来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/27 19:31:36
湿邪重浊粘滞，易阻遏气机，伤人阳气。湿有外湿、内湿之分，可罹及人体任何部位。外湿者，与季节及久居湿地或淋雨涉水，感受湿邪有关，常见发热恶寒，头重如裹，肢节疼痛，周身困乏；内湿者，多与恣食生冷及脾肾阳虚，运化功能失常有关，常见胸脘痞闷，呕恶泻利，食欲不振或水肿，黄疸。然外湿亦可内传脏腑，内湿亦可外达肌肤，且湿邪又易与风、寒、暑、热、温、毒等邪纠结，本身又可化热、化寒、化燥，其表现形式错综复杂。故祛湿又可分为化湿、燥湿、利湿、渗湿、胜湿等法。
一、化湿法
化湿药多为辛温芳香之品，适用于寒湿、暑湿、湿温病证。
1.疏表化湿：是治疗湿邪在上焦或在表者。证见恶寒、头重而胀、身热不扬、肢体酸重而软或痛、胸脘痞闷等证。肺主表，气化则湿化，湿祛则热亦退，多选用芳香而轻清走上之品，如香薷、扁豆花、厚朴花、藿香等，方如香薷饮或藿朴夏苓汤。
2.清热化湿：是治疗湿热阻遏中焦者。证见身热汗出不解、胸闷腹胀、呕恶、大便热臭、小便黄赤等。因湿邪蕴阻脾胃，浊气上逆则恶心呕吐，湿邪下趋则大便溏泻。热重于湿者，病变中心偏重于胃，常选用芳香走中之品，如藿香、佩兰、荷叶梗、白扁豆、砂仁、薄荷梗、石菖蒲。方如王氏连朴饮，但因所选药物多偏温，故亦配伍清热之品。湿重于热者，病变中心偏于脾，常选用扁豆花、茵陈蒿、厚朴花等。
3.解毒化湿：是治疗湿热交蒸，蕴毒上壅者。证见发热口渴、胸痞腹胀、咽肿尿赤、身困发黄等。湿与热合，郁而化毒，需化湿以清热，除热以解毒，以芳香化湿与清热解毒药同施，方如甘露消毒丹。脾主湿，且恶湿，土爱暖而喜芳香，因此通常所说化湿，多指芳香化湿。作用部位在中焦，用于湿浊内阻，脾胃受困，运化失司之胸脘痞闷、恶心呕吐、食少体倦、口甘多涎等，故有芳香醒脾，化湿和中的说法。但在具体应用中，经过配伍，芳香化湿药又可用于上焦肺经病变以及在表之湿邪，所以又常有“芳香宣化”、“芳香宣透”、“芳香透泄”之说法。
化湿法主要针对中焦脾胃病变，其次是上焦病变。
二、燥湿法
燥湿药多具苦味，药性有寒温之别，主要针对中焦脾胃病变。
1.苦寒燥湿：又称清热燥湿。用于湿热为患的病证。湿热内蕴可表现为口干口苦、腹胀、大便稀烂热臭、舌苔黄腻，可选用黄连、黄芩、黄柏、苦参、龙胆草等。苦寒燥湿药又常与辛开之品同用，因辛开苦降，顺其脾胃升降机能，苦辛并进是分解中焦脾胃湿热的主要方法，所以叶天士说胸脘“若按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄”。方如小陷胸汤合半夏泻心汤去参、草、枣。
2.苦温燥湿：用于寒湿为患病证。寒湿中阻可表现为畏寒肢冷、恶心呕吐、腹胀泄泻、舌苔白腻，可选用橘皮、苍术、厚朴等。脾胃为寒湿所困，升降失司，治疗就应燥湿与散寒同施。苦温燥湿也常与辛开之品同用，方如平胃散。
另外还有二种燥湿方法，一是不具苦味但能祛风者亦能燥湿，即所谓“风胜燥”以治疗湿证，如白芷；二是辛亦能燥湿，即李时珍说云“辛热浮散”以祛寒燥湿，如半夏、草豆蔻、草果。
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