李宗盛 李吉他:《警惕“模糊”信号》 1、 眼部疾病——养生堂 ：北京同仁医院副院长王宁利教授讲座（视频）

《警惕“模糊”信号》1、  眼部疾病——
养生堂 ：北京同仁医院副院长王宁利教授讲座
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《养生堂》6月14日、15日特邀首都医科大学附属北京同仁医院副院长王宁利教授，跟大家聊一聊我们的“ 模糊”信号。
近视眼是最为常见的眼病之一。在我国，近视眼的发病率在中学已经达到70%。超过600度的近视被称为病理性近视，在全国几次眼病调查中，由于病理性近视造成的失明已经排到近视致盲原因的第二位。保护视力，注意用眼卫生尤为重要。专家建议：每用眼15分钟，应该改变一次视觉焦点。方法是：由看近的，改成看远的。由看电脑，改成看窗外，等等。每30-40分钟，应该休息一下眼睛，看看窗外，距离在5米以上。
干眼是很多人都有的症状，很多人喜欢用眼药水缓解。但是，专家提醒，并不是所有的眼药水都适用。针对干眼患者的眼药水叫做“人工泪液”。而对于含有糖皮质激素类的眼药水，容易造成依赖性，严重造成眼部失明，需谨慎适用。抗菌素类眼药水在眼表没有感染的情况下也要慎用，以免产生抗药性，破坏眼表菌群的平衡。
对于近视眼的矫正手段，除了戴普通眼镜、隐形眼镜，还有准分子激光手术，眼内镜植入，晶体置换和眼内基质环手术等方式。目前科学技术发展得很快，这些手术的安全性很高。
患有近视眼的朋友，和普通人一样在相同的年龄患老花眼，但是近视眼患者由于眼球凸起，相当于加上一层凸透镜，客观上抵消了老花眼造成的影响，所以近视眼患者戴老花眼镜的年龄比普通人要晚。
眼睛保健全攻略
创造眼睛保健的环境
要创造一个适合眼睛保健的小环境，提供望远的机会，让睫状肌有松弛的可能。
像北京、上海这些城市，在家面对电视机是近距离，在办公室也是近距离对着电脑，出门楼对楼还是近距离，这样的环境对眼睛保健不利。
工作中应注意改善工作环境和调整工作方法，办公室应保持通风和一定湿度，工作注意适当休息，每工作1—2小时休息10—15分钟(闭眼或向远方注视)。工作时注意调整好显示器高度，并将键盘靠近显示器，这样可以缓解眼疲劳和眼干症状。
在夜间看电视时，最好在电视机的背侧开一盏灯，在15瓦－30瓦左右，灯光要柔和，这样能起保护眼睛的作用。
选择眼药水学问大
眼药水有非处方用药和处方用药。一般来说，即使是保健型的眼药水也不能经常点，而且不能点很长时间，因为里面有一些防腐剂，长时间使用对眼睛不利。所以挑选眼药水的时候要注意看说明书，上面是否写了含有防腐剂。
治疗性的眼药水就更得在医生的指导下使用了，随着人们健康保健意识的提高，在大多数居民家中，可能都备有一到两种眼药水，用于“消疲劳”或者“消炎”。殊不知，眼科疾病千变万化，仅凭外眼的观察而不能把握病的根本就随意用药，常可祸害终身。如“红眼”可能是结膜炎，也可能是角膜炎、角膜溃疡、结膜下出血、急性虹膜睫状体炎，也可能是急性闭角型青光眼。
有一些眼痒或者慢性结膜炎的患者，因视力无碍，便自行到药店买药，药店工作人员并非眼科医生，也并不完全知道病人的用药时间长短，便根据病人需要给药，就这样，一大批的“皮质类固醇性青光眼”就产生了，而且，这种类型的青光眼往往不易及时发现，至晚期才被确诊为青光眼，此时，损害的视力已无可挽回。
我建议，在目前的医疗条件下，家庭中没必要备有眼科用药，有眼部问题出现，应及时找眼科医生进行咨询或者诊治，即使家庭中备有药物或需长期使用，也应不定期地进行眼科咨询。
我记得曾有一位八十岁老翁，曾因“眼红”在医院开了一瓶妥布霉素，3天后好转了。3个月后，再次眼红，便如法炮制，继用此药，3天后“中风”了，此时的“眼红”非彼时“眼红”，是结膜下出血，这是高血压脑出血的一个先兆。
点眼药水的正确方法也必须普及
我觉得正确的点眼药水的方法是一个必须普及的知识，不正确的点滴方法可能会给我们带来很多问题。
点眼药水以前一定要洗手，最好是躺着点，打开眼药水以后第一滴眼药水不要使用，可以用第一滴眼药水把瓶口可能存在的污染物给冲洗掉。然后用食指拉开下眼睑，眼睛往上看，把眼药水滴在下眼睑的沟槽里面，千万不要把眼药水直接点在黑眼珠上。点完后还要用手轻轻拉一下上眼皮，这样可以使眼药水均匀地涂抹在眼睛表面。最后还要记住点完药水要用棉签放在眼内眦处挤压3－5分钟。
这样做因为眼睛和鼻腔是相通的，而且正好是在眼角处相通，如果不按压住眼角，滴入的眼药水很快就会到达鼻腔、喉咙。通常一次点一滴眼药水就足够了。点药水时往往会长期保持一种固定的体位，时间长了也会引起身体不适。
吃好也能防眼病
民间有“吃什么补什么”的说法，虽然并无什么科学道理，但眼睛是一个高耗能、高耗氧的器官，所以我们一日三餐都应该保证健康的饮食，包括有蛋白质、淀粉、脂肪、维生素、微量元素等，比例要合适。
在肝脏、蛋黄、胡萝卜里面含有大量的维生素A，对于因为缺乏维生素A而导致眼病的人来说，吃一些这类食物肯定是对眼睛有帮助的。对于老年患者来说可多吃一些水果，由于水果里面含有很多维生素C、D、E，在抗氧化和抗老化方面有一定作用。枸杞子有养肝明目的作用，长期服用对眼睛保健是有益的。美国已有实验室专门在研究枸杞子、银杏等植物对眼睛的帮助。
从中医的角度来说，蛇胆有清肝明目的作用，但是这种明目作用是需要用辩证的观点来看的，还要跟其它药物放在一起协同发挥作用，且需要的时候才能吃。
我不主张眼睛不好的人靠吃蛇胆这种东西来达到明目的作用。胆汁应该是入药以后再食用，像南方有些地区吃新鲜的胆是很危险的，有可能感染疾病。
远离烟酒危害
据研究，在烟气中含有750多种化学成分，其中包括许多有毒物质。通过对动物实验和临床病人的观察，这种有毒物质能直接影响眼部组织新陈代谢功能，发生双眼无痛性、进行性视力减退、色觉障碍等。长期吸烟者，尤其是同时伴有饮酒过量或者营养不良者，将会形成烟草中毒性弱视。
抽烟还可引起眼压升高，有研究表明，在青光眼患者中，抽一支烟即引起眼压升高超过5mmHg者达37%。在正常人中，抽一支烟仅有11%的人眼压升高超过5mmHg。因此，有青光眼病史或者家族史者，应尽量避免抽烟。
酒精可使血管痉挛，加上心情兴奋促进痉挛加重、血压升高，糖尿病、高血压的病人，由于存在不同程度的动脉硬化，血管更容易破裂，导致视网膜出血。如果出血发生在后极部可使视力极度下降，发生在黄斑部则会导致失明。另外，长期过量饮酒，特别是经常大量饮烈性酒，可引起消化吸收功能减退，体内维生素B族缺乏，出现结膜炎、视神经炎，发生视力障碍和视野缺损。
当然少量饮酒也会对眼睛有好处，可能具有所谓“活血”的功能。已有研究证实，饮酒可以导致暂时性的眼压下降，尤其对青光眼患者，下降幅度更大。
不当饮食引发眼部炎症
我们发现，一些刺激性的食物，如辛辣食物可以成为眼部“麦粒肿”和“急性泪囊炎”的诱因。而一些海鲜类的食物，可能与葡萄膜炎发生和复发密切相关。因此，对有葡萄膜炎病史，尤其是复发性葡萄膜炎患者，应注意节制自己的饮食习惯。
老人中有25％到40％的人患有慢性结膜炎。喝酒后眼部血管扩张充血，球结膜充血，造成眼睛干涩难受。所以结膜炎患者要注意少饮酒，并少吃辛辣食物。
对于老年人，尤其是具有糖尿病、高血压等心脑血管疾病高危因素的患者，建议多吃素食，因为油腻食物，容易使血粘稠度增加，形成血栓，进而可导致视网膜中央动脉或中央静脉阻塞。
对于开角型青光眼，尤其是目前被医学上诊断为正常眼压性青光眼的患者，更应以无脂饮食和素食为主，无脂饮食不仅可以降低眼压，还可以改善眼局部血流状态。有研究表明，茶水一般不引起眼压升高，但咖啡可导致短暂的轻度的眼压升高，海洛因和大麻却可以降低眼压。
由于糖分在体内的代谢需要大量的维生素B1，并降低体内钙的含量，维生素B1的缺乏会加剧近视程度，而钙量减少会使眼球壁弹力减弱，促使近视的发展。
情绪影响眼睛
我们常在历史小说或电影中看到，过度的悲伤、抑郁或者情绪的大起大落之后，常可导致一夜“暴盲”。现在，我们知道所谓“一夜暴盲”可能是“急性的视网膜中央动脉阻塞”，伴有剧烈头痛者则可能为“急性闭角型青光眼”。这两种疾病，是眼科最重的急症，发病急，数小时内即可导致不可逆转性失明。中国人的眼轴相对较短，易诱发此病。
因此建议年龄在40岁以上的人群，一方面应定期进行眼科检查，另一方面，如果发现自己存在心理问题，要及时地通过各种方法进行心理状态的调整。一旦发病，还要争分夺秒地到就近的大医院进行就诊。当然，对于老年人来说，除了定期进行眼科检查外，还要注意避免一次性长时间地近距离用眼和低头作业。
运动能减缓眼病
运动可以降低血压，防治冠心病、糖尿病等，那么运动对眼病会带来什么影响呢？运动对视功能的影响，未见确切的报道，但一篇文章报道了3名晚期青光眼患者出现了运动时视力下降，两名患者运动前后有完整的眼科检查资料。2名患者的中心视力、中心凹的光敏度及视野具有明显的下降，但运动停止后完全或者几乎完全恢复。
对于青光眼患者，进行适当的跑步运动，可以至少相当于少一种降眼压药物。但是青光眼病人不能进行举重和“蹲马步”，两者都可使眼压升高，甚至导致球结膜出血和视网膜的出血。另外，体位倒立锻炼，可导致眼压升高。特别是晚期青光眼的病人，应该限制活动量。
外出时的眼部防护
随着环境污染加重，大气层中臭氧遭到破坏，紫外线辐射增强。已经证实，老年黄斑变性和白内障的发生、发展均与紫外线照射有关。老年性黄斑变性目前在治疗上尚无理想措施，是美国等发达国家的首位致盲眼病。
老年性白内障虽然手术摘除技术相当成熟，术后可以获得较理想的视敏度，但调节力差，影响生活质量，而且面临手术的可能风险。因此，外出到南方或者高原地区，应配戴防护镜。还应避免较长时间暴露于强日光照射环境或者看日食，以免引起日照性视网膜炎。
随着人们生活水平的提高，冬季来临时，户外滑雪等活动也越来越普遍，也应注意眼睛的防护，避免雪地的紫外线损害视网膜，形成所谓“雪盲”。
高度近视至少三个月检查一次
高度近视应格外重视眼睛保健，除了上述谈到的保健方法之外，还要特别注意避免一些体育项目。高度近视的人绝对不能进行跳水运动，还应避免做举重等负重性的运动，避免剧烈碰撞也同样重要，否则都会导致视网膜脱离。
很多高度近视的人平时从不去医院检查，相当一部分人只有当出现眼部异常症状时才会去医院，这是要特别指出的。正确的做法是：至少每隔三个月做一次眼科检查，出现症状时要随时检查。
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