我叫白小飞第一季免费:45岁开始每天吃点阿司匹林？

Victoria Lambert  编译 Avrilfou

近日，牛津大学在《柳叶刀》杂志发表研究后一个月，专家们在英国皇家医学会发言指出，连续五年每天服用75毫克的阿司匹林，可降低四分之一罹患肠癌的风险，三分之一因该病致死的风险。75毫克的剂量是非处方药标准剂量的四分之一。那么，应该把阿司匹林作为常规药来预防相关疾病吗？

1 多能的阿司匹林

早先的研究已经表明，每天服用低剂量的阿司匹林可降低患心脏病的风险。该小组成员说，最近的研究对公众健康具有潜在的“巨大重要性”。

在英国，结直肠癌症是第三大最常见疾病，每年有3.9万诊断患者，有1.6万人死亡。

这个简单的止痛药有许多明确的益处。它能稀释血液，这就是为什么它是心脏病和中风患者的常规处方药。

它也常作为处方用于那些因为高血压或糖尿病的原因可能罹患心脏病和中风的高风险人群。它还被广泛应用于防止凝血失调和反复流产，偏头痛，白内障，牙龈疾病和先兆子痫（严重的妊娠并发症）。

《柳叶刀》上的研究表明，加大阿司匹林的使用，每年可以挽救成千上万患有这一癌症患者的生命。但是，研究报告也就阿司匹林是否对其他类型的癌症具有预防作用进行了研究。

综合而言，英国每年所有各类癌症患者的人数超过15万，而因心血管疾病死亡人数的比重为20万。

主持过一项肠癌研究且是专家小组的成员之一的牛津大学神经病学家罗斯•韦尔彼得教授，自己已开始每天服用小剂量的阿司匹林。他说：“我怀疑，在未来5到10年的时间里，我们将会为中年人开阿司匹林处方，不仅仅针对血管已知的效果。”

但是，市民在此之前可能会主动要求医生开阿司匹林，他预测道，“如果确定对有其他癌症也有疗效的话，那么风险和疗效的平衡将会变得非常明显，人们便可以自己决定是否服用阿司匹林”，他说： “相对于其他癌症，对大肠癌的作用将会是一个完全孤立的现象，这似乎令人难以置信，因为我们知道，癌症的发展都具有相似性。”

2 45岁开始服用

罗斯•韦尔彼得教授说，他认为人们在45岁左右开始服用阿司匹林是“明智”的，这时肠癌和其他癌症的发病几率开始上升。他说，“实际上40岁至55岁之间罹患癌症风险将会加大”。他解释说，因为阿司匹林有预防作用，明智的做法就是在这个年龄段一开始就每天服用阿司匹林。不过他说，是否服用此药，最终还是取决于个人的决定，“而不是我们的决定性陈述。”

英国加的夫（Cardiff）威尔士大学流行病学教授Peter Elwood领导了1984年第一个关于阿司匹林对心脏病患者的益处的试验（并且他本人在过去十年里每天服用阿司匹林）。“突破是个被滥用的词，但在这件事情上十分恰当。”他说，“对于相关问题存在分歧，如摄取量是多少，适合的年龄段。但总体看来很清楚，最新的研究工作证明每日服用阿司匹林将提高面对重大疾病是的生存几率。”

牛津大学神经学教授Peter Rothwell也倾向于这方面的研究（他也已经开始每日服用低剂量的阿司匹林）。他认为阿司匹林对肠道癌的作用不是孤立的现象，因为癌症的发展都具有相似性。他也建议，鉴于40到55岁期间罹患癌症的风险增高，45岁是开始服用阿司匹林的合适年龄。

关于为什么阿司匹林对人体有益，科学家们有相应的理论。McVie教授解释说：“随着人类发展，自然水杨酸盐（一种植物激素其活性成分类似阿司匹林）从人们的饮食中消失，心脏病和中风的发病率上升了。以前许多植物富含这些，但随着人们使用杀虫剂和化肥，带走了这些成分，所以可能这是个让其回归到食物中并让我们的身体恢复平衡的问题。”

3 自己决定是否服用

尽管研究结果令人兴奋，但不是每个医生都会开这类处方。

首先，对于健康人来说阿司匹林防治心脏病发作和中风的作用还不确定。发表在美国医学协会杂志3月号上的最新研究涉及近3万名男性和女性，发现在低危人群中阿司匹林对心脏病和中风没有显著的效果。

去年，药物影响和治疗通报警告说，对于无明显心血管疾病的人，不应使用阿司匹林来防止心脏病发作和中风，因其危害大于任何潜在的好处。

服用阿司匹林的最大问题是它会刺激胃黏膜。虽然对大多数人来说副作用很轻微，但有时它会导致胃溃疡，并在少数情况下引起大出血，尤其对于年长者。

肠道癌是英国第三大常见的癌症，在世界范围内每年致60万人死亡，有关的研究如何呢？一些学者的研究显示，服用阿司匹林患肠道癌的风险下降了1.5%（从4%降到2.5%），这确实挽救了成千上万的肠癌患者。

DTB的编辑Ike Iheanacho博士表示，从社会角度看减少的风险具有“相当大的好处”。

“但是这类数据的问题是，通常报道总显得对每个人都有巨大的好处。”他说。“实际上，在20年间约60人持续服用阿司匹林5年，才能预防一例因肠道癌死亡。”他说，“其明显的好处是能给需要决定是否服用阿司匹林的人提供不同的观点。”“这项特别的研究没有报告有关阿司匹林的不良影响。不要忘记它会引起严重的内出血并导致死亡。如果你建议人们服用阿司匹林，你必须考虑平衡潜在的危害和其对治疗的潜在影响。”

许多肿瘤学家预测的未来的癌症疗法将根据人们的基因组成和个体风险来定制。

一种可能的方式是只提供阿司匹林给那些肠癌的高风险人群，McVie教授表示支持这个想法；他相信在几年内通过血液测试法来检测高风险人群将成为可能。

总之，公众需要自己决定是否服用低剂量的阿司匹林。曼彻斯特大学的胃肠病学专家Peter Whorwell教授建议，任何考虑日常服用阿司匹林的人应和其家庭医生讨论是否应该同时服用其他药物来保护肠胃。

McVie教授有心脏病家族史，确认自己日常服用阿司匹林超过20年。“在数据被验证和公布前我已观察了很长时间，我确信。”他说，“这个月的数据公布后，我对自己很满意。”

哪些人不宜服用阿司匹林？

◎ 除非根据专家的意见，阿司匹林不应给任何16岁以下的儿童。在这个年龄组中，它可能导致雷氏综合症，一种潜在的致命疾病。

◎ 如果你有胃（消化道）溃疡，血友病或者其它出血性疾病，或对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏（类固醇消炎药），应避免服用阿司匹林。还包括布洛芬和双氯芬酸。

◎ 在某些特定人群中应谨慎使用低剂量阿司匹林，包括哮喘，过敏，肝，肾或消化有问题的人。

◎ 孕妇和哺乳期的妇女应该在家庭医生指导下服用阿司匹林。

◎ 阿司匹林会和某些药物互相干扰。咨询医生或药剂师或者阅读用户信息手册。