中财网夸世代百度云粤语:坐骨神经痛的治疗思路
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/01 07:29:20
坐骨神经痛
坐骨神经痛这里不是专门讨论坐骨神经本身的病变，因该叫坐骨神经症状比较合适，它专指由多条肌肉引起的像坐骨神经病变那样的痛证，这种痛证由各种原因引起，如骨质增生，腰椎间盘病变，创伤等等，如果坐骨神经本身病变引起的痛证，也可以从肌肉方面治疗因而缓解痉挛的肌肉组织对神经的压迫，此病在临床中很常见此节很重要。
引起坐骨神经症状的肌肉有如下几条：
股二头肌、半腱、半膜肌、犁状肌，臀小肌
首先，大家要知道，腘绳肌，腘绳肌包括股二头肌、半腱肌、半膜肌、各条肌肉分述如下：
1．半腱肌、半膜肌、股二头肌、（腘绳肌）
1．解剖：半腱肌、半膜肌，起于坐骨结节，即在臀部起皱褶处，在大腿内侧，止于胫骨内侧髁。股二头肌起于坐骨结节，止于外侧的腓骨小头。
膝关节有疾病也可以引起此二条肌肉的痛症。
腘绳肌的作用是伸髋，屈膝，在屈膝的时候，同时向内或向外旋小腿
2．主要肌肉辩证：
a.主要症状：大腿后面牵涉痛，如果膝内侧出现疼痛，大多是半腱，半膜肌的疾病引起，外侧不适是因为股二头肌疾病引起，大多数是挛缩，直腿抬高试验阴性，腘窝部小腿上下疼病严重。
b.次在症状：往前弯腰时，手不能着地，大腿后被牵扯，绷紧，膝前面的股四头肌也紧张、不适。
c．疼痛传导：沿着肌肉的方向，主要集中在腘窝的上下向小腿后面扩展。
d. 和足太阳经筋关系密切。
e. 治疗方法：
1．经筋的治疗方法：此三条肌肉在临床中，经常合在一起发病，所以又有共同的解剖关系，三条肌肉共同处理。最多的病灶点大多集中在股二头肌肌腹点，在大腿后正中点稍往下。1．梨状肌解剖：起于骶骨前面的外侧部，止于股骨大转子内侧面。作用：使髋关节旋外。
2．主要肌肉辩证：
a.主要症状：臀部和下肢均刺痛走路加重，抬腿困难，4字试验阳性，直腿抬高试验阳性。肢抬高实验在30度时候，后面有反射壮疼痛是梨状肌疾病重要的特点，单纯坐骨神经痛是60度时疼痛。
b.次要症状：犁状肌综合患者，主要是放射痛，有时继发于椎间盘疾痛，有时因为坐凉地等引起单纯的犁状肌痉挛，走八字步的人，大都是此肌肉缩短引起，严重时可以引起大腿部和小腿部肌肉僵硬刺疼严重，走路牵涉，甚至放射到足心，紧张的梨状肌压迫支配性动能的生殖神经，可引起性动能障碍。
c.传导症状：可以传导，向足心、足底传导。
d.和足太阳经筋关系密切。
e.治疗方法：
1．经筋的处理方法：沿着梨状肌的走行，尤其在坐骨神经和梨状肌交界，即：骶骨中点和股骨大转子连线骶骨侧1/3交界处，有很硬、很痛的筋节，位置潜伏很深，比较难触摸，此筋节的点刺要小心，不要穿插太深，容易伤到坐骨神经，当病人有剧烈的抽动感和放电样麻痛时，证明触到了坐骨神经，停止做手法。此肌肉的处理需要医者有耐心，因为它点刺以后易出现症状加重，首先在足太阳经筋线上寻找青的筋或瘀络放血，再去处理梨状肌。病人出现梨状肌点刺以后症状加重，要用穴位去调治，治疗后的第二天和第三天行刺，局部热疗，穴位行针30分钟，反应症状过去再行刺，在骶骨缘和大转子处即梨状肌起止点寻找结节。处理梨状肌要经筋、经络互调，根据病灶点针刺以后的移位跟踪行刺，反应，即症状加重，可以休息调整，在治疗10次左右缓解，根据医者本人选择合适