摘要：电脑验光快捷方便,但使用电脑验光因操作上的差异,开出的数据往往大相径庭。使用电脑,验光师一定要有丰富的实践经验,要有良好的职业道德,要有对患者高度的责任心,才能开出准确的处方。
【分类号】：R778.3
【DOI】：cnki:ISSN:1004-6615.0.1998-03-009
【正文快照】： 从视网膜检影到全自动电脑验光机,验光设备越来越先进,方法越来越科学。 在没有使用电脑验光机之前，笔者是不相信什么电脑验光的，认为二十年来一直采用小瞳检影验光方法，无须电脑同样可以验好光。在使用了电脑验光机以后，本人不得不承认，电脑验光的确快捷、方便。 但是，是否如一些业内同行所说，有了电脑验光机，没有学过验光技术的人也同样可以给人验光呢？答案应该是否定的。 笔者常见到这样的现象，许多人手里握着一叠验光单，却不敢轻易配镜，因为验光单越多越无法确定该相信哪一位验光师，用哪一张处方配眼镜。同样是使用电脑验光，由于操作上差异，开出的数据往往大相径庭，必须经过认真测试，如果验光师没有实践经验，同样不能开出准确的处方。没有多年积累的经验相配合，没有良好的职业道德和对患者负责的高度责任心，即使用先进的验光设备，也不可能成为合格的验光师。
笔者认为：
一、作为验光师，首先要初步了解眼科的基本常识，包括眼球的构造、眼屈光原理、光学成像原理、屈光不正的分类以及各类屈光不正的临床症状和防治方法等。只有这样才能正确解答疑虑和痛苦。
二、面对前来验光者，要先询问他的年龄、身体状况、工作性质，以及是否有戴镜史。如果不是初戴者，则应首先查清所戴眼镜的屈光度及视力矫正情况。这些都是我们在开处方前应了解并必须考虑的因素。我们不能不顾及患者的具体情况，个人感觉的要求而盲目地开处方。更不能把自己主观认为合适的屈光度强加给患者。
笔者曾为这样的一位患者验光，他的右眼是－1.25DS，左眼是－1.75DS，矫正视力均为5.2，而至少有半年的时间，他一直配戴着双眼－3.00 DS的眼镜。据诉，验光时他已经感觉头昏，验光师并没有为他试着减度数，而是让他回去适应。还有一位患者来复诊，主诉他所戴的眼镜视力矫正不佳，笔者只是将柱镜轴位稍作调整，视力便明显提高。试想，配戴过量的近视镜造成人为远视，或配戴散光轴位偏差的散光镜会给患者带来多少不适的痛苦。这说明一些验光师没有认真负责，而且他不了解各类屈光不正配镜原则。比如配近视镜应以矫正视力较佳的最低屈光度为准，并以清楚为目的，以舒适为前提。不能仅凭电脑数据，进行简单试戴就盲目开处方，这是不负责任的，也很容易出现差错。
三、要遵循验光的操作程序。如解决球镜问题，解决柱镜问题，解决柱镜轴向问题，解决球柱镜互相代替问题等。不能仅凭电脑数据加加减减，盲目操作。简单的屈光不正尚可应付，遇到混合散光等疑难配镜，就无计可施了。其实，只要按操作程序加以一些验光技巧，再复杂难验的光度也能快速准确地得出令人满意的结果。
四、要熟练掌握镜片联合的方法，才能在验光操作中得心应手
比如：－5.00DS/+2.50DC×180 初看起来，这个处方球柱镜符号不同，但因球镜大于柱镜，所以不属于混合散光。这是个比较简单的例子，应简化为：
－2.50DC/－2.50DC×90
另一个例子就比较复杂，用简单的化简方法不行。一位大夫把为患者试戴理想的两个柱镜及轴位原封不动地开出来，让其拿到眼镜行配镜。处方为：
-2.50DC×90/+1.00DC×180
怎样把它化简成一个球柱镜联合的度数呢？镜片联合的方法公式有十几个，并非人人都能记住这样一段话，就可以代替所有的镜片联合公式，而且简单易学。 即："本身不变作球镜，变号变轴作柱镜。"详解为："两柱镜联合，或一球镜与两柱镜联合，以柱镜度数小的为准，本身符号、度数不变作球镜，如果是球柱镜联合则与原球镜联合，变号变轴作柱镜与原柱镜联合"。这里所谓变轴即变90度，不足90加90，超过90减90。
具体应用方法：以－2.50DC×90/+1.00DC×180为例，以柱镜度小的 +1.00DC×180为准，+1.00DS；+1.00DC×180变号轴为-1.00DC×90,与原柱镜联合处方化简联合处方化简为一球柱镜联合的处方即：+1.00DS/-3.50DC×90。
我们在验光过程中，经常要在被检者眼前加两个或三个镜片，熟练地掌握这一方法，就可以很快地化简成一个球柱镜联合的度数了。
五、一些验光师在操作过程中，验到了一定程序，即加减球镜，加减柱镜都不奏效时，就认为是验光完毕了，即使视力矫正仍然不理想，也没办法了，其实不然。
有这样四种方法，在认为视力矫正虽然不佳但却又束手无策时，不妨一试。
1、用同号低度数的柱镜在与原柱镜轴位和垂直的轴向上试加，看是否球镜加小了而柱镜加大了。 即：减柱镜加球镜。
例1：-4.00DS/-1.05DC×90/-0.50DC×180 等于-4.50DS/-0.50DC×90
2、用异号低度数的柱镜片在与原柱轴位相垂直的轴向上试加，看是否球镜加大了而柱镜加小了。 即：减球镜加柱镜。
例2：-4.00DS/-1.00DC×90/+0.50DC×180 等于-3.50DS/-1.5DC×90
3、混合散光，用同号低度数的柱镜与原柱镜轴位相垂直的轴向上试加，看是否球镜柱镜度数都有加大了。 即：减球镜，减柱镜
例3：-1.00DC/+2.00DC×50/+0.50DC×140 等于：-0.50DS/-1.50DC×50
4、混合散光，用异号低数的柱镜片在与原柱镜相垂直的轴向上试加，看是否球镜、柱镜度数都加小了。 即：加球镜，加柱镜。
例4：+1.00DS/-2.00DC×85/+0.50DC×175 等于：+1.50DS/-2.50DC×85
掌握这四种方法有助于我们在验光过程中达到加一个镜片解决球柱镜两个问题之目的。
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