为什么和狗会拔不出来:大家谈健康008：怎么喝酒不伤肝？

大家谈健康008：怎么喝酒不伤肝？

主持人：各位搜狐网友大家好，欢迎大家关注本期的大家谈健康。闪耀大家智慧，启迪健康生活。我们中国人对于肝非常的关注，不得不提两点，一个是中国确实是一个乙肝大国，在我们国家里面，乙肝病毒携带的人就有将近一个亿。另外一个原因，随着城市化的进程越来越显著，有很多的人也慢慢的患上了脂肪肝，大家也比较关注肝脏到底是怎么了。我们今天就为大家请到了一位肝病的专家，我们邀请到的是北京佑安医院副院长肝病学教授段钟平博士生导师。

段钟平：大家好。

　　肝脏是个解毒的大户儿

　　主持人：今天我们请段院长跟我们聊的是酒到底伤不伤肝的话题，既然谈酒伤不伤肝，我们先说说肝到底是干什么用的。很多网友都知道肝在什么位置，它在我们人体生理活动中和心理活动中有没有一些自己的功用？

　　段钟平：说到肝脏，是我们体内非常重要的一个代谢解毒器官。每天吃的各种各样的食物，甚至吃到的药物、喝的酒、喝的饮料，很多东西都需要在肝脏里面进行代谢，所以肝脏的功能有三项。

　　第一项是合成功能，例如白蛋白、凝血因子都是在肝脏里面合成的。

　　第二项能是解毒功能，吃进去的药品、毒品、喝的酒，都要在肝脏进行解毒。

　　肝脏还有分泌的功能，通过但脏分泌胆汁，如果胆汁排不出去，就会形成黄疸。

　　很多网友不知道肝脏的位置，肝脏是在右上腹，肋骨的后面，约1250克左右。男同志的稍微大一点，女同志的稍微小一点。如果这个地方持续的不舒服、常常疼，可能和肝脏有关系。有时候背部疼，就和肝脏没有直接关系。

头晕、脸红时体内发生了什么？

　　主持人：我们平时很多摄入的东西是通过我们吃进去的或者是喝的东西，我们平时会想到它是不是和我们的消化系统有关。从您刚才介绍的这一点来看，我们吃进去的消化和代谢或多或少都和肝脏有关系。酒对肝到底有什么样的影响，酒在进入人体之后发生了什么，肝脏又是如何参与整个的代谢过程的。

　　段钟平：每一个人几乎都有喝酒的经验。特别是现在很多年轻同志也因为工作关系、聚会、同学一块，如果快速喝酒，会有头晕、发热、发红，这些都是酒精代谢的结果。

　　酒精的化学成分是乙醇，乙醇进入人体以后代谢为乙醛，乙醇、乙醛进入到体内，可以引起脸部发红，毛细血管充血，头发热，这些都是酒精和乙醛的反映。

　　有时候喝酒太快，或者短期内饮酒量比较大，会出现头晕、意识不清楚。这些反应都是酒精和乙醛对大脑的损害。酒进入身体不仅对肝脏有影响，对全身也是一个系统性的影响，包括皮肤的毛细血管、肝脏是一个系统性的损害。

为什么男女酒量不同？

　　主持人：我们经常会有一些所谓的经验之谈，有些人说，容易脸发红的人，是不是代谢得快，更不容易醉。在我们的研究中有这样的证据来支持他吗？

　　段钟平：有。对酒精的代谢，体内有很多酶类来完成。肝脏就像一个非常复杂的化工厂。包括酒精在内的很多物质都要在肝脏一层一层进行代谢。这些化工厂里面发挥作用的就是酶类，这些酶类在不同种族、不同性别中是有差别的。

　　女同志和男同志，如果摄入同样的酒量。女同志更容易伤肝，或者容易醉酒。这跟人的性别有关系。欧美的白种人对酒精的代谢速度要比中国人快20%左右，相对不容易伤肝脏，但是如果经常喝、长期喝，还是有伤肝的作用。同样的汉族人口，有些人因为酶类的活性比较低，所以对酒精代谢慢。同样，有些人也经常喝酒，每次喝得也不少，也喝了很多年，但是对肝脏的伤害比较小，还有个体的差异。

　　通过基因的分析、遗传背景的研究、酶代谢功能的差异，可以清楚地显示酒精和遗传易感性还是有关系的。

哪些指标揭示肝脏受酒精伤害？

　　主持人：肝里面的很多酶和代谢机制是影响酒精对于肝损害的因素。酒精对于肝的损害有没有一些轻重的分别？如果产生了酒精性的肝病，我们是怎么鉴别它的？

　　段钟平：在临床工作中，我们要想诊断一个酒精性肝变，第一条，有长期或者短期内大量饮酒的历史。另外，我们在医院抽血化验一下，比较常见的化验是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酸转氨酶。

　　酒精性肝病谷草转氨酶比谷丙转氨酶上升得更加明显。转氨酶上升度也比较高。

　　诊断酒精肝病还可以看肝硬化的表现。80%的病人会出现酒精性脂肪肝，在B超下也可以清楚的显示这些脂肪肝。通过化验、做B超，一般的酒精性肝病都能诊断清楚。

哪些脂肪肝是酒精闹的？

　　主持人：酒精性的脂肪肝和普通的脂肪肝在B超下面就可以鉴别出来？

　　段钟平：要综合起来，现在很多不喝酒的人脂肪肝也比较常见。

　　但是酒精性脂肪肝和一般的脂肪肝还是有不一样。

　　第一，喝酒不喝酒。

　　第二，化验的时候肝功能的指标不同。所以如果是大夫的话，在我们看这个化验单的时候，我们知道虽然都不正常，但是我们能看出来。在B超下常常很难区别。所以要综合的分析。

酒精跟肝硬化有关系么？

　　主持人：很多网友关注肝的健康，一方面是看到转氨酶有不一样，大家都觉得转氨酶有问题，我们要注意了。另一方面，大家一听到肝硬化就很紧张，其实酒精也可以导致肝硬化。我们如何鉴别酒精性的肝硬化和普通的肝硬化有什么差异？一旦有了肝硬化以后，是不是可以逆转？

　　段钟平：你说到一个非常重要的问题。我们在医院里近十年可以很清楚的看到这个变化。十年前住院的病人大多数都是乙肝、丙肝或者其他的肝病。近五年酒精性肝病的病人大大的增加。过去在病房里有40张床，只有三四个酒精性肝硬化的病人，现在有四分之一左右的病人都是因为脂肪肝引起的肝硬化。

　　酒精性肝硬化和其他的肝硬化还是不一样，乙肝、丙肝引起的肝硬化化验的时候能够化验出来病毒，酒精性肝硬化的时候常常没有这个。

　　乙肝引起的肝硬化，肝脏的脂肪变不一样。

　　酒精性肝硬化，长期喝酒，是营养不良引起的肝硬化，所以肝脏的脂肪变是非常明显的。

　　和乙肝、丙肝的肝硬化相比，这些病人的营养性表现更差，常常表现衰老、身体差。酒精性肝硬化也是一种肝硬化，所谓肝硬化就是肝脏长期受到损害，不管是酒精还是病毒。肝脏里面大量的纤维素增生，最后引起肝脏的硬化甚至缩小。

　　这些年我们观察一旦形成明显的肝硬化，不可能完全逆转。不可能通过药物、戒酒恢复到完全正常。但是不能完全恢复正常，但是并不等于他不能恢复。所以如果要把酒戒了，一些标准的营养治疗、减少一些并发症、生活上、心理上调整得好一点，病人能常常保持稳定十年二十年，甚至更长时间。所以我们说肝硬化并不可怕，就怕他是进展肝硬化，他还在发展。如果肝硬化以后，能够控制住不发展，有一部分病人就会长期保持稳定，甚至稍微还会好转。

按四句话喝酒能“护”肝脏

　　主持人：酒精会导致肝脏哪些疾病，可能到最后我们就会说整个肝脏已经衰竭了，甚至失去它的功能。最关键的一点就是我们要对饮酒有一个正确的认识，如果大家一定要去饮酒的话，现在有没有一些实验室的依据，或者是在研究中的成果，觉得我们什么样的研究是相对比较健康的？

　　段钟平：你说了网友和专家都非常关心的问题。经过将近二十年，我总结一下，包括在欧洲、美国，大家都在临床上做到饮酒的健康。

　　我归纳起来是四句话：第一，能不喝的就不喝。白酒、红酒、啤酒和其他的含酒精的饮料。过去大家有一点误解，我喝点啤酒没有事，但是从医学角度来讲，主要看你总的酒精摄入量。另外大家认为红酒可能会好一点，红酒里面有一点抗氧化作用，但是比起酒精和它的代谢产物对肝脏的毒性来说，还微不足道。所以我们也可以看到在北美长期喝葡萄酒，照样也可以出现肝炎和肝硬化。

　　第二句话，必须喝的不过量。有时候喝酒是工作的一部分，尤其是工作的时候生活的时候交流、交往，也是生活中的一种，生活中大家也需要酒精进行放松。按一个单位8克纯酒精来算，对男士来说，一周不能超过21个单位，女士一周不能超过14个单位。折合起来，50度左右的白酒，一周男士不能超过7两。女士，一周不要超过4两。大量研究证明，这是一个比较安全的域值。

　　主持人：我们经常跟呼吸科的专家聊，有一个疾病叫慢性堵塞性肺病。大家讲到每天抽烟20支，20年你基本上就会发展到这样的状态。在饮酒的过程中有没有相对比较定量的。

　　段钟平：如果男士每周超过21个单位，女士超过11个单位。如果超过5年到10年，肯定会伤肝，如果酒量再增加，很多病人就会变成肝纤维化、肝硬化。如果低于这个剂量，85%到90%的人一般能够耐受，肝脏的损害不是很严重。

　　第三，定期检查肝功能。现在食品卫生、环境污染、化学品的污染，有时候感冒发烧吃一些伤肝的药物，都可能会加重肝脏的损害，因为肝脏是一个核心的代谢器官，80%、90%的东西都是在肝脏里面进行代谢的。所以说不管是喝酒也好，不喝酒也好，理论上来讲，一年左右都应该检查一次肝功能。如果长期喝酒，不管酒量大小，都检查一次肝功能。再做一个B超就可以了。

　　第四，四个不字记心上。不空腹喝酒，不管酒量多大，如果坐到酒桌前，半两、一两的白酒倒进去，脑子发晕、脸部发红。空腹的时候，酒精吸收非常快，血里面酒精的浓度迅速达到非常高。

　　主持人：相对来说，这个时间肝脏的负担更重？

　　段钟平：对。如果我们先喝水、喝饮料、喝酸奶、吃点东西，吸收得慢，稍微有一点吸收，峰值能力就会下降。第二，不要快速喝酒。这一杯干了，再来一杯。在这种情况下，往往不过十分钟，几个人都喝爬下了。速度太快，酒精浓度快速升高对体内的影响还是非常大。第三，不能大量的饮酒。有人说我们可以长期喝酒、偶尔喝酒，但是一次，不管男同志、女同志，都有一个限量。超过这个限量的时候，就对肝脏、对全身的影响会明显的增加。英格兰地区，比较寒冷，他们第一，空腹饮酒、第二，快速饮酒，第三，酒的度数比较高。另外，还有人平常比较忙没有时间，这次在酒吧放松一次，有人一次能喝成肝衰竭，要换肝脏。有乙肝、丙肝的人尽量不喝酒。大量研究证明，乙肝、丙肝病人，如果喝酒，明显加重疾病的进程。有乙肝、丙肝对酒精代谢的慢，对疾病的影响也很大。

　　所以我总结起来，第一，能不喝的就不喝。第二，喝的不过量。第三，定期检查肝功能，第四，四个不字记心上。如果能够掌握这几个方面，可能会好多了。

怎么让肝脏恢复健康？

　　主持人：段院长给四个健康饮酒的建议，我们也希望搜狐的网友能够记住这四句话，让我们的饮酒只有欢乐，没有对健康过度的影响。我们在之前谈到过，很多人由于工作原因一定要去饮酒，或者他对自己的身体健康关注得更多，有没有什么方式可以保护我的肝脏不受酒精的影响？

　　段钟平：虽然肝脏有1250克，但是有25亿个肝细胞，肝脏的代谢能力还是非常强的。一般的毒素、一般的感染都能抵挡过去，有很好的保护作用。肝脏的再生能力非常强。如果你手术把肝脏切除一块，三个月以后做一个检查，大多数又自己长出来了。

　　所以肝脏的自身修复能力比较强。在一般情况下不需要特别进行保护。现在很多人没事就泡一些药酒、吃一些保健品保护肝脏，其实没有必要。有的时候对肝脏的保护是非常重要的。

　　首先，平时少喝酒，尽量不喝酒。不管肝脏代谢能力强也好，弱也好，男也好、女也好，酒精还是有毒的，对肝脏还是有损害的。在这种情况下尽量少喝酒，这本身就是一个非常重要的保肝措施。

　　第二，在我们国家乙肝和丙肝还是比较常见的。如何预防乙肝、丙肝本身也是保护肝脏功能一个非常重要的措施。现在有非常好的乙肝疫苗，如果没有抗体，打上三针，80%、90%的病人都能产生抗体，而且这个抗体能够保护至少二十年不会得乙肝。对丙肝来说，主要是通过血液这些特殊疾病的传播，所以我们平时要注意尽量不要感染上乙肝丙肝。

　　现在药品滥用的情况还是比较明显的，甚至包括保健品、消炎药、中草药。如果长期吃这些药物的话，或者短期大量用这些药物，特别是滥用，没有适应症的用，用的时候不注意检查，会伤害肝脏。如果有这样的也要非常注意。

另外，要定期检查肝功能，如果没事的话，一年查一次。如果发现早期的转氨酶升高、肝脏不正常的情况，早期查查原因，早期控制一下，这也是一个非常好的措施。

段院长教你做养肝鸡汤做法

　　主持人：肝脏疾病很多会表现到出现黄疸，如果一旦得了酒精性肝硬化，他的营养跟不上。在医院里面有什么样的方式来帮助这些患者进行康复？或者有没有一些小妙招？

　　段钟平：现在酒精性肝硬化，尤其是中晚期的病人，他最大的表现是病人特别的消瘦、衰老、脸色不好，严重的时候出现大量的腹水，走路跌跌撞撞，是严重的营养不良，因为酒精的代谢产物引起了肝脏的严重营养不良。

　　对于这种病人，包括现在，不管是中国的指南还是美国的指南，第一，就是戒酒，第一要把酒戒掉，如果戒不掉，任何治疗的效果就会大打折扣。第二，营养。要把病人的营养状态调过来。但是营养说起来容易做起来难。怎么做营养？如果这个病人肝硬化比较重，有时候我们对病人说你吃点蛋白质。他就来上一盘炒腰花，或者是鸡腿。病人消化吸收不了。有时候大量蛋白质短期内摄入，还会引起一些疾病，甚至昏迷不醒。

　　我们这些年摸索了一些经验的方子，我专门总结了一条：香姜鲜味柴鸡汤，原料是柴鸡、生姜、盐、香菜。将鸡汤炖好盛出来之后，里面加一点香菜、葱花，病人每天喝一两碗，不光是把蛋白慢慢补上去，里面的姜，喝完了脾胃也暖和了，随着营养状态的慢慢恢复、对蛋白的耐受能力增加，慢慢的吸收蛋白。

　　酒精性肝硬化、酒精性肝炎通常病人有黄疸，这个黄疸是很难退的，因为病人是长期的病变，最后才出现黄疸，所以病人有黄疸退得非常慢。我们摸索了另外一个方子，是一种茶，是一个经典的三味草药，大黄、甘草、茵陈，量相当于正常中药治疗的量的三分之一到四分之一，可以长期泡茶喝。每天上午、下午就当茶叶冲上一杯，上午喝上一杯茶、下午喝上一杯茶，中等的黄疸四十五天的以后80%到90%都会退掉。这两个方法都在家庭可以长期调养，这些都比较简单，尤其适合在家庭用。

　　主持人：谢谢段院长跟我们分享了他们在几十年摸索过程中形成的自己的经验，而且是非常行之有效的。今天我们和段院长来沟通了酒到底伤不伤肝，酒导致了肝脏的损伤以后我们到底应该怎么办，我们应该怎么样去关注自己饮酒方面的健康问题。我们也希望今天这期节目对于我们搜狐网友有一些健康的提示，也让您对饮酒这个问题正确的看待。保持您生活更好的方式。再次感谢段院长到现场参加我们的访谈节目。也感谢网友的关注。

　　段钟平：谢谢主持人，谢谢各位网友，谢谢大家！