中财网建行南航白金卡年费:猩红热诊断标准(WS 282-2008)
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/30 02:46:10
猩红热诊断标准(WS 282-2008)
1范围
本标准规定了猩红热的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对猩红热的诊断、报告。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
2.1草莓舌white-strawberry tongue
舌被白苔，舌乳头红肿，突出于白苔之上，形似草莓。
2.2杨莓舌 red-strawberry tongue
白苔脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，形似杨梅。
2.3巴氏线 Pastia's lines
在肘前、腋部、腹股沟等易受摩擦的褶缝部位皮疹密而多，且可有皮下出血，形成紫红色线条样折痕，亦称“线状疹”。
2.3口周苍白圈circumoral pallor
面部充血明显，与面部相比较口鼻充血不明显，显得发白。
3诊断依据
3.1流行病学史
当地有本病发生及流行，有与猩红热患者或与扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、丹毒等链球菌感染患者接触史。
3.2临床表现
起病急骤，出现发热、咽峡炎、皮疹。发热第2天开始发疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小充血性红疹，压之褪色，伴有痒感。少数患者可见有带黄白色脓头且不易破溃的皮疹。皮肤皱褶处可出现“巴氏线”。面部充血而无皮疹，同时有“口周苍白圈”。病初起时出现“草莓舌”，以舌尖及边缘处为显著。2d～3d后白苔开始脱落，成为“杨莓舌”。2d～5d后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。
发热、咽峡炎、皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也轻。
临床表现主要为毒血症，中毒症状明显，表现为高热、头痛、呕吐、出血性皮疹、神志不清等，而咽峡炎不重。可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。
咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃疡，引起颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等，还可引起败血症。
病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状大多较轻。
3.3实验室检测
4诊断原则
依据流行病学资料、临床表现及实验室检查进行综合诊断。确诊须依据病原学检查。
5诊断
5.1疑似病例
具备3.2中的临床表现和
5.2临床诊断病例
符合下列任一项即可诊断：
5.3确诊病例
临床诊断病例同时符合
6鉴别诊断
主要应与临床引起猩红热样皮疹的疾病如金黄色葡萄球菌感染、药疹等鉴别。其他如麻疹、风疹等发疹性疾病，均需与猩红热鉴别。在鉴别诊断时，应综合临床表现、流行病学（当地有本病发生及流行，有与猩红热患者或与扁桃体炎等链球菌感染患者接触史等）及实验室检查（如抗原检测、细菌培养鉴定）等各方面资料加以鉴别。