中财网烧心吃什么食物能缓解:横结肠造瘘术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断小肠、结肠手术
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/02 02:59:01
横结肠造瘘术
来源：医学全在线 更新：2007-10-25
横结肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘，少数情况可作为永久性人工肛门，一般多用袢式造瘘。
[适应证]
1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减压。
2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永久性人工肛门。
3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂时减压，以保证愈合。
4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的刺激。
5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。
[术前准备]
同空肠造瘘术。
[麻醉]
一般采用局麻，亦可采用硬膜外麻醉或腰麻。
[手术步骤]
1.体位 仰卧位。
2.切口 右上经腹直肌切口或右上腹横切口。
3.显露横结肠 切开腹膜后，将横结肠提出切口。有时由于梗阻。近端结肠极为扩大。结肠系膜变短，肠袢比较固定，难以提出。遇此情况，可用连接吸引器的粗针头穿刺吸取结肠内的气体，使其瘪缩后提出。
用生理盐水纱布垫围护，将确定外置部分的横结肠的大网膜分离，结扎出血点，随即将大网膜放回腹腔[图1 ⑴]。
⑴造定造瘘肠段，分离大网膜⑵玻璃棒固定外置肠管
4.固定外置结肠 在外置横结肠系膜无血管区切一小口，用一短玻璃棒穿过，玻璃棒两端用一段胶管套住固定[图1 ⑵]，以防肠管缩回腹腔。
5.缝合腹壁 如切口过大，可逐层缝合腹壁。将外置肠管的脂肪垂与腹膜缝合。腹膜和筋膜用中号丝线间断缝合，皮肤用细丝线间断缝合[图1 ⑶]。最后，用手指探查切口松紧度。一般切口与肠壁间隙以能容一手指为合适。
⑶将肠壁脂肪垂与腹膜缝合固定⑷缝合腹壁后置导管减压
图1 横结肠袢式造瘘术
6.处理外置肠袢 若结肠膨胀较重，需即时减压，可在外置肠袢切一小口，向近端放入蕈状导管，用细丝线作荷包缝合封闭[图1 ⑷]，导管外端连接引流瓶。最后，用凡士林纱布包裹外置肠袢的周围及肠壁，并将玻璃棒垫起。
来源：医学全在线 更新：2007-10-25
横结肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘，少数情况可作为永久性人工肛门，一般多用袢式造瘘。
[适应证]
1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减压。
2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永久性人工肛门。
3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂时减压，以保证愈合。
4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的刺激。
5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。
[术前准备]
同空肠造瘘术。
[麻醉]
一般采用局麻，亦可采用硬膜外麻醉或腰麻。
[手术步骤]
1.体位 仰卧位。
2.切口 右上经腹直肌切口或右上腹横切口。
3.显露横结肠 切开腹膜后，将横结肠提出切口。有时由于梗阻。近端结肠极为扩大。结肠系膜变短，肠袢比较固定，难以提出。遇此情况，可用连接吸引器的粗针头穿刺吸取结肠内的气体，使其瘪缩后提出。
用生理盐水纱布垫围护，将确定外置部分的横结肠的大网膜分离，结扎出血点，随即将大网膜放回腹腔[图1 ⑴]。
⑴造定造瘘肠段，分离大网膜⑵玻璃棒固定外置肠管
4.固定外置结肠 在外置横结肠系膜无血管区切一小口，用一短玻璃棒穿过，玻璃棒两端用一段胶管套住固定[图1 ⑵]，以防肠管缩回腹腔。
5.缝合腹壁 如切口过大，可逐层缝合腹壁。将外置肠管的脂肪垂与腹膜缝合。腹膜和筋膜用中号丝线间断缝合，皮肤用细丝线间断缝合[图1 ⑶]。最后，用手指探查切口松紧度。一般切口与肠壁间隙以能容一手指为合适。
⑶将肠壁脂肪垂与腹膜缝合固定⑷缝合腹壁后置导管减压
图1 横结肠袢式造瘘术
6.处理外置肠袢 若结肠膨胀较重，需即时减压，可在外置肠袢切一小口，向近端放入蕈状导管，用细丝线作荷包缝合封闭[图1 ⑷]，导管外端连接引流瓶。最后，用凡士林纱布包裹外置肠袢的周围及肠壁，并将玻璃棒垫起。
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