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名老中医张重华的(十一)梅核气介绍-医理验案验方
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2010-12-15 23:22:29 来源: 收集于网络 显示次数:6 作者:网络收集梅核气,是指患者自觉咽喉间如有异物梗阻感,其状如梅核,或如炙脔,如棉絮,或有痰粘感等,吐之不出,咽之不下,不痛不痒,不妨碍进食,有时自觉喉部发紧发胀,症状时轻时重,时发时止,与情绪有关。《赤水玄珠》曰:“梅核气者,喉中介介如梗状,又曰痰结块在喉间,吐之不出,咽之不下是也。”其治疗方法,《金匮要略·妇人杂病脉症并治》:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”我认为临床治疗梅核气要注意以下几点:
1、细寻病因,整体辨证
本病与情志关系密切,属心因性疾病,常伴有甲状腺肿大、结节,乳房小叶增生、结节,月经不调,急躁易怒,忧郁善悲,嗳气叹息等。中医认为,情志不遂,七情郁结,肝失条达,气机不畅,肝气上逆,结于咽喉,产生异物感,或肝郁气结,肝木侮土,脾失健运,聚津为痰,痰气交阻,凝结于咽喉。或思虑伤脾,暴怒伤肝,也致痰气交阻于咽喉。
2、疏导解郁,身心并治
正因为本病多由于情志不遂而致,故心理治疗,语言疏导更为重要。尤其有的病人,咽喉部异物感明显,思想负担很重,认为自己生癌,而思想负担不解除,病情往往不易控制,要细心、耐心加以解释、劝告,提高药物治疗效果。
3、开结化痰,顺气降逆
梅核气多肝气郁结,痰气交结于咽喉,药物治疗以疏肝解郁,顺气化痰为主,常用逍遥散加半夏厚朴汤,兼有心慌失眠等心气亏虚,心血不足之症加用甘麦大枣汤养心解郁。
4、用药注意点:少用香燥之品如厚朴、半夏等;喜用玫瑰花,玫瑰花性味甘、微苦而温,能理气解郁,和血散瘀,药性温和,温而不燥,疏而不伤阴,善于舒发肝胆肺脾之郁气,温养心肝血脉,用于治疗梅核气适宜。
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