民生黑金卡额度:吕靖中教授经方治疗糖尿病瘙痒的经验 作者:冯志海、吕久省

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/03/29 06:46:30

吕靖中教授经方治疗糖尿病瘙痒的经验

河南中医学院第一附属医院(450000) 冯志海 吕久省

吕靖中教授是河南中医学院第一附属医院教授,从医近50年,学验颇丰,主张重中西,病证俱辨,对糖尿病合并瘙痒擅用经方,笔者耳濡目染,恃摭其要,以飨同道。

1 解肌祛风,调和营卫,善用桂枝汤    老年糖尿病及糖尿病日久, 易患皮肤瘙痒。常见全身瘙痒,如虫行感。老年病人多气血亏虚,营卫失调,肌肤失濡。患糖尿病日久,气血更虚,故皮肤干燥,瘙痒比较多见。对此吕老多用桂枝汤加当归,黄芪以益气生血、调和营卫、解肌祛风。药用:桂枝、白芍当归各9g,黄芪15g,生姜3片,大枣6枚,炙甘草5g,水煎服,日1剂。

2 养血活血,祛风通络,必用四物汤    糖尿病病久多见肝肾阴血不足,血虚失养,病程往往较长,反复发作,皮色淡暗,皮肤干燥脱屑,变厚。血虚多滞,血涩经脉,可见肢体麻木,身痒,甚则疼痛,夜间尤甚。吕老多治以养血活血,祛风通络,方用四物汤加味。药用:炒当归、白芍、鸡血藤、丹参各15g,川芎、熟地、生地各12g。水煎服,每日1剂。兼肢体麻木,疼痛者可加川牛膝12g,桂枝6g。四物汤本为冲任虚损而设,补血调血。用药动静结合,补血而不滞血,行血而不破血,能使血虚得补,经络得通而痛痒自除。 3 补气通络,解毒祛瘀,常用助阳止痒汤   吕老认为治病贵在辨证,贵在灵活,糖尿病阴虚燥热固然多见,然而,日久必生变证,临症应当细辨。若见四肢发凉,肢体麻木,困倦尤甚,查舌质暗、苔白,脉沉涩。证多属阳气不足,瘀血阻络,毒邪内蕴。治以补气通络,解毒祛瘀,吕老多用助阳止痒汤加味。药用:黄芪30g,桃仁、红花、皂刺、炒穿山甲各6g,赤芍、当归各9g,玄参12g,连翘、金银花各20g,水煎服,每日1 剂。若兼气阴虚,可加太子参、生地、北沙参。 4 清热渗湿,杀虫止痒,多用萆薢渗湿汤   由于糖尿病患者,尿液及阴道内糖分泌增多,易导致尿道及阴道感染而致瘙痒。女性糖尿病人,肥胖者最易发病,并且属湿热者俱多。对此吕老首先考虑有无感染, 并及时检验,对症辨证治疗,临证多见体倦乏力,胸闷不适,腰酸困重,阴部瘙痒,时重时轻,夏季加重,带下量多。舌苔多黄腻,脉数,多为湿热下注所致,治以清热渗湿汤加味。药用:萆薢15g、苡仁20g,赤茯苓、黄柏、丹皮、通草、滑石各12g,鹤虱9g,泽泻、白癣皮各10g。水煎服,日1剂。 对于局部细菌感染者阴道瘙痒,多配合清热解毒燥湿中药煎汤熏洗,常用自拟经验方如下:黄柏、土茯苓各15g,苦参10g,蒲公英30g,紫花地丁20g,水煎乘热外薰洗。每日1~ 2 次。并嘱穿着宽松透气吸湿内裤,保持外阴清洁。并且外洗方需夫妇共用。 5 辨病辨证,对应治疗,常常中西药共用糖尿病瘙痒四季发病各有特点,吕老特别强调要因时制宜。春为风令,风邪盛行;夏季酷署,湿气蕴结,湿热多见。秋季主燥,平素血虚阴虚之人多易生风见燥,冬季寒冷,阳虚卫弱者多病,临症不可不察。 对于糖尿病本病,控制血糖是首要任务,而临床降血糖西药,吕老总是据病情选用。对瘙痒之外用药,如炉甘石洗剂及其它外用擦剂,吕老并不一味地拒绝。若病人已口服抗过敏药及维生素类药,吕老并不要求病人马上停药。 吕老善用经方,又兼用西药,辨病辨证,用药灵活准确,临床疗效显著,体现了其学识渊博,治学严谨,博采众长的风范! (收稿 2002202212)  ————摘自《陕西中医》2002年第23卷第9期