泰国硬币:自测血压时要控制放气速度

自测血压时要控制放气速度

导语：不少高血压患者的家里都购置了血压计，常常有这样的情况，患者自测的血压数值与医务人员所测的不一致。这与测血压时水银柱、放气的速度密不可分，比如只打到170～180毫米水银柱，这时听诊器内无声，有可能是心律不齐患者两次心跳之间出现的较长间歇。

自测血压时要控制放气速度

血压值是衡量高血压的主要的指标，血压水平的高低不仅反映了疾病的程度，而且还与治疗和药物调整密切相关，要获得一个准确的血压值，对病人和医生都很重要。因此，2008年10月8日全国高血压日宣传的主题定为"家庭自测血压"。

我国高血压病的发病率不如西方国家高，但却呈升高趋势。如以血压高于140/90mmHg为标准统计15岁以上人群高血压的患病率，1959年全国13省市根据普查739204人的材料计算平均患病率为5.11%，上海地区为6.96%；1979年29个省、市自治区普查4012128人平均患病率为7.73%，上海地区为7.89%；而1991年全国的平均患病率升至11.88%，上海地区为12.69%。

不少高血压患者的家里都购置了血压计，常常有这样的情况，患者自测的血压数值与医务人员所测的不一致。这与测血压时水银柱、放气的速度密不可分，比如只打到170～180毫米水银柱，这时听诊器内无声，有可能是心律不齐患者两次心跳之间出现的较长间歇。

一般测量时采取坐位，双脚平放地面，背靠椅背，上臂裸露，桌椅高矮要适宜，使上臂中点位于心脏水平。如果上臂位置过高，测得的血压值就会偏低；如果上臂的位置过低，测得的血压值就会偏高。

安静的环境可使患者感到舒适放松。所以，测血压前应静坐休息10分钟。此外，每次测血压时的体位应基本相同，以利于比较。

一般来说，放气的速度以每秒水银柱下降2～3毫米为宜。放气太快容易使测试者反应不及，发生误差；放气太慢则会使前臂淤血，造成低压读数增高。

袖带的气囊应能包住上臂的80%，不要把袖子卷紧勒在袖带的上方。同时，每次测量前应将袖带中的气体放尽，否则血压值会越测越高。袖带下缘应在前肘窝，听诊器圆头放在肱动脉搏动最强的部位，并与皮肤紧密相贴。

测量血压最好白加黑

导语：为预防心脑血管疾病，不少人都有经常测量血压的习惯，并且现在很多社区的卫生服务站大都免费为市民测量血压，但绝大多数人往往是在白天测量血压，因而忽略了夜间血压的高低。殊不知，夜间血压不下降者更易患脑中风，为此专家特别建议，高血压患者朋友不妨经常晚上测一测自己的血压是多少，因为夜间测量的数值可能透露出更多重要的信息来。

测量血压最好白加黑

自我测量血压，也称自测血压，是受测量者在家中或其他环境里给自己测量血压。诊室偶测血压是指在一天之内的任何时间，在门诊所测到的血压。由于有10~15%的人在医院测的血压值明显高于家里的自测血压值，所以应鼓励高血压患者自测血压。自测血压可提供日常生活状态下有价值的血压信息，评价降压效果，改善治疗依从性及增强高血压患者的诊治主动性、参与性。自测血压在评价血压水平和指导降压治疗上已成为诊所偶测血压的重要补充。家庭自我测量血压目前已在国外广为应用，目前国内的高血压专家建议和提倡自测血压。

中风这个名词让人“闻之色变”，而人一旦中风之后所引发的问题更是可怕的，瘫痪，大脑意识不清醒等等都是中风的危害，而中风的最多因素竟与血压有关，长时间血压太高容易引发中风。现在正值季节转换时期，昼夜温差加大，血压也会随温度变化而波动。高血压患者更应注意这个问题。

为预防心脑血管疾病，不少人都有经常测量血压的习惯，并且现在很多社区的卫生服务站大都免费为市民测量血压，但绝大多数人往往是在白天测量血压，因而忽略了夜间血压的高低。殊不知，夜间血压不下降者更易患脑中风，为此专家特别建议，高血压患者朋友不妨经常晚上测一测自己的血压是多少，因为夜间测量的数值可能透露出更多重要的信息来。

高血压患者朋友或许都知道，血压过高可以引发一系列心脑血管疾病。换句话来说，也就是血压的高低可以预测心脑血管病发生的可能性——一般地，血压越高，发生心脑血管病的可能性也越高。不过现代研究显示，对于已经在服用降压药的高血压患者朋友而言，与白天测得的血压值相比，晚上测出的血压值往往更能预测心脑血管病的发生概率。但对尚未服用任何降压药的高血压患者朋友而言，白天与晚上两种血压值的预测价值则十分相似。夜间血压具有更高的预测价值，在很大程度上可能与该时段血压未得到有效控制密切相关。

研究发现，夜间血压可独立于日间血压来预测一些死亡危险事件：一般情况下，夜间血压越高，心血管与非心血管死亡的危险越大。日间血压也可独立于夜间血压来预测一些非心血管死亡危险事件：一般情况下，日间血压越低，非心血管死亡的危险越大。这很可能是因为健康状况不佳的患者，白天活动量较小，血压水平较低，其危险增大的原因并非来自于较低的血压本身。但不论日间血压还是夜间血压均与脑卒中显著相关。

夜昼血压比值，指的是用夜间血压除以日间血压所得到的结果，比如，一个人夜间的血压是140/90毫米汞柱，白天的血压是150/95毫米汞柱，那么其夜昼血压比值就是140÷150≈0.93。该比值可独立预测死亡危险，尤以收缩压的比值参考意义更大。

早在1988年就有医学专家发现，夜间血压不下降者（夜昼血压比值＞0.9）患脑卒中（中风）的危险显著高于夜间血压下降者（比值介于0.8～0.9之间）。事实也证明，这一比值的确可独立于24小时动态血压均值预测总死亡、心血管死亡和非心血管死亡的发生危险。比值越高，死亡危险越大。但在综合分析中，夜间与日间舒张压比值除了与所有心血管事件的相关性较弱以外，对脑卒中、心脏及冠心病事件等均无显著的独立预测价值。

单纯夜间高血压，是指受检者夜间血压升高，而日间血压正常。人群中这类高血压患病率约10％。目前，单纯夜间高血压的发病机制还不十分清楚，但这类高血压患者年龄较大、饮酒比例较高、夜间心率较快、血清胆固醇及血糖水平均较高，他们的动脉硬化指数明显高于血压正常者，说明单纯夜间高血压患者已表现出一定程度的血管功能损伤，而那很可能是高血压的一种较早期表现。

一项持续约3年半的随访研究发现，2/3的患者在随访期间或发展为日夜持续高血压，或仍为单纯夜间高血压，这就提示单纯夜间高血压可能是高血压的一种较早期表现。所以，虽然单纯夜间高血压患者的心血管预后情况尚不够明朗，但早期发现和干预可能将为患者带来益处。

血压控制不佳的患者，以及诊室血压虽然正常，但存在难以解释的心、脑、肾等器官损害者均应接受24小时动态血压监测，尤其应密切关注夜间睡眠期间的血压状态。所以专家特别提醒高血压患者朋友，在测量血压时最好选择“白加黑”的模式，倘若发现自己夜间的血压不下降（即夜昼血压比值＞0.9）时，就须格外警惕了，必要时可以求助于医生的救治。

需要注意的是，测血压前半小时不要吃东西、吸烟、喝咖啡;应在安静的环境中休息至少5分钟;避免在受寒、憋尿的情况下测量;取仰卧或坐位测血压，被测手臂应裸露并伸直，手掌向上;测量时注意肘部与心脏保持同一水平;袖带大小要合适，袖带气囊应至少包裹80%的上臂，袖带下缘距肘窝2—3厘米。水银柱式和气压表式血压计操作较复杂，注意要将听诊器头放在肘窝搏动处(肱动脉)，袖带要快速充气，然后平稳缓慢地放气，心率较慢者，放气速度应更慢些;获得舒张压读数后，快速放气至零。

除了操作方法，很多因素会影响血压值。一天中夜间血压一般比白天低，白天血压有两个高峰，分别是上午8—10时及下午4—6时。血压还会受气温影响，夏季比冬季低。一般右臂血压高于左臂。另外，被测者的情绪变化会引起血压波动，愤怒、痛苦、紧张等均可使血压升高。经常在噪音环境中的居民，血压也会升高。所以对于血压值一定要区分清楚，掌握自己的血值，以便区分病症的发生。

血压应该控制在什么范围

导语：高血压病一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内。年轻的、轻度的患者以血压控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在140mmHg以下。

血压应该控制在什么范围

不少患有高血压的病人认为只要自己觉得血压挺正常，就放松了对高血压的警惕，但又为自己突然发生心肌梗死而感到困惑不解，他们认为自己平时能吃、能喝、又能跳，没有任何不适，怎么会发生这么严重的并发症呢？高血压对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。如不及时治疗，可出现脑中风、冠心病、心肌梗塞、脑溢血等症，严重威胁着患者的健康与生命。所以血压要控制在一个比较稳定的范围内。

高血压病一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内。年轻的、轻度的患者以血压控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在140mmHg以下。

多项国内外大型研究表明，舒张压每降低5mmHg，患者的死亡率就会显著减少32%，中风减少44%，糖尿病并发症（包括截肢）减少24%，微血管并发症（包括视网膜出血）减少37%。专家发现最低血压组的心血管事件发生率显著减少，肾功能减退的速度也最慢，据此血压控制目标最好设定为130/80mmHg。

高血压若得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击，从而产生严重的并发症，诸如：心：高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭；脑：高血压性脑出血、脑梗塞；肾：肾功能衰竭、尿毒症。而医学界众所周知，这些问题是可以在发现高血压之处进行预防的，而且是行之有效的，但当这些问题发生以后，对医生或病人及家属来讲，不论是从所花费的精力、财力、体力上都将是徒劳而无益的。所以，高血压的治疗是终生的，即使血压控制在了理想的范围内，降压治疗也不可停止，这样才能预防那些潜在的危险的并发症。

隔着衣服量血压，数值易“虚高”

广东省佛山市中医院心血管内科贺青军医生说，血压数值的高低是医生选择药物、决定用量的依据，其测量的准确性直接影响着医生对病人病情的观察、判断及处理。因此，在测量血压时，在确保病人健康的前提下，应尽量减少血压测量值的偏差。在仔细研究过各种测量方法所测得的数值与标准测量法进行比较后，贺青军医生认为，可根据天气和患者自身情况分别采取以下两种血压测量方法。

第一种方法：如果天气比较暖和，病人相对年轻，身体条件也较好，可以让病人脱掉外面的厚衣服，穿短袖暴露上臂，按标准法进行测量。如果病人穿一件厚度在0.5公分以内的棉质单衣，则可隔着此厚度内的单衣进行血压测量，无需病人脱掉内衣或捋起袖子。实验表明，隔贴身单衣类测量血压对实际血压值影响不大。

第二种方法：如果气温较低，病人年老体弱，医护人员可让病人穿着毛衣测血压。如果衣袖较松，就让病人将衣服尽力捋上，然后测量；如果衣袖较紧，就隔着毛衣测量。