中财网当家主妇txt:瓣膜手术
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/20 20:26:17
作者：妙唱
瓣膜手术包括两种，一种是瓣膜修复成形手术，另一种就是瓣膜置换术，瓣膜的作用有必要提一下，心房收缩把血液泵入到心室里面，然后心室收缩把血泵到血管中，左心房与左心室之间的瓣膜是二尖瓣，心房泵血的时候二尖瓣开放，心室泵血的时候二尖瓣关闭防止血液回流到心房当中去，而心室与主动脉的瓣膜是主动脉瓣，心室泵血的时候主动脉瓣开放，血液可以流到主动脉里，接下来主动脉收缩把血向前推进，这是主动脉瓣关闭防止血液回流到左心室，瓣膜起的作用都是单通道作用，血液只能向一个方向流动，防止回流。如果瓣膜发生病变，比如说需要瓣膜开放的时候它开的比较小，常见的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，这样血液正向流动受阻，相反的需要瓣膜关闭的时候它关的不够紧，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，这样血液会回流，不管是正向流动受阻还是回流都会引起一系列病变。
1.瓣膜修复成形术主要是指瓣膜病变不是很严重的情况下在自身瓣膜的基础上进行修理，比如汽车坏了修一下继续使用，主要是利用自身组织或者人工代用品进行修复，这个手术的副作用比较小。
2.另外一种就是瓣膜置换术，在瓣膜损伤严重的情况下已经不能修补了，就需要换新的，临床上使用的人工瓣膜有机械瓣膜和生物瓣膜两大类，这两种瓣膜的原理也是发挥单向通道的作用，即让血液正向流动而防止反流。
a.机械瓣膜大多是金属材料，没有柔韧舒展性，这类瓣膜的优点是使用周期很长，以后更换第二次的可能性比较小，但是缺点也很明显，我们知道血液有中有三种细胞---红细胞、白细胞、血小板，前面提到机械瓣膜没有柔韧舒展性，所以当血液通过这个机械瓣膜的时候，那个流速是很大的，冲击力也很大，这样血细胞撞上机械瓣膜的时候就有一些粉身碎骨了，特别是红细胞，它破碎的时候就会激活血液中的凝血系统，比如我们手被割破了流血不止，可是一会自己就会结痂把血止住，这是我们自身的凝血系统在发挥保护作用，而当身体里面的红细胞被破坏时这个凝血系统也会通过一系列复杂的程序而启动，这个系统本来是保护我们的，但是体内的凝血会形成血栓，血栓在体内是很危险的，脱落下来随着血流运行遇到直径小于血栓直径的时候就会卡在那里，比如大脑血管被堵住就是中风，还可以堵在肾脏、脾脏、肺等等地方，所以为了防止血栓形成必须服用抗凝血系统的药物，临床最常用是法华林，这个药物可以抑制凝血功能不让血栓形成，这时候另一个问题随之产生，就是我们的凝血系统不能发挥正常的功能了，比如说我们磕破点皮可能就会出血比较多，而最危险的就是比如大脑血管硬化的就容易在脑袋里出血，脑溢血比较危险，还有消化道的出血，皮下出血等等，所以服用法华林需要定期检测凝血功能。机械瓣膜如果使用进口材料需要10万左右，国产材料7万左右，各地稍有差异。
b.另一种是生物瓣膜，这类瓣膜是生物材料制造的，优点是近似于人体瓣膜的韧性和舒展性，血液中的细胞通过这个关隘的时候不至于破裂，但是这种瓣膜使用时间不长，人工材料大都经不住反复弯折，把所有人心率平均80次每分钟计算，一小时是4800次，一天就是115200次，一年就是42048000次，所以这种瓣膜使用寿命有限，可能过不了几年就需要更换，更换的时候就要开胸，又要花钱而其这个手术对身体的损害是比较大的。当前几乎不使用生物瓣。