网侠手机游戏破解:经方沙龙

单纯性疱疹——小柴胡汤加味 我,今年 39 岁,男,每年春秋季节都发作的脸上热毒.2005 年秋发作 一次后,现在 2006 年春又来了.3-17 先鼻塞,在鼻左翼出现肉肿,按之有 点痛,感觉发炎了.鼻右翼边上的脸皮有点痒.感觉要出疹了.一夜过后, 鼻两侧的情况更严重了,右侧的皮下水疱出现了;此处皮肤慢慢痒起来,慢 满变红色.去看西医,说是抵抗力低了,是疱疹.要用抗生素.去看中医, 说是血热,开了 5 贴汤药. (生地 15 丹皮赤乌大青叶板蓝根元参生甘草三叶 青白藏蝉衣人花,还有几个看不明白,字迹潦草) .我也告诉中医,有多年的 左侧鼻息肉,多年的慢性鼻炎.当天开始喝汤药.3 月 19 日一夜过后,鼻面 两侧更严重了,黄色的出现了,在上嘴唇左边出现一皮下水疱,感觉又要热 毒由里往外攻出来了. 2006-03-2006:59 回复:柴胡 15 克,黄芩 12 克,制半夏 6 克,党参 10 克,生甘草 5 克,连翘 40 克,山栀子 10 克,防风 10 克.水煎,日分三次服. 03-2007:52 网友 fang123:今早鼻塞,唇干,但口不渴,打喷嚏,额头微 热,黄色有脓了? 2006-03-2007:46 昨天服用那个中医开给我的方(凉血)1 贴,今天早上 又拍摄一张图片,传上来.感觉没什么改善,黄色出来了.今早看到黄老师 及 GUGU 给我发了经方,很是感激.但不明白为什么要用此方.盼指教.我相 信经方,今天按黄老师的方治疗.继续观察. 2006-03-2107:00 一剂下去,就好多了!非常感谢!继续喝汤. 2006-03-2421:16 到今天基本全好了.感谢老师们.但我查了黄老师的书, 就是不明白怎么是用小柴胡汤?能说一下吗? 以上是我的个人网页《黄煌经方沙龙》上咨询病例.这是单纯性疱疹中的 一种类型——唇疱疹.这种病常见于成年人,多在原发型疱疹感染后当全身 抵抗力降低时发生.表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感,肿胀,发痒, 继之红斑发疱,数目多,呈粟粒样大小,常成簇.初期疱液稍黄透明,以后 水疱高起扩大,相互融合,疱液变为混浊.疱破裂后干涸结黄痂,痂皮脱落 后不留瘢痕,但可留有暂时性色素沉着.疱若继发感染则形成脓疱,疼痛加 剧.本病亦有自限性可自行愈合,但易反复发作.现代医学目前还缺少抗病 毒的特效疗法,主要采用对症治疗,以缩短病程,减轻痛苦,促进愈合. 我给这位网友开的处方是小柴胡汤加连翘,山栀子,防风, .为什么用这张 1 经方?道理其实很简单.小柴胡汤是和法的代表方,所谓的调和,不是补益, 而不全是清热,而是对机体抗病能力的调整.所以,对于那些反复发作的疾 病,所谓往来寒热的疾病,一般都可以考虑使用小柴胡汤.现在看来,许多 过敏性疾病,病毒性疾病,免疫性疾病,精神神经系统疾病是常常反复发作 的, 具有往来特征的. 比如这位网友 fen123 所患的单纯性疱疹就是春秋季节 发作.而药理研究,也提示小柴胡汤有抗炎,抗病毒,抗过敏的作用.所以, 可以将小柴胡汤看作是天然的抗病毒剂.不多,光用原方还不够.我的经验, 病毒性疾病有局部红肿疼痛,或其人舌红唇红,或咽喉充血疼痛,或经常鼻 衄目赤者,或烦躁身热者,一般要加连翘,山栀,以清热泻火.唇疱疹多为 中医所说的风热证,用小柴胡汤加山栀连翘是有效的.临床还经常遇到的带 状疱疹,也属于病毒感染,也可以使用小柴胡汤加连翘等.最近网友顾志君 介绍他治疗的一个病例:浦,女,本院食堂职工,右前臂疱疹四天,已找本 院西医用利巴韦林,炉甘石洗剂等,效果不佳,白天不能工作,入夜疼痛钻 心,视其疱疹成簇,口苦干,舌红苔黄腻,处方:柴胡 10 克,黄芩 12 克, 半夏 10 克,党参 10 克,生甘草 6 克,龙胆草 6 克,川乌 9 克,连翘 30 克, 马齿苋 30 克. 当夜痛减能睡, 三剂后疼痛显减, 原方去马齿苋续服三剂痊愈. 他介绍说:"本方为山西田隽老师的经验方(马齿苋自加) ,本人已经运用多 例,全部一剂疼痛明显减轻,数剂之内可以痊愈."山西省名中医田隽先生 擅用经方,其部分经验在本人所编的《方药传真——全国老中医药专家学术 经验精选》一书中. 生单纯性疱疹的人, 大多是热性体质. 平时多咽喉红肿疼痛, 或易烦躁失眠, 唇粘膜红,小便黄短等.老百姓也知道,这是"上火",平时应该多吃些清 凉的素菜或食品,比如菊叶,马兰,茼蒿,绿豆等,或经常用菊花泡茶等. 要避免食用辛辣刺激油炸的食物.这些都是中国人的生活经验,为医者不可 不知.对带状疱疹后神经痛我最近用小柴胡汤加全瓜蒌,红花,枳壳三剂痛 减大半.后瓜蒌用到二十克开了五付.病人没再来,不知现在怎样了.因为 当时病人有口渴咽干苦滑有半夏.药后就消失了.不知有无参考价值! 我对带状疱疹是这样治疗的:⑴.5%葡萄糖或 0.9%生理盐水 250 毫升+阿 昔洛韦 0.5 克,静滴,一天一次;⑵5%葡萄糖或 0.9%生理盐水 250 毫升+丹 参注射液 20-30 毫升,静滴,一天一次;⑶小柴胡颗粒,6 克,一天 3 次, 冲服.效果很好.一般 3-5 天收工.愿意服用中药汤剂的,则小柴胡汤加减. 2 体会是越早治疗越好,早期诊断很重要.只是中西医都用,在社区里没办法 纯中医,有些病人讲,早知道不去大医院了.让人好高兴. 对黄老师及诸位师兄用经方如入化境,甚是佩服!自己也颇为技痒,想 马上学以致用.恰好上周遇一面部带状疱疹的患者,便立刻想起了书中第 50 页黄老师所述的《单纯性疱疹—小柴胡汤加味》 .孙某某,男,74 岁,左侧 太阳穴,鼻翼及左唇出现簇状小水疱,并伴剧烈疼痛三天.该患者素有高血 压,高血脂,冠心病病史,于 2005 年春因心梗行冠状动脉支架手术.今年入 春以来,阵发性心前区刺痛,并伴乏力,气短.平时坚持服用抗高血压,调 脂及硝酸酯类药物,并在某心血管医院检查,调整药物,刺痛均未能消失. 患者担心再次心梗,遂在我处就诊,服益气养阴,活血化瘀的中药汤剂已有 两个月,刺痛已缓解,病情向好. 三日前突发面部疼痛难忍.于北京某三甲医院确诊为带状疱疹,处以腺 苷钴胺肌注,口服更昔洛韦.但病情不能控制,疱疹由最初的左唇部向左面 颊及左太阳穴蔓延.且心前区刺痛复起,患者彻夜难安.5 月 20 日,求诊于 余.以往我治疗带状疱疹,多袭用犀角(水牛角代)地黄汤或龙胆泻肝汤等 方,疗效尚可.此番想起黄老师推荐的小柴胡汤加味治疗单纯性疱疹,且书 中所述病例与这位患者有类似之处,故而决定一试.刻下,患者左侧上唇, 左鼻翼及面颊,左太阳穴可见集簇状水疱,疱色鲜红,疱液混浊,疼痛难忍. 口中粘腻,纳差,小便黄,大便可,舌黯红,苔黄厚腻,脉弦滑.柴胡 10g 黄芩 15g 法半夏 12g 党参 10g 龙胆草 6g 生栀子 10g 金银花 30g 连翘 30g 板蓝 根 30g 防风 10g 丹皮 10g 赤芍 20g 丹参 20g 元胡 15g 生甘草 10g 三剂水煎服文中尚载顾志君所加的川乌 9g,因我不明所以,且川乌与半 夏相反,未敢贸然用之. 5 月 24 日,患者复诊,言服第一剂后,疼痛即有缓解,三剂之后,左太 阳穴处的疱疹首先颜色变紫,触之方有痛感.按以往经验,疱疹颜色变紫是 病情得到控制的表现.但此时左唇部及面颊的疱疹尚颜色鲜红.尽管如此, 也增加了我在用此方的信心.舌脉如前,依法加减.柴胡 10g 黄芩 15g 法半 3 夏 12g 党参 10g 生栀子 10g 龙胆草 6g 连翘 40g 马齿苋 30g 防风 10g 丹皮 10g 赤芍 20g 元胡 20g 生甘草 10g 陈皮 15g 茯苓 15g 炒枳壳 12g 桃仁 10g 红花 10g 五剂水煎服今日上午(5 月 29 日) ,患者三诊,见其面部所有疱疹均已 变紫,有些已经结痂,偶尔疼痛,心前区刺痛也随之大减.患者不愿再吃草 药,遂处以小柴胡颗粒,抗病毒口服液,血府逐瘀胶囊善后.由于该患者年 事已高,且患有多种慢性疾患,辩证已不再是单纯的肝胆湿热,还有痰瘀互 结,且湿,热,瘀并重,故而选择了以小柴胡汤为主的多方合用加减,不知 道还算不算是小柴胡汤加味?所加药物是否有不妥之处?万望黄老师及诸君 指教. 应用黄老师的处方,真是-----------神这几天碰到了 14 岁的女孩,我一 看就是单纯性疱疹,流水发亮,济南省院说是多腿的虫子咬的,我马上想到了 黄老师的文章,查了一上午,找到了,就用的原方柴胡 15 克, 黄芩 12 克, 制半 夏 6 克,党参 10 克,生甘草 5 克,连翘 40 克,山栀子 10 克,防风 10 克.4 付就好了孩子说苦不好喝,第 6 天又出新的了,我想问老师,要用多久啊?最后 孩子吃了 8 副就全好了 治一女经期感冒,经不调,用小柴胡汤加味;柴胡 15 黄芩 15 半夏 10 党参 15 甘草 10 白芍 18 益母草 15 车前子 10 服 3 帖, 诸症大减, 停药隔日则 发口唇单纯性疱疹, (患者本来有复发性口唇单纯疱疹) 表现为在唇红粘膜与 皮肤交界处有灼痛感,肿胀,发痒,继之红斑发疱,数目多,呈粟粒样大小, 常成簇.初期疱液稍黄透明,以后水疱高起扩大,相互融合,由于患者煎药 不便,以中成药清开灵颗粒配合蒲公英片,外用雄黄 6 天结痂而愈,向各位 老师请教,为何服柴胡汤后发病? 唇疱疹属于潜伏性病毒感染, 在人体免疫力下降时可以显性感染. 感冒, 劳累,受凉,淋雨,晒太阳,经期等情况时都可以诱发的. 小柴胡汤是和法的代表方,所谓的调和,不是补益,而不全是清热,而 是对机体抗病能力的调整.所以,对于那些反复发作的疾病,所谓往来寒热 4 的疾病,一般都可以考虑使用小柴胡汤.现在看来,许多过敏性疾病,病毒 性疾病,免疫性疾病,精神神经系统疾病是常常反复发作的,具有往来特征 的.有抗炎,抗病毒,抗过敏的作用. 一语道破天机! 深刻领会"往来"的意义! 对于那些反复发作的疾病,所谓往来寒热的疾病,一般都可以考虑使用小 柴胡汤.现在看来,许多过敏性疾病,病毒性疾病,免疫性疾病,精神神经 系统疾病是常常反复发作的,具有往来特征的. 一言中的,扩大了小柴胡的应用范围 能美手的温经汤 今天, 有位熟人执意要来拜年, 她告诉我她的女儿烦人的手 掌皲裂今年大好.原来她女儿每年手掌裂口,皮肤粗糙,皮肤科看过,外涂 药膏,没有效果.但服用了我开的膏滋药以后,效果十分明显.我记得那是 三个月前,她带女儿来诊.闭经多年,服用雌激素替代.姑娘发育不良,个 头也比较矮小.我当即告诉她,必须长期服用中药. 我开的是温经汤.温经汤可以治疗女性手掌皲裂,是日本大冢 敬节 , 先生和史数道明先生的经验.他们用温经汤治疗不孕症,月经不调时,发现 患者的手掌皮肤干燥开裂,随着月经状况的好转,手掌也变得滋润.这个发 现很有趣,原来月经不调与手掌皮肤相关!后来,我在治疗女性月经不调时, 也注意其手掌皮肤,一般来说,手掌皮肤滋润,嫩白者,大多月经正常,而 手掌皮肤干燥,尤其是指端皮肤粗糙干裂,甚至擦手时沙沙作响者,大多有 月经不调或闭经.有些虽然没开裂,但甲沟多毛刺,指甲脆裂者,也常常伴 有月经异常.值得惊叹的是,张仲景在《金匮要略》中已经提及温经汤证有 "手掌烦热".所以,我常说温经汤是美容方,也是美手方. , 温经汤可用汤剂,也可以用膏剂.放上红枣,桂圆,冰糖或麦芽 糖,可以使药味可口,便于常服.如加芝麻,核桃仁更香.鹿角胶是传统补 肾填精的药物,对月经不调,不排卵等有调理作用,所以,我也常加入.我 称之为温经膏.许多女性每天早晚各冲一汤匙,十分方便.服用以后,肤嫩, 5 唇红,女人味更足. 春天常用的除烦汤 菜花黄,医生忙.这段时间我的门诊上有不少比较缠人的患者,大多主 诉头昏头痛,失眠多梦,身困乏力,精神不振等,有诊断为抑郁症,焦虑症 者,也有诊断为神经症等.对这类病人,我还有点经验.其实大问题没有, 大约是春天桃红柳绿,莺飞草长,人体阳气拂郁,容易导致气滞或气逆, .才 有如上病症.其治疗,不需补益,只需清热解郁除烦.我常用的是半夏厚朴 汤,四逆散,栀子厚朴汤,六一散,黄芩,连翘等.其中验方除烦汤用得最 多. , 除烦汤其实是栀子厚朴汤的加味方.栀子,厚朴,枳实,黄芩,连翘, 半夏,茯苓,苏梗,基本药物仅八味,所以又名八味除烦汤.对消除焦虑, 改善睡眠,特别是治疗春天的夜汗身热最有效果.如果有尿黄尿痛者,加入 六一散.如果有心下痞痛者,加黄连.栀子厚朴汤是经典除烦方, 《伤寒论》 用于治疗"心烦腹满,卧起不安",许多焦虑症,抑郁症患者常常有胸闷腹 胀等躯体症状,用此方能宽胸膈,除腹胀,常常让患者神情气顺. , 回想当学徒时,家乡的老中医常常有"气火"一说,即气郁所化之火. 此火一起,常常失眠胸闷,烦躁不安,头昏头痛,或呛咳不止,或咽痛口苦, 或吐血,或衄血,或腹胀腹痛.所用之药,不能温补,不能养血,养阴润燥 也不行,只能用山栀,黄芩,批杷叶,枳壳,厚朴,丹皮等,如脉数心烦者, 当加黄连苦泄.现在看来,这些疾病,有的是焦虑症,有的是抑郁症,有的 是神经症,有的是支气管炎或支气管扩张,有的是功能性胃病等.这种"气 火"综合征,以春天最多.老中医说,是春天肝旺所致.确实,这些患者大 多情绪不稳,急躁者多,郁闷者多.这种在临床上观察总结而来的经验,非 常朴实,也非常有用.我的除烦汤就是家乡老中医治疗"气火"综合征经验 的总结.此方多年来屡用屡效.前几天,学生亮亮欣喜地告诉我,她的咳嗽 十多天,咳得两胁都胀痛,用除烦汤半剂就好啦! 以前一直不大明白黄老师为何把黄芩,栀子,连翘这些清热药与半夏厚朴汤 6 一起用,看了"气郁化火"的解释才有点明白了.其实抑郁症,焦虑症有不 少躯体化症状,象胸闷,口干,烦躁,身热感,这时理气与去火同时使用确 实是很合适的了.而且半夏厚朴汤还可治疗咳嗽,胃肠胀气等,所以我想出 现这些症状伴有热象者都可考虑用除烦汤,它的适应范围应该是很广的了 另外想请教一下黄教授,除烦汤和黄连温胆汤好象主治功能比较近似, 如果是用来治疗功能性胃肠病 (比如说伴焦虑或睡眠不好) 两方应该如何区 , 别? 黄连温胆汤多用于高血压,精神分裂症,应激障碍,惊恐障碍,癫痫,抽动 秽语综合征等,而除烦汤多用于神经症,焦虑症,抑郁症,哮喘,胃炎,肠 道易激综合征等, 特别是发热性疾病过程中的烦躁失眠最有效果. 也就是说, 两方在主治疾病谱上有所不同. 我自编除烦汤方歌 除烦汤舒(苏)服(茯)下(夏) 黄侄(栀)叫(翘)吉(桔)普(朴) 最近天好干,来看唇干,口干,心烦,头昏,便干,尿频者甚多,春天里的 除烦汤又大显身手了,故我认为除夏天外,除烦汤均可使用.这与冬令进补 并不矛盾. ,妻子的哮喘与大柴胡汤 我妻子患有支气管哮喘,前年曾大发.上周感冒又引发咳喘,胸闷 痰堵,非常痛苦.按之两胁疼痛,不敢多吃,唯恐饱食后胀闷.其痰黄而粘, 量不少.察其舌暗红边有瘀斑,是痰郁在内,肌体供氧不足,解痉平喘化痰 是关键.我以大柴胡汤加连翘,山栀,方中柴胡用 20 克,枳壳枳实各用 10 克,赤芍白芍各用 10 克,并令泡服自制排痰散,当茶不拘时服,服药当天痰 即减,且易吐,气趋平缓,而大便不泻.三天后基本无咳喘,但尚有白痰. 再服原方,觉甚苦,大便不成形,日数次.她年轻时曾患心肌炎,肤白唇暗 淡,以前咳喘发作常用桂枝汤加味,术中未告知病人,即改为悬吊术,术后 置尿管(据病人自述,约筷子粗,可能为男性尿管) 本文来自:黄煌经方沙龙-http://www.hhjfsl.com-中医经方专业学术论坛 根据此句,我认为患者有明显精神因素在里面 7 请教黄老师和各位老师: 我现在在血液科轮转,那里有一些移植术后的病人,很多都有移植物宿主排 斥疾病(GVHD) ,表现为胃肠道反应,肝功能损害,出血性膀胱炎,皮肤病变 等,有轻重不同.血液科的医生说在移植术后的病人身上用中药是一个全新 的课题,谁都没有把握. 最近一个 GVHD 病人,女性,卧床,皮肤颜色是血液病人常见的晦黯,出现出 血性膀胱炎,尿出的尿除了颜色深红以外,还夹有大块大块的暗红色血块, 如杀猪样,有时血块卡在尿道口会出现疼痛,需要用手拉出,但没卡住不痛. 用了卡络璜,止血敏,巴曲亭等止血药,输注血小板也无效和大量盐水冲洗 亦无效. 1,这个病人是否可以用猪苓汤加芍药甘草再加栀子? 2,小蓟饮子的功用和猪苓汤合四逆散加栀子有何区别?两者的方证如何鉴 别,选用? 3, 移植以后的病人出现的这些症状, 和普通人出现这些症状的治疗有什么不 同和需要注意的地方? 谢谢! 移植术后用中药确实是新课题,我也没有把握.不过,按传统经验,尿血可 以使用猪苓汤,小蓟饮子等方.小蓟饮子与猪苓汤的区别,我想应该在于前 者更着眼止血,或者则在通淋.方证上前者以局部的尿痛尿血为主,后者还 有口渴,浮肿等. 那个女病人就其尿血来说可以用猪苓汤,就其体质来说,可能还要配合小柴 胡汤.这种状态,不能发汗,不能攻下,唯有和法可用. 据我经验,移植后的病人寒热夹杂,虚实互见,用小柴胡汤比较合适. 语点醒梦中人! 我还纳闷呢:出血性膀胱炎是尿血还是血淋? 而不能用麻黄,此次冠脉搭桥术后,多发性肌炎——黄芪桂枝五物汤合桂枝 茯苓丸 ,治疗经过 , 王某,男,58 岁,公务员,江阴人.2004 年 11 月 22 日就诊. , 主诉:心悸,胸闷十年,加重伴活动后气喘三年. 病史及治疗经过: 8 患者十年前无明显诱因下突然出现心悸,胸闷,伴恶心,出冷汗,胸痛,有 压榨感并放射到肩背部,持续十余分钟,休息后缓解,未予重视.六年前, 上述症状再次出现,就诊于江阴市人民医院,诊断为"急性心肌梗死".治 疗经过不详.后转诊于江苏省人民医院,冠脉造影检查提示左冠状动脉弥漫 性狭窄,最狭窄处达 87%,采用植入支架及旋磨术等冠状动脉介入治疗,术 后恢复良好,能参加工作.2002 年 11 月胸闷,胸痛症状再次出现,轻微活 动后即感到呼吸困难,疲乏,心悸,就诊于江苏省人民医院,冠脉造影复查 提示冠脉再狭窄,转至上海中山医院行冠脉搭桥术,术后恢复良好.但开始 出现躯干,头部皮屑多,有瘙痒感,白色斑块逐步增多,发展到全身 20%左 右的面积,曾被诊断为"银屑病".2003 年 11 月始又出现咳嗽,咳脓痰, 痰中带血丝,伴四肢无力,手足麻木,活动后加重,就诊于上海中山医院, 查肌酸磷酸激酶 2970u/L,胸部 CT 示支气管炎,肺气肿,两肺纤维化,淋巴 结肿大,被诊断为多发性肌炎.予以有阿奇霉素,强的松,富露施;倍他乐 克,拜阿司匹林,雅施达,通心络,甜尔心;雷公藤,三藤合剂,康复新液, 氧化钾,辅酸心胶囊;拜糖平,并注射胰岛素.所服用药物多达 15 种.治疗 一年后于 2004 年 11 月检查,肺部炎症,纤维化基本消失,两肺肿大淋巴结 减小,肌酸磷酸激酶降至 297u/L 左右,但躯干,头面部多处皮炎斑块疼痛, 瘙痒感不止,难以忍受.血脂中胆固醇 9.0mmol/l,甘油三酯 2.5mmol/l 左 右,不易控制.平素仍感到四肢乏力,轻微活动后即感到心悸,气促,步行 不过百余米即需休息, 每天必须吸氧 5 小时, 并且每天须服安定和吸氧入睡, 经济负担, 机体代谢负担沉重, 生活质量很差. 主动要求中药调理, 便于 2004 年 11 月 22 日开始服用黄煌教授开的汤药. 处方:生黄芪 80 克,桂枝 20 克,肉桂 10 克,赤芍 40 克,白芍 20 克, 丹参 20 克,丹皮 12 克,桃仁 20 克,怀牛膝 60 克,紫草 20 克,生姜 4 片, 红枣 20 枚,水煎服,日服两次. 并嘱其除拜阿司匹林,倍他乐克,雅施达,拜糖平 4 种西药外,其余全 部停服,平时适当锻炼. 以上中药处方基本不变,仅剂量,药味略作调整,先后共服用 315 帖, 9 直至 2005 年 9 月 23 日体检.胆固醇 5.9mmol/L,甘油三酯 2.1mmol/L,肺内 纤维化及肿大淋巴结消失.肌酸磷酸激酶正常,皮疹基本消失,仅在双肘处 残存有小面积斑块,无疼痛瘙痒等不适.体重由原先 86 公斤降至 78 公斤. 体质明显改善,早晨打太极拳,做操,慢跑,晚上散步,慢跑,每天步行不 少于 13000 步.四肢有力,无明显气促,心悸,乏力,呼吸困难,精神状态 改善,生活信心增强. 黄煌按语 04 年 11 月患者来找我时,我简直不认识他了.他明显胖了,而且老了, 当年英俊潇洒的党委书记的形象荡然无存.由于服用激素的缘故,他脸型如 满月,面色暗红而浮肿貌,全身皮肤全是红色的斑疹和丘疹,一片片,或大 或小,或厚或薄,上面是白色的鳞屑.他一脸疲惫,喘着气,慢慢向我叙述 病情,桌上是一大叠厚厚的病历和检查报告单.他希望我救他,希望有合适 的中药配方能让他减轻痛苦. 我们是熟人, 我还记得他六年前第一次心梗后, 曾经给他开过方,是瓜蒌薤白温胆汤.但后来,他麻痹了,不吃药了,结果 导致病情复发,并再次手术.现在还能否用温胆汤呢,凭我的望诊经验,他 已经不是温胆汤证了,已经是"黄芪体质"了. 黄芪体质是对适用大量黄芪及其类方的患者的一种略称.其人多面色黄 白或黄红隐隐,或黄暗,都缺乏光泽.浮肿貌,目无精彩.肌肉松软,腹壁 软弱无力, 犹如棉花枕头, 按之无抵抗感以及痛胀感. 笔者称之为"黄芪腹". 平时易于出汗,畏风,遇风冷易于过敏,或鼻塞,或咳喘,或感冒.易于浮 肿,特别是下肢肿,手足易麻木.舌质淡胖,舌苔润.这种人即《金匮要略》 所谓的"骨弱肌肤盛"的"尊容人",本人则称之为"黄芪体质".用中医 的话来说,那就是阳气虚馁,水谷不化精微,而变为水湿痰滞留体内了.这 就像一片沼泽地,水汪汪,湿漉漉.这种体质的形成,除与遗传有关外,尚 与缺乏运动,营养不良,疾病,衰老等有关.中老年中这种体型尤为多见. 根据本人经验,凡是黄芪体质的心脑血管疾病,大多需要使用黄芪.显然, 他需要使用黄芪,而且是大量. 10 那么, 黄芪类方有不少, 应该选择何方?我认为需要用黄芪桂枝五物汤. 这是一种古代治疗尊容人血痹这种疾病的方.组成很简单,黄芪三两,桂枝 三两,芍药三两,生姜六两,大枣十二枚.水煎后服用.什么叫血痹?就是 四肢麻木疼痛.张仲景发现,这种病就是那种养尊处优的尊容人最容易得. 由于好逸恶劳,饮食肥美,这些人大多体胖肉松,稍一活动,即汗流浃背, 气喘吁吁.而且,对风寒特别敏感,稍一受凉,即关节疼痛,活动受限.稍 坐一会,又身体麻木.现在看来,所谓的血痹,大多是中老年人常见心脑血 管疾病及骨关节退行性病变.如高血压,动脉硬化,冠心病,心绞痛,椎基 底动脉供血不足等应用的机会较多.尤其是那些舌体比较胖,肌肉松软,一 动就气喘,两下肢浮肿的中老年患者,我常用,多有效果. 老王的病情,光用黄芪桂枝五物汤还是不够的,还需要用活血化瘀药. 因为他的皮肤,已经成了"甲错"状,这是瘀血证的在外表现.经方中桂枝 茯苓丸是一张典型的活血方,但茯苓可以不用,茯苓是利水药,我的经验, 舌质有齿痕者用茯苓比较有效,但该患者舌质比较坚敛而无齿痕.由于是皮 肤发红,是传统所说的血热,所以,加紫草;因为是心血管疾病,按当前用 药习惯,加丹参.那么,那牛膝为何要加?主要是下肢浮肿,特别是有瘀血 的腰腿痛,足肿以及血压居高不下者,我发现用怀牛膝效果较好. 方中黄芪量大,为 80 克;怀牛膝量大,为 60 克.芍药量大,赤芍 40 克,白芍 20 克.桂的用量也大,肉桂桂枝共有 30 克.黄芪用大量,是考虑 到患者食欲较好.凡能食而无力者,是我使用大量黄芪的指征.而且王清任 补阳还五汤中黄芪用到四两,相当于 120 克.牛膝用大量,是借鉴江苏名中 医徐文华先生的经验,他用牛膝治疗嗜铬细胞瘤,腹腔恶性肿瘤等,用量极 大,高达 250 克.曾煎服 200 克,发现也无异常感觉.后来治疗一些下肢血 循环不好导致的浮肿,肝硬化腹水,肥胖患者的高血压等,大剂量使用牛膝 后效果也不错.赤芍活血,可以消除血栓,故重用. 至于方中桂的应用,有两点要说. 一是为何肉桂, 桂枝一起用?这是本人的习惯用法, 可能也不一定最佳. 桂枝之名始见于《伤寒论》 ,而同时代的《神农本草经》没有桂枝的名称,唐 11 代的《新修本草》说:"其牡桂嫩枝皮为肉桂,亦名桂枝", 《本草衍义》则 说:"本经止言桂,中经由言桂枝者,盖取其枝上皮,其本身粗厚处,亦不 中用".可见唐宋以前言桂枝,是用桂的嫩枝上皮.而现在肉桂的基原就是 桂的枝皮或干皮,这与唐宋以前所用的桂枝是一样的.所以,我当必须大量 使用桂时,必定要用肉桂.但考虑传统的用药习惯,桂枝的功效也不能忽略, 所以,往往桂枝肉桂同用. 还有一点,为何大量使用桂?桂是通阳药,对心功能不全者,桂是必用 的.张仲景当年治疗严重心悸的桂枝加桂汤,则桂用至 5 两.如果以每两相 当于现代 3 克计算, 则应达到 15 克, 而按照上海中医药大学柯雪帆教授考证 结果则认为 1 两=15.625 克来计算,则用量应达 78 克.在按照黄芪桂枝五物 汤的用药比例来看,黄芪桂枝芍药的用量应是相同的,均是三两,现在黄芪 为 80 克,赤芍白芍共 60 克,而肉桂桂枝仅 30 克,桂枝还是最少的.所以, 理论上桂的用量还有增加的空间.从本人用药情况来看,并没有发现桂枝肉 桂伤阴动血的副反应,相反,原先的舌嫩红可以变的淡一些,这可能与心功 能好转后供血供氧增加有关. 患者服用上方的效果,是渐现的.服用半月以后,自觉症状好转,然后坚 持服用,最后基本恢复健康.这归结于他的耐心服用.黄芪桂枝五物汤必须 必须长期服用 "并嘱其除拜阿司匹林,倍他乐克,雅施达,拜糖平 4 种西药外,其余全部 停服,平时适当锻炼".确实是现代的经方专家,西药的选取亦见功底.黄 芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸更是心脑血管病的常用之法,之方 50 多岁女人的病痛 来我这里求治的 50 多岁的女人很多,有的失眠,有的烘热出汗,有的怕冷 骨痛,有的无力神疲.我根据各人体质,有的用柴胡加龙骨牡蛎汤,有的用 温胆汤,有的用酸枣仁汤,也有的用解郁汤或除烦汤,但还有一种类型,需 12 要用温补药,需要用附子,肉桂,麻黄剂. 记得去年秋天家乡来一位中年妇女,体态丰腴,因卵巢肿瘤手术切除以 后,精力明显衰退,情绪也极不稳定,易于悲伤哭泣,神情恍惚,记忆力下 降,与术前判若两人.我视其皮肤虽不黄暗,但脉极沉细,舌质淡红.用麻 黄附子细辛汤,黄芪桂枝五物汤加淫羊霍,巴戟天,半月后复诊,症状明显 改善.这可能是少阴病"但欲寐"的又一种类型. 还有一位中年妇女,年近六旬,形瘦肤枯,以出汗异常来诊,先查出甲 状腺瘤,手术后汗出依然,其部位多在腰背腹部,也就是中医所说的带脉的 位置,出汗量甚多,可看着皮肤渗出粒粒黄豆大的汗珠向下流淌,稍动更甚, 并时有低热,怕风骨痛.我先用柴胡加龙骨牡蛎汤加当归芍药散,效果不显, 后改用桂枝加附子汤,再加龙骨,牡蛎,黄芪,淫羊霍,巴戟天.入夜汗出 减少,已经不换衣服,但白天活动后依然,现仍在服药中.这不就是张仲景 所谓的"发汗,遂漏不止"吗? 再有一例是最近在常州看的.56 岁,绝经 3 年,主诉身体疼痛,经查颈 椎,腰椎都有骨刺,下半身怕冷严重,体重下降明显,半年来降了 5 公斤.平 时失眠,烦躁.服用知柏地黄丸等养阴补肾方许久无效.我的配方:生黄芪 20 克,肉桂 10 克,白芍 20 克,生甘草 3 克,龙骨 12 克,牡蛎 12 克,制附 片 6 克,仙灵脾 12 克,巴戟天 12 克,当归 6 克,山药 20 克,干姜 6 克,红 枣 20 克,甘杞子 20 克.服药 15 帖后,其家人来信,说现精神比以前好,没 有以前易疲劳,背部已不痛了,下半身也开始出汗了,体重没有下降了.初 一看,患者消瘦,舌质红嫩,但其肤色黄而少光泽,唇色淡红.如此年龄, 如此症状,非知母,黄柏证可知,而瘦人身体疼痛,多从桂枝加附子汤,或 黄芪桂枝五物汤,或桂枝加芍药汤中选择,故用方如此. 据本人观察,这些使用温药而安的女性,大多有皮肤黄,无光泽,精神 萎靡,极易疲倦,周身关节疼痛,遇风冷尤为明显.脉多细或沉,唇舌多淡 红.用养阴药,补血药,理气药大多无效. 13 谢谢黄老师指教!如果会用,能用温补药,会用,能够用附子,肉桂,麻黄 剂,那么此时,或许就对经方的应用已经入门了. 桂枝体质者好整洁,年轻时多好浆洗,接触冷水多,这常为其原因,关于这 点,郑火神曾论述 我的母亲 55 岁也是类似的症状,看了很多中医,有些效果但不明显,正打算 去南京向老师求治: 1,动辙汗出,多集中在头面部,汗较多,冬天也是如此,汗出后容易头两边 疼;静下来后又怕风怕冷,尤其是胃怕冷怕风,近日怕风重,感觉风吹的骨 头疼. (两边疼,属于少阳胆经,有位中医也是说过是胆气不足,开的酸枣仁 汤化裁,有些效果) 2,有轻微腰间盘突出,总感觉腿后外侧酸疼,使劲伸直才会舒服. 3,流汗多时耳发炎,耳闷,头闷,很多年了,不能治愈,很是痛苦. 4,眼睛怕光,流汗后眼睛模糊看不清东西( 不知是不是,肝藏血,汗为心 之液的原因) 5,经常打嗝,嗳气 6,舌淡红\苔淡 舌色有些偏紫 抗震救灾经方 桂枝汤:适用于在废墟中救出,极度疲惫饥饿寒冷惊恐之下的幸存者,也可 用于抗震救灾中极度疲劳的人员; 温胆汤:适用于惊恐不安,噩梦纷纭无法安眠伴胸闷恶心的人们; 大柴胡汤合桂枝茯苓丸:适用于挤压伤以后腹胀腹痛大便不通的伤员; 柴胡加龙骨牡蛎汤:适用于震灾以后情绪低落,极度抑郁者; 四逆散加半夏厚朴汤:适用于四肢冷,食欲不振,腹胀腹痛者; (请各位网友补充讨论和献方!我急于上班去了) 炙甘草汤,四逆加人参汤:适用于创伤休克. 半夏泻心汤加肉桂:应激性溃疡出血. 桂枝附子汤,乌头汤,王不留行散:适用于外伤引起的肢体疼痛. 黄土汤:治疗虚弱性的出血不止. 四味健步汤合桃核承气汤:适用于肾前性或肾性的急性肾损害. 14 史欣德老师经验方护心散(乳香,没药,生地,山栀子) :治疗皮肤撕裂伤引 起的剧烈疼痛. 由于外伤,惊恐等原因,震后可能出现一些比较紧急的情况,介绍一些我所 知道的急救方法: 1.小儿高热:对于各种原因引起的小儿高热不退,十宣,大椎点刺放血,伴 抽风者,毫针刺水沟. 此法安全,高效,快速,笔者亲验.成人高热亦可点刺十宣,大椎出血. 2.小儿急性扁桃腺炎,流行性腮腺炎:两种病皆可用耳背静脉放血法,安全, 高效,亲验. 3.如遇到高血压患者出现脑血管意外, 可立即点刺十指的十宣穴, 使之出血, 揉搓两耳垂,点刺出血,不但可使患者苏醒,而且大大降低中风后遗症的发 生,亲验. 4.高血压患者出现脑血管意外,尤其蛛网膜下腔出血者,可用三黄泻心汤 5.由于灾后水质的问题,有许多小儿可能出现腹泻,三棱针点刺四缝穴,有 水血样液体渗出为度.再以毫针刺双侧足三里.方法 2,长强穴点刺出血. 6.小儿消化不良:点刺四缝穴. 7.新生儿破伤风:毫针刺人中,点刺十宣出血. 8.一氧化碳中毒:十宣点刺出血. 9.急性食物中毒出现呕吐,泄泻,腹痛,发热,血压低等症状,少商,商阳 等手部十井穴点刺出血.以血液由紫暗变淡红为度. 1.面对亲人的离去,许多人悲痛欲绝,昏厥的人不在少数,如遇晕厥患者而 呼之不醒者,或因情绪激动引发休克,癔病发作等,可针合谷,人中,如症 状较重,加刺涌泉,一般皆能苏醒.值此时刻,哭出声来,未必没有好处, 压抑心中,反成祸害. 2.受惊后嗜睡,神门特效. 3.哮喘急性发作,针内关. 4 冠心病,心绞痛急性发作,针内关. 温胆汤:适用于惊恐不安,噩梦纷纭无法安眠伴胸闷恶心的人们; 柴胡加龙骨牡蛎汤:适用于震灾以后情绪低落,极度抑郁者; 15 重大地震灾害由于其突发性,恐惧性以及身边人员的大面积伤亡,会使经历 者出现严重的心理失衡,从而产生思维不清,意志失控,情感紊乱等心理危 机,甚至整日悲观绝望,难以自拔.而这类心理疾病一旦得不到及时的疏导, 矫正,轻者将导致神经衰弱,重者将可能导致抑郁症或精神分裂等严重的精 神疾病,甚至引发骚乱,这对震灾幸存者来说,无疑是雪上加霜.因此,有 必要迅速组织专业人员对震后受灾人群进行心理干预,这也是救灾取得最终 成功的一个极其重要的因素. 事实上,在国外,每当重大灾情或突发事件出现后,就会有大量的懂得 心理支持的人员, 社会志愿者迅速到达救护现场, 在医生救助伤病员的同时, 对伤者进行心理支持或引导. "心理干预"是一场看不见的救灾,同样需要争分夺秒,希望有关部门 能高度重视这一问题,在第一时间组织心理方面的专业救灾队伍,奔赴灾区 第一线,让灾民们迅速走出心理阴影,振奋精神,投入到恢复家园的战斗中 去. 昨天,四川汶川大地震引起了本市部分大楼突然摇晃,人员感觉头脑眩晕. 对此话题,刘卫东说,地震时人们肯定能感到眩晕,抓住相对固定的东西闭 上双眼,数分钟就会改善. 眩晕是非常多见的临床症状,颅脑,颈椎疾病,贫血等均可引起,一般 发作时对策,首先扶住周边能支撑的东西,能躺下则更好. 但对于有高血压,心脏病等心脑疾病隐患引起的眩晕需警惕,它容易引 起高空坠落等一系列严重后果.需平时及时排除隐患,一旦周边人发现有人 出现严重眩晕症状,需立即护送医院检查,明确诊断,以防危及生命的后果 发生.同时,专家提醒市民要注意加强心理疏导,不要患上"眩晕恐慌症". 许多灾民在地震后都呈现不同程度的心理问题,大多数人无法摆脱地震造成 的心理阴影,例如噩梦连连,"闭上眼睛,就是房屋倒塌情景.";或者是 成天都头晕,眼前所有的东西都在晃动,双腿无力. 专家称地震后"心理疾病"的患者有三种. 一是过去患有某种病, 治好了, 这次地震致使精神紧张,心情恐惧又诱发了旧病;二是年迈体弱,各种生理 机能衰退,地震致使精神紧张,心情恐惧,由此又致使内分泌失调或某些生 16 理机能更加衰退,诱发了头晕,头疼,心脏病等;三是纯粹因地震致使精神 紧张,心情恐惧,加上余震不断,产生条件反射,余震一发生便更加恐慌不 安,心情烦躁. 回顾唐山大地震(1976 年 7 月 28 日),其造成的心理创伤对受害者产生 了持久性应激效应,长期影响了他们的身心健康,有人震亡和无亲人震亡者 的心理感受不同.震后余生的人出现了一些创伤后应激性障碍,他们中患神 经症,焦虑症,恐惧症的比例高于正常的流调数据,有的高于正常值 3 到 5 倍.很多人失眠多梦,情绪不稳定,紧张焦虑,每到"7?28"便会触景伤情 等,那些经历了地震创伤的人群患高血压和脑血管疾病的比例也高于正常人 群. 一个患者在唐山大地震中失去 3 个孩子.每次看到和她家遇难孩子年龄 相仿的小孩,她都止不住悲痛,很长一段时间内郁郁寡欢.在家里即使是大 白天也要挂上窗帘,不挂窗帘就会出现震亡的小孩要从窗子进来的幻觉.每 当与人谈起过去的经历,她都要失声痛哭. 另一个患者在唐山大地震中被困废墟 4 小时,救援人员及时赶到,使他 安然脱险,从此心中留下了阴影.一次他到外地出差,住处忽然停电,黑暗 中,他顿时感觉呼吸窘迫,巨大的恐惧袭来,如同又被埋在了废墟下.以后 这种幻象逐渐加重,恐惧如影随形,他不能再呆在封闭的环境里,到哪儿都 要把门打开. 中国心理健康协会的教授肖水源认为,"灾难会在人身上造成严重心理 创伤,如果不及时治疗,会折磨一生,改变病人的性格,甚至导致极端行为 如自杀和暴力 心理学领域中, 危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施, 使之最终战胜危机,重新适应生活.心理危机干预的主要目的有二,一是避 免自伤或伤及他人,二是恢复心理平衡与动力.在海啸期间,有效的危机干 预就是帮助人们获得生理心理上的安全感,缓解乃至稳定由危机引发的强烈 的恐惧,震惊或悲伤的情绪,恢复心理的平衡状态,对自己近期的生活有所 17 调整,并学习到应对危机有效的策略与健康的行为,增进心理健康.为了进 行有效的危机心理干预,必须了解人们在危机状态下有哪些心理需要.在海 啸期间,人们会更关心个人基本的生存问题,如环境是否安全,健康是否有 保障等;会担心自己及所关心的人(如父母,亲戚,子女,朋友,老师);会 表现惊慌,无助,逃避,退化,恐惧等行为;想吐露自己对海啸突发事件的 内心感受;渴望生活能够尽快安定,恢复到正常状态;希望得到他人情感的 理解与支持等.这些心理需要为危机心理干预提供了依据. 怎样进行心理危机心理干预? 危机干预的时间一般在危机发生后的数个小时,数天,或是数星期.危 机干预工作者一般必须是经过专门训练的心理学家,社会工作者,精神科医 生等.海啸期间,需要心理干预的人群范围很广泛,既包括身体有创伤的人, 又包括与患者有密切接触的一线医护人员,应急服务人员,志愿人员,他们 容易出现心理问题.另外,不愿公开就医的人和有担心恐惧的普通大众也需 要心理上的援助.危机干预的方法有多种形式.危机心理咨询与传统心理咨 询不同,危机心理发展有特殊的规律,需要使用立即性,灵活性,方便性, 短期性的咨询策略来协助人们适应与度过危机,尽快恢复正常功能.心理支 持性团体在危机干预中得到广泛应用. 如何疏导恐慌情绪? 面对突发事件,感到心理压力大时,应当与亲朋好友多沟通,让情绪得 到合理的宣泄,大胆说出你的恐慌.这时最好选择电话,上网等方式沟通. 说出自己的想法,通过交流来减轻内心的不安.坦然面对和承认自己的心理 感受,不必刻意强迫自己抵制或否认在面对灾害和突发事件时产生的害怕, 担忧,惊慌和无助等心理体验,尽量保持平和的心态.切不可以烟酒来排遣 压力,更不可有发怒等不良情绪出现.同时,启动科学的心理调节措施,进 行一些能让自己放松的活动,如听音乐,看小说,写日记,收拾家务等等让 自己感兴趣的一些小事情,转移自己的情绪,并保持良好的睡眠. 家里有老人或者孩子,可能会出现一些反常的表现:易怒,兴奋,不安, 18 絮叨,甚至联想到以前的一些负性事件等.这时,家人要尽量理解,最好能 够在一起,以增强相互的依赖和安全感.要充分尊重他们的情绪反应,使他 们感受到被重视和信任, 从而充满自豪与信心, 以降低不良情绪的影响几率, 用自己的信心去鼓励和激发亲人. 如何应对痛失亲人哀伤? 每一段哀恸历程都是沈重的,而如果亲人的死亡是突如其来的,是完全 在意料之外的, 麼 这样的冲击往往较可预期的死亡(如亲人是因为癌症病故 那 等)更加的令人难以承受, 也使得哀恸反应可能会更强烈, 哀恸的历程会持续 更久,而这次大地震所造成的意外死亡正是如此. 失去亲人会使人产生高度的情感失落,包括悲哀,愤怒(怨恨逝者弃己而 去,或埋怨自己在某些方面的过失),愧疚,自责,焦虑,疲倦,无助感,孤 独感,惊吓,苦苦思念. 在哀痛之余,很多人还会梦魇和自责,想象原本可以把亲人秋出来,然 后把亲人的死亡当成自己的过错.这时候心理干预是很重要的,需要安抚生 还者的情绪,让他们明白是自然灾害夺去了他们的亲人,而不是他们的错. 同时,生还者应该早日坚强起来,学会适应逝去的亲人已经不存在的新 环境, 扮演一个以前所不习惯的新角色, 并掌握以前不具备的一些生活技巧, 从而适应新的环境.如果不能认识到环境已经改变,从而重新界定生命的目 标,就容易长期陷入痛苦中不能自拔,对健康是极不利的. 就如一位丧子的母亲所写:"直到最近,我才注意到生活中有些事物仍 为我开放,让我快乐.我仍会为我的孩子哀悼,我对他的爱的回忆会永远活 着,但是生活会继续下去,不管怎样,我必须健康地活下去. 1.急性腰扭伤难以活动者,针刺手背腰痛穴,后溪穴,亲验,效佳. 2.癫痫急性发作,针刺人中. 个人治验有限,只能想到哪里就写到哪里,希望大家踊跃发帖,无论经方验 方,无论针法灸法,不管中医西医,不管挂水吃药,只要现阶段能解决问题, 19 希望大家积极献策 日本汉方常用跌打损伤方: 通导散---日本一贯汤常用方, 治疗瘀血疾患, 可用于因跌打损伤而引起内出 血之危笃状态. (大黄,当归,芒硝,枳壳,厚朴,陈皮,木通,红花,苏木,甘草) "治跌打损伤极重,大小便不通,乃瘀血不散,肚腹膨胀,上攻心腹,乱闷 至死者." --------《万病回春*折伤门》 同类处方还有: 治打扑一方(川芎,朴鏉 ,萍蓬,桂枝,甘草,丁香,大黄)---因跌打损伤 之肿胀疼痛者; 活血散瘀汤(当归,芍药,川芎,丹皮,桃仁,瓜子,槟榔,苏木,枳壳, 大黄) ; 当归须散(当归,芍药,乌药,香附,桃仁,苏木,红花,桂枝,甘草)--打扑以后,下腹部有瘀血,有抵抗压痛,主诉胸部,胁部,腹部,腰部等处 疼痛. 记得陈瑞春先生<伤寒实践论>中的文章,找到这一条: 特别值得一提的是,不少软组织挫伤,民间说的"老伤",用四逆散加味(如郁金 \川芎\香附\桃仁\青皮之类),既安全,又有效,无须动辄三棱\莪术\血竭等活 血化瘀重剂,耗气伤血,不为有益,反而有害,故以四逆散加味,缓治图功,实为 稳妥. 大量赤芍退黄 今天芜湖的朋友江厚万医师来访,两人大谈临床.他这几年治疗肝病较多, 在讲到退黄好药时,我们都提到芍药.大量的赤芍对黄疸不消者常常有惊人 的疗效.此经验,我最早是从北京汪承柏先生那里得到的,我曾用多例,效 20 果不错.有位患有胆汁淤积型肝炎肝硬化的女患者,用赤芍白芍甘草,寥寥 三味药,竟然使黄疸大退,肝功能好转.江厚万医师也有类似经验,但他用 量甚大,达 250 克!值得重视. 我每剂用 30-50g 生赤芍合 30g 虎杖(生炒据大便性状, 便次而定)消退黄疸效 果很好! 近来查了一些建国以来关于芍药应用的资料,主要是个案报道和小样本临床 观察,以芍药为主药(整个方剂药物小于 5 味)者,考其应用范畴: 白芍的各种应用主要体现了解痉止痛功能; 赤芍的应用主要集中在肝脏疾病(包括重症黄疸肝炎,肝纤维化,肝硬化, 胆红素升高等) ,皮肤病,心血管疾病(脑卒中,冠心病等) ,以及外用治疗 急性乳腺炎 我用赤芍退黄主要是用于胆汁淤积性黄疸,那小患者是何诊断? 近来江厚万医生又治疗一例重症肝炎患者,男,46 岁,胆红素 440,大量腹 水,滴水不进,用赤芍 200 克,大黄 60 克,再加枳实,厚朴,蒲公英,连翘 等,大泻十余次,小便也通,黄疸也开始消退. 天然的雌激素 无锡的毛医生告诉我,上次他介绍给我治疗的一位双下肢疼痛的中年女 性,已经明显好转了.记得那个病人四十多岁,比较瘦弱,皮肤憔悴,双下 肢疼痛病史二三年,除了腰椎间盘轻度突出外,均无异常,先前已经用过八 味解郁汤,大柴胡汤,小建中汤,黄芪桂枝五物汤,芍药甘草汤加牛膝,木 瓜等,效果不明显.患者主诉双下肢疼痛难忍,行走不便,疼痛以双侧腓肠 肌为主,有牵挚感,用手按压疼痛明显,伴有双脚心发热感,易汗,多汗, 腰酸疼,大便七八天一次,排便费力,每次排出少许细小软便.她的手掌皮 肤也比较粗糙.我给她用的是温经汤.考虑到接近更年期,皮肤粗糙,手足 烦热,面容消瘦憔悴,是我所谓的温经汤体质,遂不管何病,但治其人,居 然有效.这可能是当年柳宝诒先生所说的"肝气下注",而之所以下注,也 是肝血不足的缘故.温经汤是传统的养血方,是天然的雌激素. 受黄老师启发,近期遇见几例 40 多岁月经反复延期 2～3 月不等或闭经的患 者,妇科无器质性病变,瘦长体现,没啥特别不适主诉,都用了温经汤,想 21 听听黄老师在辨治闭经方面的方药心得. 闭经的治疗不易,有用温经汤的,有用麻黄附子细辛汤的,还有用真武汤, 有用防风通圣的,还有用八味解郁汤的,比较复杂,因人而宜. 富贵手,每到天气转冷就手掌裂开,很干燥,天气转暖既可缓解,西医皮肤科叫 "进行性指掌角皮症".此患者兼月经量少,一到二天即净.白带少,性欲淡漠. 大便有时偏溏,脸有黄褐斑,其他症状不明显,年龄 36.请黄教授指点,谢谢. 癌症剧痛与大剂炙甘草汤 1 月 10 日, 我接到一位学生的短信, 说她的叔叔患了恶性纤维组织瘤, 手术切除后出现肺和骨转移,医院已经劝家属放弃治疗.患者胸脊剧痛,导 致寝食难安,痰中带血,大便干燥,尿频量少.得知患者身高 174,体重 85 公斤.希望中药止痛.我用生地 30 克,麦冬 30 克,天冬 30 克,阿胶 15 克 (另烊) ,生甘草 10 克,桂枝 12 克,甘杞子 20 克,干姜 6 克,红枣 30 克. 加米酒 3 汤匙,清水 5 碗,文火煎取 2 碗,一日分三次服完.先服 5 剂看看 疼痛能否减轻. 13 日收到来信,说服药后胃胀,小便难解,问我如何是好?我回信让停 服观察,希望见人定方.那学生马上来信说,人在淮安.虽然有胃胀小便难, 但疼痛大有缓解;还说患者原来不相信中药,这次还要求继续服用中药.我 回信嘱用开水稀释汤液,分多次服用.同时,让患者吃猪蹄牛筋,不拘时, 只要有胃口. 此病甚险甚难,其剧痛,总与癌毒消耗阴液有关.古人治疗疮疡痛不收口, 大多用养阴大剂.本案用大剂炙甘草汤就是以补托养阴为原则,发现也有止 痛效果.不过,这种止痛非附子麻黄的温经止痛,而是养阴止痛.此案正继 续观察中. 治带状疱疹后遗神经痛也是用的此法 22 23