:守上方继续用药10天。
石某在2008年2月8日来电告知已经怀孕。
女方:内分泌失调(卵泡发育不良)  男方:弱精—夫妻病案
夫妻病历:
姓名:王某 性别:女 年龄:26  工作单位:河北省任丘华北油田
爱人姓名:梁某 性别:男 年龄:27
王某初诊日期:2008年1月3日
患者主诉:结婚一年半未孕,输卵管通畅,雌激素偏低,卵泡发育不良。月经周期26~28天,行经期4~6天,经量多,色红有血块,小腹时有胀痛,喜暖,腰酸,经前期心烦,易怒,乳胀痛,身倦乏力。末次月经2007年12月26日,纳可,舌红苔薄白,脉细弦滑。在本院做B超:子宫大小48×34×39mm,前位,形态正常,实质均,内膜不厚,右卵巢32×30mm内可见:5×4mm圆形无回声暗区,左卵巢26×22mm,未见异常回声。
西医诊断:原发性不孕原因待查
中医辩证:气滞血瘀 正气不足
治疗方法:疏肝解郁 补益正气
建议:.月经周期的中期做B超监测排卵。
处方:
2、肉苁蓉、当归、女贞子、桑椹、川断、川楝子、丹参、白芍、川芎、紫河车等,每日清水煎服1剂与温经散寒中成药一起内服20天。
二诊:08年1月24,腰酸,经前乳房胀痛等症状改善,嘱患者继服上药20天。
梁某初诊日期:2008年1月3日
患者主诉:有10年吸烟史,咽部经常发干,经常腰酸腿软,便调,唇龈紫暗,舌暗红边有齿痕,苔黄腻,脉细滑。精液常规检查:密度:26.49百万/ml,活率:47.08%,活力一般,畸形率:24%。
西医诊断:弱精症
中医辨证:阴液亏耗  阴损及阳
治疗方法:补肾阴为主
处方:
2、益肾生精中成药连服30天。
3、龟甲、鱼鳔蛸、生熟地、枸杞子、女贞子、天冬、麦冬、黄柏、丹皮、肉桂、竹叶、萆薢、山药、欠实、牛膝、阿胶每日清水煎服1剂连续服用30天。
王某在2008年5月份来电告知已经怀孕2个多月了。
女方:输卵管阻塞,内分泌失调,卵泡发育不良  男方:精液液化不良—夫妻病案
夫妻病历:
姓名:蒋某 性别:女 年龄:34
爱人姓名:陈某 性别:男  年龄:35
通信地址:湖南省永州市东安县
蒋某初诊日期:2007年1月12日
患者主诉:已正常生育一女,其后有过4次人工流产史,后一直未避孕,月经周期26-27天,经期2-6天,量少,色暗红。末次月经1月8日,月经来潮第2天,小腹隐痛。近期检查性激素六项:FSH 7.3(3.2-10),LH 5.8(1.2-12.5)偏低,PRL498.7(66-490)偏高, E2171.3(12-48)偏高,P1.61(0.27-3.9)T14.4(0.1-0.96)偏高。半年前曾用克罗米芬及HCG促排卵无效,多次B超监测未见优势卵泡。
建议:月经干净第5天再来门诊做输卵管通液检查。
二诊:07年1月14日今天月经第7天,经检查阴道清洁度为1度,滴虫(-),霉菌(-),输卵管通液检查:进液量15ml,不再进液体,伴腹坠胀压痛;注:阴道壁产伤。
西医诊断:输卵管阻塞 内分泌失调(1.卵泡发育不良;2.高泌乳素血症;3.高雄激素血症;)
中医辩证:脾肾两虚 气滞血瘀
治疗方法:补肾健脾 理气活血化瘀
处方:
2、黄精、炒麦芽、枸杞、五味子、红花、生草、炒枳壳、王不留行、菟丝子、僵蚕、知柏、牛蒡子、地龙、赤芍等水煎服,同时服用调经助孕中成药10天。
3、服完上方后接服:仙灵脾、仙茅、巴戟、枳壳、路路通、生芪、桂枝、炒麦芽、蜈蚣、王不留行、红花、川断等水煎服,同时服用调经助服中成药10天。
三诊:07年2月3日服药后小腹隐痛,性欲增加,月经来潮,量少,色喑红,无血块。上个月经周期BBT双相,高温期11天,36.6-36.9之间。
处方:
2、淮山药、山茱萸、熟地、当归、牡丹皮、茯苓、川断、菟丝子、紫河车,红花、天仙藤、穿山甲、丝瓜络水煎服。
四诊:07年2月28日月经来潮,血色转红,无血块,腹部隐痛,BBT双相,后期13天,不稳36.6-36.8之间,月经第13天上升,第14天B超检查无卵泡,考虑已排出。
建议:
1、复查性激素
2、复查输卵管是否通畅
处方:
2、红花、熟地、赤芍、当归、川芎、枸杞、五味子、仙灵脾、仙茅等水煎服。
五诊:07年4月4日末次月经3月26日,周期27天,基础体温测量提示有排卵体温,3.30日检查激素六项PRL 705(50-650),输卵管通液结果通畅。
处方:
2、鹿角霜、巴戟天、淮山药、肉苁蓉、川断、炒白芍、枸杞、菟丝子、柴胡、当归、泽兰、香附水煎服。 陈某初诊日期:2007年1月12日
患者主诉:精液常规检查,量2ml,PH7.5,液化不良,密度32.22百万/ml,A级22.45%,B级0%,C级16.33%,D级61.22%,活率:38.78%,畸形率4%,WBC0-1/Hp,体重69kg,身高1.70米。2002年受伤出血,体质渐差,易感冒,面色差,纳少,夜间呓语,饮水一般,吸烟多,不饮酒,便调,时感耳鸣,背痛,性功能尚可。
西医诊断:精液液化不良
中医辩证:阴虚湿热
治疗方法:滋阴活血 清热利湿
处方:
2、桑椹、枸杞、丹参、红花、车前、川断、菟丝子、知柏、白芍、生甘草、生芪、乌贼骨、仙茅、巴戟、龙胆草、桂枝水煎服,同时服用益肾填精中成药。
2008年12月14日,患者亲戚来我院就诊,告知蒋某已经正常生育一个健康男孩。
 
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