400电话是联通的吗:引用 桂枝茯苓丸新用 - 仁者的日志 - 网易博客

引用 桂枝茯苓丸新用
名家经验2010-10-06 11:01:30阅读219评论0  字号：大中小
本文引用自封影《桂枝茯苓丸新用》
引用
封影 的桂枝茯苓丸新用
 
桂枝茯苓丸新用
朱伟杰 刘德坤
 
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，由桂枝、芍药、桃仁、茯苓、丹皮组成。是妇产科常用于活血化瘀，散结消症的方剂。对于妇人少腹宿有症块，按之疼痛，或闭经腹胀，产后恶露不尽确有良效。我们多年来运用该方治疗各种杂病，特别是用于男科病诊疗收效颇好，现介绍如下：
1 老年性前列腺肥大
陆X，男，68岁。两年来小便排出无力，尿后余沥，每遇寒凉，排尿困难，小便点滴而下，小腹胀满，每次发作，必去医院导尿方可缓解。1995年6月10日，因急性发作，住某医院，诊断：老年性前列腺肥大，治疗13天无效，自动出院。自服偏方草药，在家半月仍小便点滴不通，须终日以导尿袋为伴，苦不堪言，无奈之余，转服中药。7月20日初诊，小便不通，小腹胀急疼痛，舌暗红胖润，苔薄白，舌下络脉色紫有瘀斑，脉沉缓而细。此乃年老多虚之体，阳虚于内，肾气不充，不能温运气化，形成瘀滞，小便不利。予桂枝茯苓丸加味： 桂枝l０g，桃仁12g，赤芍15g，丹皮8g，茯苓18g，琥珀4g，王不留行12g，角刺8g，当归尾6g，台乌l０g，元胡15g，炒车前子 15g，首剂小便努出少量，但仍需导尿，遂加乳香、没药各6g，再服３剂，小便已通，唯茎中刺痛，伴见腰背酸楚。去王不留行、琥珀、角刺，加黄芪40g、 破故纸15g、木通12g，继服10剂，小便通畅，痛消失。
按：老年性前列腺肥大引致尿闭一症，中医学称之为“癃闭”，探其原因，多由脏腑虚衰，无以助 阳通窍，肾气不通，阴无以化，开阖失调形成瘀阻，属实证。《灵枢·本输》谓“实则闭癃，虚则遗溺”。然方中桂枝温通血脉，丹皮、赤芍凉血行血中之滞；桃 仁、当归尾、角刺、破血祛瘀，消症散结；茯苓、车前子淡渗下行，与桂枝同用可入阴通阳；元胡、台乌、琥珀，止痛消滞通利水道；王不留行尤能下走厥阴经络消 肿散瘀，通利关窍，诸药合用，切中病机，竟奏全功。
2 泌尿系结石
林XX，男，64岁，1995年4月26日就诊。主诉：平素有腰部酸疼感，夜睡梦多，小便清 长，畏寒肢凉，偶见小便刺痛有窘迫感，昨天突然腰部左侧剧烈疼痛，并向会阴部放射，继而出现肉眼血尿，左腰部明显叩击痛。行B超检查，示左肾区有 2．0X2．0cm暗区伴积水，输尿管下段有0．5X0．8和0．6X0．9cm回声强光点，诊断为左肾输尿管多发性结石，见形体消瘦，痛苦面容，舌质淡 红伴有齿痕，苔薄白，脉沉弦滑。证属：气血虚亏，肾阳不足，结石内蕴。治宜：益气温肾，祛瘀排石。桂枝茯苓丸加味：桂枝12g，茯苓18g，白芍30g， 丹皮5g，桃仁12g，牛膝15g，黑附片l0g，北芪40g，三棱l0g，莪术10g，内金15g，金钱草40g，破故纸15g，炙甘草10g，1剂腰 痛减，叩击痛明显减轻，效不更方再进5剂，5月1日晨尿中许多泥砂石同齐排出，后伴有血尿少量，继服3剂，仍有少量砂粒排出。5月6日行B超检查，左肾积 水，回声强光点消失。为巩固疗效，嘱其服益气补肾之品以善其后，随访至今无复发。
按：泌尿系结石属中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。其发病因素是肾和膀胱气化功能 失调及平素嗜酒，多食肥甘辛辣之食物，或因情志抑郁。工作劳累所致气滞血瘀，湿热蕴结下焦，亦或平素体质虚弱，气血虚损。肾阳虚无以温化湿浊，日积月累， 尿中浊质逐渐凝结而成结石。方中桂枝茯苓丸合三棱、莪术破血祛瘀，消症散结之力更专宏；内金、金钱草利水通淋化石，为排石常用之品；牛膝强腰补肾引药下行 以降上炎之火；破故脂属辛温具暖丹田，壮元阳补命门火以温脾；黄芪益元气温三焦鼓舞正气具吐故纳新之妙；黑附片通十二经能引补气药以复散失之元阳，引温暖 药达下焦祛在里之寒邪，温里排石法必用之品；白芍配炙甘草酸甘化阴为芍药甘草汤，具益阴荣筋，缓急止痛之功。全方合用，相互相成相得益彰，故获效。
桂枝茯苓丸妇科应用举隅
文章来源： 　　　　 2005-12-19 15:59:13
 
雷新民 2005-12-13 13:30:51 中华现代临床医学杂志 2003年10月第1卷第8期
桂枝茯苓丸出自后汉·张仲景之《金匮要略》。方由桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药组成。笔者临证近20年采用该方加味治疗多种妇科疾病，疗效显著，现报告如下。
1 典型病例
1.1月经后 期 患者，女，18岁，学生，14岁月经初潮，始周期正常，月经4～6/28～30天，量中、色黯、挟少许血块，经行第一天小腹胀痛，能坚持学习，不需服药。 因平素喜食生冷，加之临近经期冒雨涉水，月经到期未至，推后半月自行来潮，感小腹胀痛难忍，服止痛片缓解。经后仍贪凉饮冷，故近2年来，月经后期 4～6/40～56天，现正值月经第二天，经量稍减，色黯挟块，小腹胀痛，得热痛减，畏寒肢冷，舌质黯，苔白，脉沉弦。证属:月经后期（寒凝血瘀型）。治 拟温经散寒、活血调经;方选桂枝茯苓丸加味，药用桂枝10g，茯苓15g，桃仁9g，丹皮9g，赤芍9g，元胡8g，台乌10g，制香附12g，甘草 2g;每日1剂，分2次温服，始用5天，经后1周继服15天，并嘱忌食生冷，连用3个月经周期后，月经按期来潮，诸证消失。
1.2痛经 患者，女，20岁，未婚，患者于15岁月经初潮即出现痛经，后渐加重，未予医治。前天结伴游泳，月经当晚来潮，现小腹胀痛，辗转难眠，得热则舒，按之痛甚，经来不畅，量少色黯，挟有血块，伴胸胁乳房胀 痛，舌质暗有瘀点，苔薄白，脉弦涩。证属:痛经（寒凝血瘀型），治拟温经散寒、活血止痛，方选桂枝茯苓丸加味，药用桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g， 丹皮10g，白芍10g，当归12g，川芎10g，小茴香10g，干姜6g;日1剂，分2次温服，始用5天，并嘱下次月经前1周继服至经净，经上药治疗 后，痛经逐月减轻，3个月经周期时，经行无任何不适，且月经的量、色、质及舌脉均复常态。停药观察3个月未复发。
1.3 盆腔瘀血综合征 患者，女，27岁，已婚育，输卵管结扎术后2年。自觉下腹疼痛，痛引腰骶，于劳累、性交、 排便时加重1年余。经西药抗生素等对症治疗2月后，症状稍减。近日因夏收农忙，劳累后疼痛又剧，如针刺样，痛时拒按，连及腰骶，伴小腹坠胀，烦躁易怒，食 纳不佳，时欲太息，无力家务。此次经血已净2天，量少色黯。刻诊:T36.8℃，腹平软，麦氏点无压痛及反跳痛，舌质黯有瘀点，脉弦涩。妇检:子宫后 倾，正常大小，质较软，活动良，双侧附件未及异常，宫颈轻度糜烂、质软、呈紫蓝色，阴道分泌物量较多，色稍黄，白带涂片:白细胞（+），上皮细胞 （++）;盆腔B超示:子宫附件未见明显异常。证属:妇人腹痛（气滞血瘀型），治拟行气活血、化瘀止痛，方选桂枝茯苓丸加味，药用桂枝10g，茯苓 15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，丹参15g，元胡10g，川牛膝10g，山楂10g;日1剂，分2次温服，连用20天，疼痛消失，经转正 常。查:舌质淡红，苔薄白，脉体和缓从容。妇检:子宫后倾，正常大小，质中，活动良，双侧附件未及异常，宫颈轻度糜烂，阴道分泌物乳白、量中，停药观察。 随访3个月未复发。
1.4 慢性盆腔炎 患者，女，29岁，孕 3 产 1 流 2 ，2年前行第二次人流术后，始见带下量多，色黄有味，经转时出现腹痛，且渐加重，随着月经周期而发作，经前、经期尤甚，现正值经前，小腹疼痛拒按，左侧为 剧，肛门坠胀，有灼热感，口苦咽干，带下量多，色黄有味。查:T36.9℃，腹平软，舌质紫黯有块，苔黄腻，脉弦涩。妇检:外阴已婚已产型，阴道通畅，分 泌物量多、色黄有异味，宫颈轻度糜烂，宫体平卧位，正常大小，质中，活动较差，抬举痛（±），左侧附件条索状增粗，压痛（+），右侧附件片状增厚，压痛 （±）;白带涂片:白细胞（+++），上皮细胞（+）;盆腔B超示:（1）左侧输卵管增粗;（2）盆腔积液。证属:（1）妇人腹痛（湿热瘀结型）;（2） 带下病（湿热下注型）;治拟清热除湿、化瘀止痛，方选桂枝茯苓丸加味，药用桂枝6g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，生地15g，黄柏 20g，鱼腥草20g，败酱草20g;日1剂，分2次温服，连用1个月，经转时疼痛明显减轻，带下量减，色稍黄，守上方继服2个月，诸症若失，妇检及B超 复查子宫附件未及异常，停药观察，随访3个月未复发。
1.5 卵巢囊肿 患者，女，22岁，农民，因结婚2年，同居未 孕，近半年来又见月经不调，前来就诊。现经血四旬未至，面色晦暗，精神抑郁， 胸闷不舒，小腹胀满，口干不欲饮，舌质黯有瘀斑，苔薄，脉弦涩。妇检:外阴发育正常，呈已婚未产式，阴道畅，分泌物乳白，量中，宫颈光滑，宫体前倾，正常 大小，质中，活动良，子宫右后方可触及一约5cm×4cm大小的包块，质软，囊性感，活动好，与子宫不相连，左侧附件未及异常。盆腔B超:子宫前位大小 5.0cm×4.2cm×3.8cm，子宫右后方可探及一5.2cm×3.9cm的液性光团，包膜完整清晰，提示:右侧卵巢囊肿。证属:瘕（气滞血瘀 型），治拟行气活血、散结消，方选桂枝茯苓丸加味，药用桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，青皮10g，川楝子10g，当归 12g，川芎10g，日1剂，分2次温服，连用3个月经周期，嘱经期停服，用药至第2个月经周期时，经血如期而至，症渐减轻，3个月经周期后复查，诸症消 失，妇检及B超均已证实卵巢囊肿消失，停药3月后怀孕，足月顺产一男婴。
1.6 子宫肌瘤 患者，女，38岁，素体偏胖，经行延期，近半年来，经量增多，经期延长，经血色黯，挟有瘀块，经来腹痛，痛时拒按，胸脘痞闷，时欲呕恶，舌胖紫，苔薄白， 脉沉涩。妇检:子宫后倾，如妊娠7周大小，质硬，表面凹凸不平，活动良，双侧附件未及异常。盆腔B超:子宫后位，大小 7.5cm×6.2cm×5.0cm，前壁可见一3.5cm×3.2cm的强回声光团，提示子宫肌瘤（壁间可能性大）。证属:瘕（痰凝血瘀型），治拟除 湿化痰、散结消，方选桂枝茯苓丸加味，药用桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，法夏9g，陈皮8g，当归12g，白术 15g，日1剂，分2次温服，连用2个月经周期，嘱经期停服，经来如期，经量较多，诸症略减，守上方再服2个月，诸症悉除，妇检及B超证实子宫肌瘤消失。
1.7 产后恶露不绝 患者，女，24岁，产后28天，恶露过期不净，淋漓量少，色黯有块，小腹不时疼痛，精神倦怠，四肢乏力，气短懒言，舌质紫，脉细涩。盆腔B超示:子宫复旧 不良。证属:产后恶露不绝（气虚血瘀型），治拟益气活血、化瘀归经，方选桂枝茯苓丸加味，药用桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍 10g，当归12g，益母草30g，黄芪30g，白术15g;日1剂，分2次温服，服至第4日时，恶露已净，诸症减轻，守方再进3剂，诸症消失，复查B 超，子宫附件未及异常。
2 体会
以上各案病虽不同，但有一个共同的病理特点“血瘀”，只不过寒热虚实各有偏重，均选用桂枝茯 苓丸加味，此乃异病同治。桂枝茯苓丸方中桂枝温通经脉而行瘀滞;茯苓健脾养心而利水湿;丹皮散血行瘀而退瘀热;芍药柔肝理脾而调气血;桃仁活血化瘀而破 块。芍药、桂枝，一阴一阳;茯苓、丹皮，一气一血;桃仁既破且散;五药共奏活血化瘀，消止痛，调理气血之功效。月经后期及痛经两案乃寒凝血瘀，故方中加 入温经散寒之品则效彰;盆腔瘀血综合征及卵巢囊肿两案为气滞血瘀，故方中加重行气之品则效显;慢性盆腔炎一案，为湿热下注与血相搏之湿热瘀结证，故方中加 入清热利湿之品则诸症冰释;子宫肌瘤一案，乃痰凝血瘀，故方中加入化痰利湿之品则如矢中的;产后恶露不绝一案，乃气虚血瘀，故方中加入益气之品则获效。以 上病案中，服药时间最长者达4个月，无一例出现服药后不适，说明此方作用平和、安全性大。临症之时，只有辨证准确则效如桴鼓
 
 
[摘丸治疗子宫月几瘤疗效佳，现将桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的一例典型病案报告如下：
l.典型病例
黄某，女，38 岁，工人，于2001年9月24日初诊。患者下半年来左下腹，月经紊乱，阴道不规则流血，近月来左下腹剧痛如针刺，漏下较多，血色黑褐，夹有瘀块，腰膝酸 软，疲乏无力，小便频数。去县医院妇科检查，外阴—正常，阴道内残留少量黑褐色血性分泌物，子宫如四个月妊娠大小，子宫探针测官腔，子官腔变浅，有包块向 宫内突出，。有囊性感，宫体稍偏向左侧，盆腔B超示：  多囊性子宫肌瘤，诊断为子宫肌瘤，住院手术治疗，患者拒绝住院，要求保守治疗，用丙酸睾丸素及云 南白药，妇科再造丸、宫血宁等药物治疗，其效果不佳，诊其舌质淡紫，苔薄白，脉象沉弦，左下腹扪及二鸭蛋大包块，质硬，压痛，推之不移，脉症合参，诊其为 癃瘕之痛中的石瘕，乃系瘀滞胞宫，凝结而成，其血不止者，其痛不去之故也。治当活血散结，破瘀消瘾，报以“桂技茯芩丸”主之，处方：桂枝15g，茯苓 15g，丹皮15g，芍药12g，桃仁15g(去皮尖)共为细末，炼为蜜丸，每日早晚饭前服用10g，患者服药两周后，流血渐止，再去妇料检查，肿块已变 小，腹痛亦消失，月经恢复正常，连用该方三个月后，再去妇料检查，肿块消失，B超示：子宫附件未见异常。于2005年6月追访，诉其自停服药后至今未发 病。
2 体会
子宫肌瘤是胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，肌肤乏润， 月经量多或经期延后， 口干不欲饮， 舌边瘀点，脉沉涩为主，中医学统称为“ 瘕”。总因正气虚弱，经期，产后，血室正开，风寒乘虚而入，凝滞气血，或房室不节，余血未净与邪相搏成瘀；或忧思 喜怒，气血不和，  皆可致瘀，则可成；《校注妇人良方》云：“妇人腹中瘀血者，  由月经闭积或产后余血未尽或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚 瘕矣”。
拟 桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤（瘕）。桂枝茯苓丸出自《金匮要略》该方由桂枝、茯苓、桃仁、芍药、丹皮组成，五味为未，炼蜜为丸，力效活血散结，破瘀消 瘾，  主治妇人不腹宿有溃块，或痛经或难产，或胞衣不下，或死胎不下，或产后恶露不尽等病；方中桂枝通血脉，茯苓健脾利湿，安正气，芍药，活血舒筋，缓 急止痛，丹皮、桃仁活血化淤，合而用之，共奏化瘀消 之效。是仲景活血化瘀，消 除积的名方，目前的药理研究11)已经证实，该方具有抗凝血作用，促进微 循环作用，促进巨噬细胞活性作用，抑制炎症作用，对垂体一肾±腺皮质的保护作用及镇静、镇痛、和抗肿瘤作用，并属于低毒Ⅳ效方剂，药力和缓，使瘀化痛除， 而不伤正。“桂枝茯苓丸”源出于《金匮要略》，治疗子宫肌瘤，用之甚效，乃为余深得仲景师之训也.
桂枝茯苓丸出自后汉·张仲景之《金匮要略》。方由桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药组成。笔者临证近20年采用该方加味治疗多种妇科疾病，疗效显著，现报告如下。
 
1 典型病例
 
1.1 月经
 
1.2 痛经乳房
 
1.3 盆腔瘀血综合征 患者，女，27岁，已婚育，输卵管结扎术后2年。自觉下腹疼痛，痛引腰骶，于劳累、性交子宫
 
1.4 慢性盆腔炎
 
1.5 卵巢囊肿 患者，女，22岁，农民，因结婚2年，同居未 孕，近半年来又见月经不调，前来就诊。现经血四旬未至，面色晦暗，精神抑郁
 
1.6 子宫肌瘤 患者，女，38岁，素体偏胖，经行延期，近半年来，经量增多，经期延长，经血色黯，挟有瘀块，经来腹痛，痛时拒按，胸脘痞闷，时欲呕恶，舌胖紫，苔薄白， 脉沉涩。妇检:子宫后倾，如妊娠7周大小，质硬，表面凹凸不平，活动良，双侧附件未及异常。盆腔B超:子宫后位，大小 7.5cm×6.2cm×5.0cm，前壁可见一3.5cm×3.2cm的强回声光团，提示子宫肌瘤（壁间可能性大）。证属:瘕（痰凝血瘀型），治拟除 湿化痰、散结消，方选桂枝茯苓丸加味，药用桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，法夏9g，陈皮8g，当归12g，白术 15g，日1剂，分2次温服，连用2个月经周期，嘱经期停服，经来如期，经量较多，诸症略减，守上方再服2个月，诸症悉除，妇检及B超证实子宫肌瘤消失。
 
1.7 产后恶露不绝 患者，女，24岁，产后28天，恶露过期不净，淋漓量少，色黯有块，小腹不时疼痛，精神倦怠，四肢乏力，气短懒言，舌质紫，脉细涩。盆腔B超示:子宫复旧 不良。证属:产后恶露不绝（气虚血瘀型），治拟益气活血、化瘀归经，方选桂枝茯苓丸加味，药用桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍 10g，当归12g，益母草30g，黄芪30g，白术15g;日1剂，分2次温服，服至第4日时，恶露已净，诸症减轻，守方再进3剂，诸症消失，复查B 超，子宫附件未及异常。
 
2 体会
 
以上各案病虽不同，但有一个共同的病理特点“血瘀”，只不过寒热虚实各有偏重，均选用桂枝 茯苓丸加味，此乃异病同治。桂枝茯苓丸方中桂枝温通经脉而行瘀滞;茯苓健脾养心而利水湿;丹皮散血行瘀而退瘀热;芍药柔肝理脾而调气血;桃仁活血化瘀而破 块。芍药、桂枝，一阴一阳;茯苓、丹皮，一气一血;桃仁既破且散;五药共奏活血化瘀，消止痛，调理气血之功效。月经后期及痛经两案乃寒凝血瘀，故方中 加入温经散寒之品则效彰;盆腔瘀血综合征及卵巢囊肿两案为气滞血瘀，故方中加重行气之品则效显;慢性盆腔炎一案，为湿热下注与血相搏之湿热瘀结证，故方中 加入清热利湿之品则诸症冰释;子宫肌瘤一案，乃痰凝血瘀，故方中加入化痰利湿之品则如矢中的;产后恶露不绝一案，乃气虚血瘀，故方中加入益气之品则获效。 以上病案中，服药时间最长者达4个月，无一例出现服药后不适，说明此方作用平和、安全性大。临症之时，只有辨证准确则效如桴鼓。
 
 
健康信息报道
· 【特别关注】共有近5000名医务人员在灾区实施..
· 【健康新闻】广东医疗队领命急驰汶川 记者仍..
· 【特别关注】专家提醒：手足口病目前无疫苗不..
· 【健康新闻】卫生部温馨提示：爱心人士献血请..
· 【健康新闻】卫生部指导灾区进行抗震救灾卫生..
· 【健康新闻】四川境内的各类医院共收治伤员达..
· 【健康新闻】部分人员因地震推迟卫生专业技术..
· 【健康新闻】国家药品代码将“三码合一” 制..
文字链信息专区
 
·中华人民共和国国家卫生部信息
 
·中华人民共和国国家中医药管理局信息
 
·国家食品药品监督管理局信息
 
·中国医师网:中国医务工作者必读
 
·中国医师网信息中心
·中国医师网:健康顾问委员会名单
 
·中国医师网:编辑委员会名单
 
·中国医师网:健康社区"有问有答"欢迎您!
·中国医师网:健康论坛欢迎您!
·中国医师网:国医论坛欢迎您!
·中国医师网:医药论坛欢迎您!
·何怀江 治乙肝和高血压的秘方
 
 
分享到：
阅读(219)|评论(0)|引用 (0)|举报
引用 肾气足，百病除
引用 针灸图片
相关文章
引用 活用桂枝茯苓丸治痔疮
桂枝茯苓丸妇科应用举隅
桂枝茯苓丸治疗顽固性失眠1例 - Qzone日志
39桂枝茯苓丸
桂枝茯苓丸
最近读者

登录后，您可以在此留下足迹。
帅哥龙
云水禅心
评论
点击登录|昵称：