swisse magnesium:临床疑难病例选编

（一）结扎后少腹痛

李××，女34岁，住解放北路176号，1984年12月31日初诊。

二个月前行输卵管结扎，术后继发少腹痛，治疗多次乏效，初起每日阵发，时轻时重，现一天数次，痛势增剧，时时抽掣难忍，伴小便后阴痛，自觉子宫下垂感，带下，少腹两侧压痛，昨天起恶风，头痛身疼鼻流清涕，无汗而喘，脉浮紧，证属少腹瘀血留滞，兼挟风寒外感，治宜标本兼顾，活血化瘀，疏风散寒，处方：

桂枝6克  茯苓12克  丹皮9克  桃仁6克  赤白芍（各）9克  败酱草12克  海螵蛸12克  麻黄6克 杏仁泥9克  浙贝9克  苡仁12克  甘草4克生姜3片  大枣3枚，3剂，水煎服。

药后汗出，表邪解，咳喘平，少腹痛大减，仍稍有压痛，原方去麻黄、杏仁、生姜、大枣，续服三剂，余证均除。

[说明]本例患者为术后少腹瘀血留滞，又挟风寒外感，故头痛身疼，鼻流清涕，无汗而喘，脉浮紧，药用桂枝茯苓丸（汤）以去少腹瘀滞，复以麻黄汤外解风寒表邪，双管齐下，表邪解而里症亦减，败酱草、苡仁、海螵蛸、浙贝活血清热、利湿解毒，既可协桂茯丸用攻宿瘀，亦可治湿热带下，故一诊得效，表邪解后，即去麻黄汤专攻宿瘀，三剂而平。

桂枝茯苓丸为《金匮》方，治少腹宿有癥块，按之痛，腹挛急，血瘀少腹有神效。方以桂枝温通血脉，芍药行血中之滞，丹皮消瘀血，桃仁破血结，茯苓渗泄下行，与桂枝同用，能入阴通阳。笔者以此方治妇人结扎后少腹痛多例甚有效验，真是千古良方。

（二）浮肿——碘番酸过敏

林××，女，54岁，住百里东路2号，1984年1月15日初诊。

三天前拟进行胆囊造影，服胆囊造影药碘番酸后，翌日颜面及四肢浮肿，全身发痒，寐差，便溏后重，舌淡苔黄脉沉紧，西医诊断：药物过敏。证属风邪湿毒壅于皮肤，治宜疏风解毒，固表泄湿，升降散合防己茯苓汤加减，处方：

蝉蜕6克  僵蚕12克  防风6克  防己12克  生黄芪15克  甘草6克  茯苓12克桑皮12克 陈皮6克  白鲜皮12克  地肤子12克  马鞭草12克  徐长卿9克3剂，水煎服。

药后浮肿悉退，身痒已去六七，大便仍后重，偶觉肌肉抽痛，续以原方化裁，再服三剂，诸证均愈。

升降散为杨栗山《伤寒温疫条辨》之方，治疗温疫杂气邪毒，并列十五种化裁法。笔者常以此方去姜黄，大黄，加味治疗顽固性风疹和湿疹，或过敏性胃炎，药物过敏等疾患，取效甚佳，此例患者浮肿身痒，西医诊为药物过敏。中医诊为风湿邪毒壅遏经隧，气不行则湿不运，溢于肌肤则浮肿，蕴结皮里则身痒，加以升降散疏风散邪，防己茯苓汤导湿行水。生芪甘草补气固表，桑皮、陈皮宣肺行气导水，白鲜皮、地肤子、马鞭草、徐长卿清热解毒，祛风除湿，合奏疏风解毒，固表泄湿之功。

（三）后枕发烫症

林××，女25岁，住城西街12号，1986年7月1日诊。

产后已七个月，乳汁甚多，最近一个月来，自觉后枕脊中有气上冲感，热烫阵发，发时头脑昏糊，记忆丧失，最近纳食不多，乳汁渐减，血压降低，夜寐多恶梦，腰脊作痛，唇绀眼燥足跟痛，证属阴虚血枯，督任空虚，阴不系阳，虚火沿督上冲后枕，治宜大补气血，滋阴系阳，处方：

生熟地（各）30克  北沙参15克  杞子15克  麦冬12克  白芍15克  生黄芪30克  归身15克  紫河车10克  五味子6克  党参15克  茯苓12克  白术12克  甘草6克留行子12克  3剂，水煎服。

3剂后，诸证均减，乳汁增多，加减服24剂而痊愈，嘱断乳以自养。

该妇平素多思多虑，已具明显阴虚体质，乳源于血，血源于食，经云“中焦取汁，变化而赤，是谓血”今乳多食少，则化源乏，惟赖肾中元阴以继，岂有不虚之理。入之督脉，起于胞宫，主一身之阳，人之任脉，亦起于胞宫，主自一身之阴，今元阴天虚乏，则督任空虚，阴无以系阳，虚火沿督上冲后枕，故脊中痛作后枕发烫，人之元阴皆本于肾，上奉于心，以养其神，元阴既虚，则神无所养，故神昏、健忘、恶梦，随之而来，目干而跟痛亦作，药以生熟地为君，合沙参、杞子、麦冬、五味子等补元阴，当归补血汤补气以生血，血肉有情之紫河车充填胞宫以济任督，四君健脾胃以开生化之源，留行子、丹皮凉血活血以通乳，药证合拍，其疾自除。

（四）四肢肌肉胀麻不仁症

叶××，女，59岁，住垟儿路74弄5号，1985年10月4日诊。

自觉四肢肌肉胀麻不仁，按之可硬，活动后略舒。自觉后枕有气自脊中上冲，稍多走便觉头晕，须闭目略息方可，纳呆，食不易化，频频上呃，寐差。二年来到处求治而效微。舌光红无苔，脉沉细弱，证为胃阴虚损，脾运失权，生化乏源，痰湿留滞，治宜补脾气，养胃阴，逐顽痰，祛瘀血，处方：

红参须6克（调冲）  太子参15克  麦冬15克  黄精15克  羌防（各）4克  葛根30克  炙甘草6克  当归12克  川芎12克  地龙10克  炮山甲6克  蜈蚣2条  天麻10克（调冲）。

[说明]此症确为稀见怪症，据患者自述二年来求医不少，久治乏效，故信心丧失，每天在公园甩手拍脚作为运动，尔后稍感舒服，但几分钟后仍胀麻麻如初，笔者认为，四肢乃脾之所主，肌肉胀麻乃痰湿留滞而致，视其舌光红无苔，纳味寐差，上呃频。食不易化皆系胃阴虚乏之故，故以红参须益气健脾，以太子参、麦冬、黄精等养胃阴而扩仓禀，葛根、羌活、防风升脾阳以助运化，当归、川芎、地龙、炮山甲养血而逐瘀，天麻、蜈蚣入络搜痰，方药合拍，一诊见效，复诊五次，服药二十余剂，基本痊愈。