悠悠寸草心结局怎样:高血压的六种病机

高血压的六种病机

高血压为西医病名，西医以指标定病名，不明其理，罕中病机。治疗则或扩张血管，或利尿减血，与病因了无交涉，虽或一时缓解，实则破坏血管弹性，损害心肾功能，正所谓无知妄作也。
    此病为阳不能入阴或阴不能出阳所致，也即阴阳不和之病，和之则愈。
    阳不能入于阴则气血浮散于外，故舒张压升高。
    阴不能出于阳则气血沉敛于内，故收缩压升高。
    阳不入阴，或为在上之阴虚不能敛阳降入（阳明不合），治属白虎泻心麦门冬之属；或为在下之阴盛格阳于外（太阴不开），治属理中四逆真武之属；或为在下之阴阳两（精）虚不能摄阳入内（相火不位），治属肾气丸小柴胡之属。
    阴不出阳，或为在下之阳虚不能载阴升出（厥阴不合），治属当归四逆吴茱萸乌梅丸之属；或为在外之阴盛格阳于内（太阳不开），治属桂枝麻黄小青龙之属；或为在上之阴阳两（血）虚不能引阴出外（君火不明），治属黄连阿胶酸枣仁炙甘草汤之属。
    四属阴而二属阳，阴病多而阳病少。若见血压升高，即一味平肝潜阳或滋阴降火，只见阳而不见阴，知其一而不知其二，恐未得一二已失其六七矣！
有何面目承天地孕育云行雨施生长收藏之德化邪？
         解读时方：从五积散说起

    时方的代表作最出名的要属宋太医局汇编的《太平惠民和剂局方》，简称局方。局方最出名的代表方剂除了补血补气的四物四君子，就当属燥湿化痰的二陈汤了。而在二陈汤基础上发展起来的另外两个方剂也是同样出名，直到今天仍然不断被广泛应用着，一个是藿香正气散，一个是五积散。尤其是五积散，时人甚至有“一首五积散，房上不喊房下喊”之说，可见其受欢迎的程度。
    汪讱庵在《医方集解》中将五积散归入表里之剂，称其为“解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方”，“能散寒积，食积，气积，血积，痰积，故名五积”，足见应用范围之广泛。
    下面就从五积散的组成看看它是如何散五积的：
    麻黄，白芷：散太阳、阳明之风。
    干姜，肉桂：温太阴、少阴之寒。
    苍术，厚朴：平胃燥湿。（平胃散）
    炙甘草，陈皮，半夏，茯苓：化痰理气。（二陈汤）
    当归，川芎，芍药：活血化瘀。
    桔梗，枳壳：升降开合。
    从中可以看出，时方的组成对应的往往是有形的积滞，多从脏腑用药。与经方通过六经辨证，从六经气化的规律调节阴阳气机的升降出入，以及六经的开合枢属性与四时六气相应为角度的制方原则大不相同。可以说，经方对应的是证，时方对应的是病。证是病的前提条件，病是证的表现形式。经方通于六经，时方拘于一时。一为本，一为末。可以溯本求源，不可舍本逐末。
    时方与经方并称，由来久矣。经则经久不变，从经典出；时则与时俱进，由时人造。一为常，一为变，知常方可达变；一为本，一为末，得本自不愁末。二者关系，可作如是观。
    内经云：治必用方。方者，据于理而依于法，然后合为药。可以养生，可以治病，可以为天下式，可以为万民则。时方比于经方，则易解而难用。易解者，其理浅而近；难用者，其法粗而疏。
    以五积散观之，虽不难取效于一时，而终难呼应于六气；昧于理而明于法，粗于方而精于药。此其陋也。而时人颇喜之，此其所以称为时方耶？        批《临证指南》席姓医案

    席姓。脉左数右缓弱（水亏不能涵木之象），阳根未固（冬不藏精，春必病温，言不虚也），阴液渐涸（木泻水气），舌赤微渴（水不济火），喘促自利溲数（火逆于上，水气不藏），晡刻自热神烦，呓语（阴不能敛阳下降，反成火侮金之势），夫温邪久伏少阴（此温乃精损不能纳气所致，何以忽然唤作伏邪），古人立法，全以育阴祛热（育阴则热自平，何必再祛热），但今见证，阴分固有伏邪（邪正岂可混淆），真阳亦不肯纳（阴为阳之宅，是阴亏不能纳阳，非阳不肯纳阴也），议仿刘河间浊药轻投（重浊为阴，轻投取阴中阳之意），不为上焦热阻（意思可取），下焦根蒂自立（理固如此，力不足则不能扎根深入），冀其烦躁热蒸渐缓（欲得其用，先培其体）。
    熟地炭  茯苓  淡苁蓉  远志炭  川石斛  五味子（经火成炭，虽有交济水火之意，而润化为燥，于本意不合）
    又（再诊）晚诊，阴中伏邪（症状未减），晡时而升（火未能降），目赤羞明（炎蒸于上），舌绛而渴（心火上炎），与育阴清邪法（不足者阴，有余者阳，育阴摄阳可矣，胡云清邪）。
    生地炭（地而成炭，何润之有）  元参心  川石斛  炒麦冬（又榨其汁）  犀角  石菖蒲（当敛反散，不知何取）
    又（三诊）脉左数右软（不知服药几剂，脉象居然无变），舌干苔白，小溲淋沥（火象），吸气喘促（焦满之象），烦汗（郁蒸之象），乃肾阴不承（焦炭之过也，若径润之，何至如此），心神热灼蒙闭（用药之过耳），议以三才汤，滋水制热（火已化燥，此时方润，晚矣），三才加茯神、黄柏、金箔（此时本宜清散，反去沉降，又错过一步），晚进周少川牛黄清醒丸一服（当真助邪深入矣）。
    又（四诊），昨黄昏后，诊脉较之早上，左手数疾顿减（果然收纳成功），唯迟中垂而仍动（奈何火邪内陷矣，此亦焦炭之过也），呓语不已，若有妄见（扰动元阳，跃跃欲飞），因思肾热乘心（当思此热何来），亶中微闭，神明为蒙，自属昏乱（越治越乱），随进周少川牛黄丸（手忙脚乱矣）一服，俾弥漫无质之热（已成焦躁，虽无质而其势难当），暂可降泄（势已成而后药之），服后颇安（可以居功耶），辰刻诊脉濡小（元阳被伐），形质大衰（气损及形，阳损及阴），舌质色淡，下利稀水（少阴三急下证作矣）。夫救阴是要旨（此时才醒），读仲景少阴下利篇（才想起仲景），上下交征（何至于此），关闸尽撤，必以堵塞阳明为治（不知所云），以阳明司阖（阳明之阖乃降，非堵塞之意也），有开无阖，下焦之阴仍从走泄矣（原来仍在梦中）。议用桃花汤。
    人参  赤石脂  炮姜  白粳米（当泻反塞，背道而驰）
    又（五诊），晚服照方加茯苓（无足轻重，于事无补）。
    又（六诊），脉左沉数，右小数（数为虚象，阴阳两伤矣），暮热微汗，时烦，辰刻神清（胃土但能用事于本辰，将败矣），虚邪仍留阴分（当思邪从何来），议用清补（不亦晚乎）
   人参  茯苓  川石斛  炙甘草  黑栀皮（何用）  糯稻根须（何用）
   又（七诊），金匮麦门冬汤（初若用此，断不至是。七诊之后再无言，起与不起，不了了之，正此老医案之一贯特色也）。

    三七生曰：此老乃温病一代耆宿，名垂千古，威震八方，后世宗之者不计其数，子孙满堂，可谓螽斯振振矣。而祝氏味菊乃谓彼久负盛名为人称道之所预见之舌脉种种，皆为其治后所成，先造其病，后施其手，辗转反复，不知所终。初尚疑惑，窥于斯案，可以知之矣。今温病之法横行，乃至后世通以辛凉之剂治伤寒，畏辛温如鸩毒，甘苦寒如琼浆，引邪深入，剥损元阳，使救人之法反成戕生之术，始作俑者，不知其谁。叶氏于医门，当有功绩，然于此案观之，终难定其一生功过多寡也。 

         四象五味体用说

    五味入五脏，除中土之外，四方的金与木、水与火之间的味与所入之脏的“气”方向正好相反。比如肝，其本性是主生发、升散，向上向外，而它的味是酸，主收敛，向下向内，它的性与味的方向正好相反。实际上这里有一个“体用”的关系，脏之性属于“用”，而其所入体的味对其性是一种克制，克制太过也是一种“损伤”。同是一个酸味，既能补木之体，也能泻木之用，所以说“辛以补之，酸以泻之”（藏气法时论：肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之），实际上就是对“用”来说的。肺之性主收敛，而其味为辛，主发散，与肺之性正好相反。肺居上主降，体属阳，用属阴。这个阴之用主收敛，所以说“酸以补之”。酸味补的是它的“用”，不是补它的“体”。对肺之用而言，谓“用酸补之，辛泻之”（肺欲收，急食酸以收之）。再说水与火，火之性本来炎上，但它的味为苦，苦主内藏，能坚守；水之性润下，而其味为咸，咸味外化，能软散。水性为寒，寒性主收敛坚固，但它的味反而主耎散（软）；心性为热，热性主炎蒸升散，而其味苦，反而能坚守。性与味的性质互相为用互相补充。总而言之，就是心与肾、肝与肺之味能互补：金之味能补肝、补木；木之味能补肺、补金；火之味能坚肾，“肾欲坚，急食苦以坚之”；水之味能软心，“心欲耎，急食咸以耎之”。这四味属于四象，它们之间有一种互补的关系。而土因其居中，不与四维同论，以甘味调和百药，温补四象。这与用药关系很大，如生脉散是补肺的药，桂枝是补肝的药，白芍是泻肝的药，麻黄是泻肺的药，肺虚的不能用麻黄，麻黄汤是泻肺之邪实，生脉散是补肺之正虚，但都不能缺少甘药以和之。 

         温药五虎将之附子

    太极动转，两仪乃分。清升浊降，天地定位。乾为天，坤为地，万物之覆载也。乾卦中爻与坤卦交，然后天一生水，地二生火，后天用事，先天退位。天一者，先天元阳也，秉乾运之力，为生命之根，性本属火，安宅于水，即坎中一阳也。坎阳内秘，则肾水温升，骨髓充满，阴成阳化，形气充盛。后天因之化生，木火从其布散。一身气血，四肢百骸，皆从此一点元阳先天火种孕育而成。后天脾胃赖此火以蒸腾，胸中大气借此火以鼓荡。魂魄因之而安宁，精神因之而清静。实安身立命之根基，生精化气之泉源也。
    或有神荡，精乃不藏，元阳外越，寒邪内伤。或妨其升路，或阻其降途，使其根本不固，枝末不舒。神气不能周遍全身，精血不能濡润整体。当是时也，亟当助其阳用，扫其阴霾，开其闭塞，通其凝滞。使元阳复归本宅，使生气重达四末，使内外出入通达，使上下升降顺畅。然后拨乱反正，转逆为从矣。
    然守成兴废必待良相，戡乱破贼须有猛将。当是时也，内能成回阳救逆之功，外可当散寒通滞之用者，非附子莫属。附子者，性大热，味辛，种于冬至，收于夏至，当一阳初动之时，秉先天乾健之力。能散沉寒痼冷，可生少火残阳。制后色黑，五行属水。合土可伏，并金可攻。与姜草同施，可攻可守，能回四逆，实扶阳抑阴第一猛将也。舍此他图，是置张飞而用廖化之属耳。 
           再论现代养生宜用火

    养生之要，虚静为保。诚然。但现代人静不下来，只好不断补充动力，此乃工业社会之必然，无可如何者也。动力者，火也。生火者，能源也。故工业最重能源，人生亦耳。
    给现代人治病，不是给上古真人治病，上古真人法于阴阳合于术数外避邪风内守精神，身无奇病，外无所累，又何劳药石之力哉！
    养生不用火（保藏之意也），守静也。静者之守，也不过使这点生命火种常燃不息而已，绝不是灭了火。火灭则人亡，这是万古不易之理。
    今之人动多而静少，常耗散而不内守，多致阴邪内侵，再不补充能源续其火种，生命之火何得常燃而不息邪？故现代之欲养生却病者，不可不于火字再三致意焉。
    焚膏继晷，油尽灯枯。此非用火之道也。
    添膏续焰，微明不息。此乃用火之道也。
    阳化气，阴成形。阳生阴长，阳杀阴藏。经云：形不足者，温之以气；劳者温之。是以养阴即是养阳，培水正为蓄火。火灭则生机息，阴盛则阳化滞。化生不成，形神俱损，阴阳两消，水火离散矣。尚何生气可言哉！
         问世间，心为何物？

    心为五脏之一，主血，藏神。为人体的发动机，神明的驾驶室。言其阴体，则属形下而为脏器；言其阳用，则属形上而为神明。其实皆一物也。一物者，两神相搏谓之精，两精相搏谓之神；随神往来谓之魂，并精出入谓之魄。浑然一体，居天地气交之中，与天地相参，并称三才。本位之间，块然独立者，一身而已。一身必有一心为之主宰，一心必有一神为之操纵。身心不二便是人，身心相离便是鬼。鬼者，归也。归于幽冥之府，绝于天日之间，纯阴之物也。是以阴阳和合便是人，若分为两物则死矣。于心亦然。
        写给冬不藏精者

    春天的脚步近了。
    经云：冬不藏精，春必病温。
    今年这个时候是六之气，主气太阳寒水，客气厥阴风木。木气泻水，肾精失藏。风木先来，有厥阴不合之象。厥阴不合，则相火必然妄动。
    不藏于精者，目前很容易表现出明显的水不涵木之象，如无事生非，多言易怒，寻衅滋事，顶撞谩骂等事。男性还易出现早期前列腺炎症状，小便频数，小腹胀痛，阳事欲动，却每每半途而废。“逆之则伤肾，春为痿厥”早露端倪。
    其人必左关尺脉大而弦，或有数意，寸反不起。右尺则浮弦而细，微紧，沉取则空。右关浮取弦，沉取紧，有外格之势，寸反沉牢而滑。
    相火不位，君火不明。枢机不转，开合不利。正气浮散，邪气横行。若不早做定夺，恐难逃七宫之灾。
    建议：亡羊补牢，桑榆非晚。早卧晚起，必待日光。独卧远房闱，是非少思量。神内守，莫张狂。
    方药：桂附地黄丸加芍药甘草汤。（如胸痛干咳者加生脉散）
         阴阳当和

    阴阳是同一事物的正反两面，阴阳的性质是相对的。得到阳光照射的一面为阳，得不到阳光照射的一面为阴，这是阴阳的本意，故阴阳从阜，是从部位上划分的。
    引申为事物相对不同的属性，则万物皆有阴阳，《内经》所谓“数之可十，推之可百；数之可千，推之可万”，皆是相对而言的，离开了对偶，也就无所谓阴阳。
    然对偶之间，必然又有统一，所谓整体是也。《金刚经》所谓：若世界实有者即是一合相，一合相者即是不可说。《道德经》所谓：道可道，非常道；名可名，非常名。说的都是离一切对待分别相的事物本体，本体离相，故离一切言说。
    儒家所谓“执两用中”，“中也者，天下之大本也”。《内经》所谓：“阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万。万之大不可胜数，然其要一也”，“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷”。则为相用之显发，然仍以本体为重。表现在四时规律上就是“土不主时”，表现在人身上就是“脾之善者不可见”。不可见则阴平阳秘，可见则阴阳离决。这个离四相绝百非的不可见者，也就是一切生命的本体，亦即一切运动的主宰。
    子曰：天何言哉？四时行焉，百物生焉，天何言哉？老子亦云：天之道，利而不害；圣人之道，为而不争。此中立不倚，无过不及者，即医家求之不可得之“阴阳和故能有子”、“万物抱阴而负阳，冲气以为和”之一团“和”气欤？
    虽不能至，心向往之。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！愿与诸同道共勉！
         天理与人道

    天理与人道是两个范畴，重人道者往往轻天理，实际上悖天逆理的人道即使信受奉行者再众，最终还是难免受到天道的惩罚。天之道，损有余而不不足；人道则相反，损不足以奉有余。中医之道法自然，属于天道范畴，是非不明的人是很难分清天道与人道的，反以人道非天，是谓大谬。
    最为悖逆天道之举就是西方的所谓工业文明，违背自然之理，谬为化合分解之术，遂令小小环球，乌烟瘴气，再无文明之象可言。更为危险的是，竟以地球之骨髓为燃料，资彼无谓消耗之用，令地气不藏，四时失序，六气恣意横行，五行不能顺生，天地否隔，火水未济，转眼间即将元阳外散成分崩离析之态矣。
    垂死之际，犹不知悔，尚堪与天地相参并称三才邪？实禽兽不如，愚痴更甚，