中财网康复新液天舒欣90毫升:红藤方在妇科痛证方面的应用
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红藤方由红藤、败酱草、桃仁、薏苡仁、丹皮、丹参、香附、延胡索、莪术等组成，方中红藤、败酱草苦平无毒，散瘀清热通络，败酱草又有祛败血的功能，为本方君药。莪术有“通月经，消瘀血、止扑损痛下血及内损恶血”(《日华诸家本草》)，“血瘀、血闭之专药”(《本草逢源》);丹参“苦微寒无毒，破症除瘕，破宿血，生新血，能活血化瘀消症”，三药合用更能增强红藤、败酱草活血祛瘀之用，为臣药。现代药理研究表明，丹参等活血化瘀药能够调节全身或局部血液循环(特别是微循环)，改善血液的物理化学性状，调整凝血与抗凝血系统的功能，改善血液的“粘”“聚”“滞”状态，是治疗盆腔内瘀血症瘕理想的药物。丹皮有凉血活血作用是为辅助药。瘀血久居下焦能化热助湿，而致下焦湿热，薏苡仁有健脾利湿作用，与败酱草合用可起到活血化瘀、清热利湿作用，湿为阴邪，湿性粘腻，一旦湿邪附于瘀血，使瘀血凝聚，更粘更凝，故加薏苡仁健脾利湿，有利发挥活血化瘀药的消积作用。香附、延胡理气行滞止痛。全方合用，共奏清热化瘀、理气活血、软坚止痛之功，红藤方治疗瘀热型痛证，使瘀去热清而痛解。扩大红藤方的使用范围，在临床上以红藤方进行加减，还可用于原发性继发性痛经，盆腔炎、盆腔瘀血、宫腔粘连所致的腹痛，均有较好疗效。
3.1 子宫内膜异位症 卵巢巧克力囊肿者，加猪苓、赤石脂或血竭，取猪苓利水消瘤，后二药活血化瘀消瘤;有子宫肌腺瘤者，加蛇舌草、莪术、山楂以活血消瘤，抑制异位内膜生长。
3.2 慢性盆腔炎痛经 该病多属湿热或瘀热，所以可用红藤方治疗。如腹胀者加木香、川楝子或枳壳;带黄者加土茯苓、茵陈等。伴有经行发热者，在经前加荆芥、防风、银花，一般连用2～3个月经周期，经行发热症状即可消失。
3.3 盆腔瘀血症 由于盆腔静脉瘀血阻滞，气血不畅，在经期常有痛经，且痛而拒按，舌紫暗明显。在红藤方基础上加赤石脂、红花或益母草等活血化瘀通络药，改善盆腔血管的气血畅通，血液循环通畅，通则不痛。
3.4 宫腔粘连而致痛经 其特点是经行量少不畅，下腹痛而胀，多由人流手术不当引起宫腔感染或手术操作粗暴所致，可伴有低热;亦有闭经而周期性腹痛腹胀者。以红藤方去败酱草加乳香、没药、红花或莪术、乌药、小茴香等。若偏瘀热者加连翘、蒲公英;偏寒凝者加桂枝活血通络。
3.5 原发性痛经：此类痛经居多。经量偏少者在红藤方的基础上去败酱草加桂枝、苏梗;量多者去败酱草加艾叶、木香或肉桂、木香、仙灵脾等，亦每每奏效。以上妇科痛证都可以用红藤方治疗，是因为该方有许多活血理气止痛的中药，如香附、延胡、蒲黄、桃仁、丹参等，根据辨证寒热进行加减即可。以红藤方加减运用于妇科各类痛证，提示只要我们掌握了该方的组方意义及功能，就可以随证加减，这是一种灵活动态的辨治思想。
4 病案举例
患者，女，32岁，已婚。2006年3月16日初诊。患者结婚2年未孕，平素下腹疼痛，经期加重，伴有腰骶酸痛，带下增多，色黄有异味。末次月经3月2日，量中，色暗红，历时7天，胃纳尚可，大便干结。妇科检查：外阴已婚未产;阴道畅，分泌物量多、色黄;宫颈光滑;宫体前位正常大小，活动可，无压痛;两侧附件增厚，压痛明显。白带检查：白细胞(+++)，B超提示：后穹隆积液42mm×36mm。苔黄腻，舌尖红，脉弦滑。证属湿热下注，胞脉阻滞。治宜清热利湿，活血化瘀。选用红藤方加减。药用：红藤30g,败酱草15g,薏苡仁12g,桃仁12g,丹皮12g,丹参12g,紫草30g,制香附15g,川楝子12g,延胡索15g,土茯苓12g,银花12g,枳壳9g,炙甘草6g。7剂，水煎服。嘱节欲。2006年3月23日复诊：服药后，腰酸腹痛明显好转，带下减少，色转白，稍腹胀，大便干结，苔薄黄腻，脉弦滑。湿热渐化，胞络疏通，再以上方出入，加郁金12g，制川军12g，7剂。2006年4月6日三诊：末次月经3月30日6天，无腹痛，稍腰酸，纳便如常。复查白带常规正常，B超提示：后穹隆积液8mm×10mm。苔薄白，脉小滑，治以活血化瘀，清热利湿佐以益肾，继以红藤方加杜仲15g，桑寄生15g，治疗1个月。2007年8月前来产后调理，告知2007年6月顺产一女。按语：综观脉证，患者当属湿热下注胞宫，胞络气机阻滞，久而成瘀，瘀热互结，选用红藤方加减治疗，以清热利湿，活血化瘀，通络止痛，诸证明显好转，证情稳定后辅以补肾之品杜仲、桑寄生，使湿利瘀化痛解，终而喜得千斤。