中财网广西斗牛之壮乡独眼大:浅谈输液反应的类型及处理??……………………??陆慧-中国当代医学-医学杂志
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/18 13:28:29
山东省胶州市李哥庄中心卫生院 陆慧
【关键词】输液 反应类型 处理
在静脉输液过程中液体的质量输液操作及输液内加入其他药物及等原因引起与治疗目的无关的不良反应，统称输液反应。静脉输液反应是患者在输液治疗中的突发症状，可以发生在输液过程中的各个阶段，以输液早期多见。及早发现，果断采取有效地治疗是降低因静脉输液反应，造成严重并发症甚至死亡的关键。［1］
1 输液反应的类型
1.1热源反应：热源反应常因为输入致热物质，如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，护士在操作中没有严格执行消毒隔离和无菌技术原则，导致输液工具的污染。患者主要表现为发冷、寒颤、发热，并伴有恶心、呕吐、头痛、周身不适等症状。
1.2 药物不良反应：在输药液反应中物不良反应占主要原因。药物和液体在生产制作中提纯不够，患者的特异性体质，患者对药物的敏感度均是导致药物不良反应发生的因素。严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。
1.3 静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入液体的浓度较高，药物的刺激性较强，或者因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等，都可以造成浅表静脉炎。表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
1.4 急性左心功能衰竭：静脉输液直接汇入人体的体循环内，由于输液速度过快，在短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加，可造成循环后负荷过重引起急性左心功能衰竭。若抢救不及时可危急生命。
1.5 空气栓塞：输液过程中因排气不尽，输液管连接不紧漏气，输液完毕加液不及时，尤其在加压输液、快速输液时很容易导致静脉栓塞。侵入空气量大时，空气在右心室内将阻塞动脉入口。使血液不能进入肺动脉内进行气体交换，引起严重缺氧致患者死亡。
2 处理
2.1 立即停止输入药物，保留静脉通道，暂时予以生理盐水，保留但输液通道，并注意排完输液管中原有液体。
2.2 寒战者给予保暖，给患者喝温开水，高热者给予物理降温。
2.3 发生过敏反应者，按医嘱使用抗过敏药及某些拮抗剂。轻者可不需处理，重者可给予0.1%肾上腺素0.5~1.0ml或山莨菪碱注射液1ml，也可用肾上腺皮质激素地塞米松等静脉推注［2］。
2.4 保留剩余溶液、输液瓶、输液器、注射器等做细菌培养或药物分析。
2.5 如患者发生肺水肿应立即停止输液。使其端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧，用镇静剂、强心药物等。
2.6 引发静脉炎者应抬高患肢，局部热敷或理疗。
2.7发热合并感染者应根据医嘱用抗生素等对症治疗。
2.8 血压下降有休克表现时应按休克抢救。
3结论
输液方法具有其他给药方式所不可替代的优点，但风险也相应增大。应在使用其他给药方式效果不佳时再选用输液法。一般主张较轻度的发热、腹泻、轻度的感染可采用口服或其他方式给药。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎，严格掌握输液适应征及禁忌症。生输液反应与热原累加、微粒累加、配制输液的环境、输液器材质量、致热原进入人体内的发量、致热原性质、输液速度及输液气候的环境、患者疾病、年龄、个体差异等均有密切关系，［3］因此，医务人员应正确认识药物的治疗作用和不良反应以及药物之间的相互作用，医护密切协作，规范操作，认真观察患者在输液过程中的每一个细小变化，发现问题及时解决，以减少患者的痛苦和不必要的纠纷。
参考文献
［1］王秀琦，郝春霞.输液反应处理及预防的临床体会［J］.吉林医学， 2007,29（8）：8
［2］叶 芳.常见输液反应的预防［J］.浙江预防医学，2003，15（9）：23
［3］曹双全.输液反应2326例原因分析［J］.中国医院用药评价与分析，2002，2（5）：293