小病365：男性包皮过长该不该手术？

2011.07.04    NO.106

近些年来，关于包皮手术的广告和宣传可谓铺天盖地，其大多从美观、提高性能力、减少妇科炎症、降低阴茎癌发生率等方面进行宣传。不过，切包皮真的那么好吗？

1、包皮并非多余

2、包皮过长的判断标准

3、包皮过长与包茎的区别

4、切了包皮，性爱时间不一定延长

5、包皮过长，不一定都要切

6、包皮过长的三个认识误区

上期回顾：牙痛 不仅仅是夏天“上火”的事

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　　近些年来，关于包皮手术的广告和宣传可谓铺天盖地，其大多从美观、提高性能力、减少妇科炎症、降低阴茎癌发生率等方面进行宣传。许多医疗机构出于营利目的，也跟着推出激光包皮手术、韩式包皮手术、美式包皮手术等项目。不过，切包皮真的那么好吗?难道它天生就是多余的?

包皮并非多余

　　以前，我们曾认为阑尾是一个多余的器官，于是很多人都主张把它切了;但后来大家发现，阑尾也参与机体的免疫。现在，包皮也受到了同样的"待遇"。但有点不同的是，在切包皮仍未盛行之时，医学界已认识到包皮的功能。

包皮过长基础知识

• 包皮过长的病因
• 包皮过长的症状
• 包皮过长的检查
• 包皮过长的鉴别诊断
• 包皮过长的预防
• 包皮过长的并发症
• 包皮过长的治疗

　　包皮具有比较公认的三点功能：保护功能、分泌功能，以及可以保证性生活完美的功能。

　　首先，包皮覆盖在阴茎头，有助于防止病原微生物的入侵，且能防止龟头受到硬物的摩擦及外伤。

　　其次，包皮自身的分泌物含有杀菌成分，可预防泌尿系感染。当然，若细菌的生长超过了包皮的自净功能，则可能发生包皮的炎症。

　　再有，包皮内板的分泌作用，如同润滑剂，可以增加性生活中的柔润和快感，有利于阴茎的勃起及射精反射。

包皮过长的判断标准

　　包皮过长的判断标准主要是通过包皮健康自检与提示完成的，即出现以下1-2种情况，便可能是患有包茎或包皮过长：

　　1、包皮口覆盖龟头或大部分龟头。

　　2、包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟。

　　3、包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，上翻困难。

　　4、三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。

　　5、排尿时包皮鼓起如球，排尿困难。

　　6、包皮口较紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，但不能自然回复，需借助外力回复。

　　7、排尿后，最后几滴尿液不易排尽。

　　8、经常性包皮发炎。

包皮过长与包茎的区别

　　包茎是指包皮口狭小，包皮难以上翻者。判断是包茎还是包皮过长，可以通过自我检查进行确定，方法是：在阴茎部涂搽肥皂，使包皮内外润滑，左手固定阴茎，右手将包皮向后推并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长；若包皮口太小不能上翻，即为包茎。包茎多数为先天性。有一部分是在包皮过长的基础上反复感染，造成粘连不能翻起所致。

　　包茎比起包皮过长来对人身体的危害要大得多。有些严重的包茎，包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅。由于包茎、尿道口狭窄，排尿时膀胱括约肌收缩，膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时，也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张，引起上尿路细菌感染，疤痕形成，而导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害。

切了包皮，性爱时间不一定延长

　　不过，当出现包皮过长甚至包茎时，也会带来麻烦，最常见的就是容易引起细菌感染、粘连，导致龟头炎;同时，也增加男性阴茎癌和女性宫颈癌的发生率。

　　另外，若包皮过长或包茎引起尿道口或前尿道狭窄，则会造成排尿困难，长期下去会损害肾功能。而对于青春期的少年，还会限制阴茎的发育，造成阴茎短小，或引起成年后的性交痛。

　　至于包皮过长和早泄的联系，目前还存在争议。有的观点认为，做了包皮切割术后可预防早泄，这是因为暴露的龟头长期受到摩擦，降低了敏感度，结果延长了时间;但有的研究认为，在性生活过程，包皮可以减缓和分担对龟头的刺激，延缓射精，防止早泄。

包皮过长，不一定都要切

　　当然，有人也许会问，为什么在美国和穆斯林国家，孩子在很小的时候就做包皮手术?

　　其实，这是伊斯兰教的教规。只要是男性穆斯林，都必须在儿童时(一般5-10岁之间)把包皮割掉。另外，即使是成年的外国人加入伊斯兰教，也必须补行此教规。我国的回族人民也有此传统，俗称"逊乃提"，也叫割礼或成丁礼。

　　而在美国，随着对包皮"罪名"的平反，观念已经改变，孩子并非一生下来就要做包皮手术。

　　实际上，对包皮切不切的问题，我们要这样看：

　　首先，必须明确是否属于包茎或包皮过长。若是包茎者，必须切：而包皮过长者，则视情况而定。

　　小儿并不急于做手术。因为小孩在七八岁以前，包皮都比较长，往往遮住龟头和尿道外口;青春期后，阴茎快速增长，包皮自动后缩，龟头和尿道口就露了出来。

　　但如果包皮过长导致包皮炎反复发作，或炎症引起瘢痕或粘连，导致排尿困难，或强行翻起包皮后，包皮被卡在冠状沟而引起肿胀或疼痛者，必须手术。

　　可见，并不是所有男性都需要施行包皮手术的。再说，随着卫生条件的提高和个人卫生的注意，阴茎癌的发病率也已经显着下降。

治疗包皮过长推荐医院（数据由好大夫网站提供）：

陕西省人民医院　上海儿童医院　天津市儿童医院　北京儿童医院　北京大学深圳医院

治疗包皮过长推荐医生（数据由好大夫网站提供）：

 北京大学深圳医院 李文华　　北京儿童医院 梁若馨

上海儿童医院 孙莉 余玲　　天津市儿童医院 关勇

陕西省人民医院 王星武

包皮过长的三个认识误区

　　包皮并非可有可无的一个器官，它起到保护阴茎龟头的作用，但是包皮内的环境给细菌提供了良好的生长条件，包皮垢的日积月累不仅影响男性的健康，使包皮和阴茎红肿发炎，甚至可能引发一些恶性病变;还影响伴侣的健康，导致女性罹患宫颈炎、阴道炎等疾病。但是，只要包皮能完全翻出来，并养成每天清洁阴茎的习惯，就可以有效预防上述病变的发生，并不一定要"割掉"。

　　误区一：即使不一定需要割，但是包皮割了又没有坏处

　　这是不对的。首先，割包皮手术再小，也毕竟是手术，万一医生技术不到位，也可能产生严重后果。其次，包皮在未婚男性"自慰"过程中起着重要作用，包皮上下滑动刺激阴茎，达到快感。如果包皮被割除了，势必影响"自慰"的进行。再次，在与配偶同房时，包皮的上下滑动可以刺激阴道，有助于唤起女性的性高潮。所以，手术时要找专业的医院进行为佳。

　　误区二：有的人说包皮过长容易导致阴茎癌 　

　　阴茎癌的发生概率是很低的，主要是由于包皮垢的积存，只要做好个人卫生，每天清洗阴茎，勤换洗内衣，阴茎癌完全可以避免。但是为了引起后患很多男士都做了包皮手术。

　　误区三：包皮长了一定要割掉

　　首先要明确两个概念——包皮过长和包茎。包茎是指包皮口过小，包皮不能上翻显露出阴茎头;包皮过长则是包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以勉强上翻显露部分阴茎头。