扬丽萍广场舞马头琴:医院管办分开?

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2011年08月02日05:10  舜网-济南日报

7月28日,北京市医院管理局挂牌运作。这是我国省、自治区、直辖市中首个列入行政序列的医管局,也是北京自6月获正式批复成为全国公立医院改革试点城市后的破冰之举。新成立的医管局将以国有资产出资人的身份“办医院”,负责北京22家市属三级医院人、财、物的管理,而卫生局则专注于“管行业”,力图做到“管办分开”。

  公立医院改革一直被视为医改中难啃的硬骨头。(资料照片)

  7月28日,北京市医院管理局挂牌运作。这是我国各省(自治区、直辖市)中首个列入行政序列的医管局,也是北京自6月获正式批复成为全国公立医院改革试点城市后的破冰之举。

  据《南方都市报》报道,新成立的医管局将以国有资产出资人的身份“办医院”,负责北京22家市属三级医院人、财、物的管理,而卫生局则专注于“管行业”,力图做到“管办分开”。

  和卫生局共用一套领导班子

  公立医院改革被视为此轮医改中难啃的一块硬骨头。此前,业界一直用既当“裁判员”又当“教练”来抨击卫生行政部门与其辖下的公立医院的关系。“管办分离”则是专家学者普遍认可的药方。北京市医管局的成立也是遵循这样的思路。正式挂牌运作后,医管局将以国有资产出资人的身份承担市属医院的举办职能,负责北京22家市属三级医院人、财、物的管理;而卫生局则专注于“管行业”,负责制定全市统一的卫生政策,对北京的所有医院进行属地化监管,进行统一的行业管理和监督。如果打个比方,即“医院是‘运动员’,未来医管局将担任‘教练’的角色,对各个市属医院进行指导,卫生局则是‘裁判员’,起决策作用。”北京市副市长丁向阳在医管局揭牌当日召开的分析会上表示。

  在北京大学光华管理学院教授、中国医药经济研究中心主任刘国恩看来,医管局的成立是非常重要的一步。“如果不对监管体制作出深度变革,北京进行公立医院改革的难度会更大。”值得注意的是,新设立的北京市医管局并非平行于卫生局,而是受卫生局管理的二级机构。据新华社报道,这也是我国省区市中首个列入行政序列的医管局。医管局设局长1人、副局长4人——— 其中,医管局局长由北京市卫生局局长方来英兼任,副局长由市卫生局副局长毛羽兼任。医管局下设8个处室,包括办公室、基础管理处、医疗护理处、科研教学处等。同时定编60人,将面向社会招聘。

  由于医管局是在卫生行政系统内部成立,又和卫生局共用一套领导班子,也有人担心,若医管局只是卫生局权力的转移,那么只会是“新瓶装旧酒”,依然摆脱不了“管办合一”的嫌疑。北京大学政府管理学院教授顾昕将这种模式称为“管办分开不分家”,虽然卫生局和医管局的关系比较明晰,但负责具体“裁判”职责的卫生局医政处(医疗服务监管处)和担任市属公立医院球队“教练”和出资人的医管局变成了“兄弟”单位,能否对所有医院一视同仁还需实践检验。

  医院院长相当于企业CEO

  据介绍,北京市医管局的“教练”职能具体是通过“三管”来实现的——— 对市属三级医院管人、管事、管资产。具体而言,“管人”主要是指市医管局将主要通过考核任命院长对市属医院进行管理。医管局成立后,将在北京市属三级医院中实行院长负责制,建立医院法人治理结构。这就意味着院长相当于一家企业的CEO,全面负责医院的发展和运营,医院同时将有至少一名主管医疗业务方面的副院长。院长将实行竞聘上岗,通过考核上岗的院长,每年还将实行年度考核。“管事”则是指医管局将负责市属医院的基础管理、内部运行及改革,对医疗服务行为实行规范化、专业化、精细化的基础管理,推进医疗、康复、护理分开的医院分级管理。

  此外,医管局还将以国有资产出资人的身份“管资产”,对医院投资、规划、发展、成本核算等资产情况进行管理,以提高资产运营效率和效益。同时,医管局将向市属医院派驻监事会,监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。

  2/3公立三级医院不归它管

  北京是全国优质医疗资源最集中的城市之一,但与其他城市不同,北京医疗机构隶属关系也最为复杂,包括卫生部、市区两级政府卫生局、高校、部队等,业内称作“八路大军”。其中,公立三级医院共有66家,而市属医院仅占22家。这就意味着全市2/3的三级医院都不在北京市医管局的管理范围内。“从决策层面看,医管局只能影响其管辖的市属医院。”刘国恩告诉记者,“但在医院隶属关系复杂的背景下,以市属医院为切口开始改革,也会对整个医疗服务市场格局产生影响。”