西游纪郑健和腾讯漫画:李時珍奇經八脈考（明）中

　　衝脈

　　衝為經脈之海，又曰血海。其脈與任脈皆起於少腹內胞中，其浮而外者，起於氣衝（一名氣街，在少腹毛中兩旁各兩寸，橫骨兩端動脈宛宛中，足陽明穴也），並足陽明、少陰二經之間。循腹上行至橫骨（足陽明去腹中行二寸，少陰去腹中行五分，衝脈行於兩經之間也。橫骨在陰上橫骨中，宛如偃月，去腹中行一寸半），挾臍左右各五分，上行歷太赫（橫骨上一寸，去腹中行一寸半）、氣穴（即胞門，一名子戶。太赫上一寸，去腹中行一寸半，少陰、衝脈之會）、四滿（氣穴上一寸）、中注（四滿上一寸）、肓腧（中注上一寸）、商曲（肓腧上一寸）。、石關（商曲上一寸）、陰都（石關上一寸）、通谷（陰都上一寸）、幽門（通谷上一寸，夾巨闕兩旁各五分陷中），至胸中而散。凡二十四穴。

　　《靈樞經》曰：衝、任皆起於胞中，上循背裏，為經絡之海，其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則滲灌皮膚生毫毛。婦人有餘於氣，不足於血，月下數脫血，任衝並傷，脈不榮其口唇，故髭鬚不生。宦者去其宗筋，傷其衝、任，血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故鬚亦不生。

　　《素問 水熱穴論》曰：三陰之所交，結於腳也。踝上各一行者，此腎脈之下行也，名曰太衝。

　　王啟玄曰：腎脈與衝脈並下行，循足合而盛大，故曰太衝。一云衝脈起於氣衝，衝直而通，故謂之衝。

　　《素問 陰陽離合論》曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝。太衝之地，名曰少陰，其衝在下，名曰太陰。

　　啟玄曰：心臟在南，故前曰廣明，衝脈在北，故後曰太衝。足少陰腎脈與衝脈合而盛大，故曰太衝。兩脈相合為表裡也。衝脈在脾之下，故曰其衝在下，名曰太陰。

　　《靈樞經》曰：帝曰，少陰之脈，獨下行，何也？歧伯曰：不然，夫衝脈者，五臟六腑之海也。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。其下者，注於少陰之大絡，起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，斜入膕中，伏行骭骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下，其別者，並於少陰，滲三陰，斜入踝，伏行，出屬跗下，循跗上，入大指之閒，滲諸絡而溫足脛肌肉，故其脈常動。別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。

　　王海藏曰：手少陽三焦相火為一府，右腎命門為相火，心包主亦名相火，其脈同診。腎為生氣之門，出而治臍下，分三歧。上衝夾臍，過天樞，上至膻中兩乳間，元氣所繫焉。又足太陽之別，並足太陽正路，入絡膀胱約下焉。三焦者，從頭至心，心至臍，臍至足，為上中下三焦；其實真元一氣也。故曰：有臟無腑。《脈訣》云：三焦無狀空有名，寄在胸中膈相應。一云：其腑在氣衝中，上焦在胃上口，治在膻中；中焦在胃管，治在臍旁；下焦在臍下膀胱上口，治在臍。經曰：原氣者，三焦之別使也，賢閒動氣者，真元一氣，分為三路，人之生命也，十二經之根本也。

李瀕湖曰：三焦即命門之用，與衝任督相通者，故附著於此。

冲脉为病

　　越人《难经》曰：冲脉为病，逆气而里急。

　　《灵枢经》曰：气逆上，刺膺中陷下者与下胸动脉。腹痛，刺脐左右动脉，按之立已。不已，刺气街，按之立已。

　　李东垣曰：秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，胁下少阳脉二道而反上行，名曰厥逆。其证气上冲，咽不得息而喘息有音，不得卧。宜调中益气汤加吴茱萸五分，随气多少用之。（脾胃论）夏月有此，乃大热之证，用黄连、黄蘗、知母各等分，酒洗炒为末，白汤和丸，每服一二百丸，空心白汤下，即以美膳压之，不令停留胃中，直至下元，以泻冲脉之邪也。盖此病随四时寒热温凉治之。

　　又曰：凡逆气上冲，或兼里急，或作躁热，皆冲脉逆也。若内伤病此，宜补中益气汤加炒，炒连、知母，以泄冲脉。凡肾火旺，及任督冲三脉盛者，则宜用酒炒黄蘗、知母。亦不可久服，恐妨胃也。或腹中刺痛，或里急，宜多用甘草。或虚坐而大便不得者，皆属血虚，血虚则里急，宜用当归。逆气里急，隔咽不通，大便不行者，宜升阳汤泻热汤主之（方见《兰室秘藏》）。麻木，厥气上冲，逆气上行，妄闻妄见者，宜神功丸主之（方见《兰室秘藏》）。

孙真人《千金方》云：咳唾手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，其面翕热如醉，因复下流阴股，小便难时复冒者，寸脉沉，尺脉微，宜茯苓五味子汤，以治其气冲。其方用茯苓、五味子二钱，桂心、甘草一钱，水煎服，胸满者去桂。

程篁墩曰：太平侯病膻中痛，喘呕吞酸，脐上一点气上至咽喉如冰，每子后申时辄发，医以为大寒，不效。祝橘泉曰：此得之大醉，及厚味过多，子后申时，相火自下腾上，故作痛也。以二陈加芩、连、栀子、苍术，数饮而愈。

　　《素问痿论》曰：治痿独取阳明者，何也？曰：阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋。宗筋主束骨而利机关。冲脉者，经脉之海，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用，治之当各补其营而通其腧，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已。（谓肝甲乙，心丙丁，脾戊己，主气法时月也）

李东垣曰：暑月病甚，则传肾肝，为痿厥。痿，乃四肢痿软。厥，乃四肢如火，或如冰，心烦。冲脉气逆上，甚则火逆，名曰厥逆。故痿厥二病，多相须也。经曰：下气不足，则痿厥心悗。宜以清燥去湿热之药，或生脉散合四苓散，加酒洗黄蘗、知母，以泄其湿热。

李濒湖曰：湿热成痿，乃不足中有余也。宜渗泄之药，若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也，全要峻补之药。

　　《灵枢经》曰：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者止之于脑；气在胸者止之膺与背腧；气在腹者止之背腧与冲脉于脐之左右之动脉；气在胫者止之于气街与承山踝上以下。取此者，用毫针，先按在上，久应手乃刺而与之。所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积作痛。

　　《素问举痛论》曰：寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上。寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手。

　　王叔和《脉经》曰：两手脉浮之俱有阳，沉之俱有阴，阴阳皆盛，此冲督之脉也。冲督之脉为十二经之道路也。冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人若恍惚狂痴。又曰：脉来中央坚实，径至关者，冲脉也。动苦少腹痛上抢心，有瘕疝遗溺，胁支满烦，女子绝孕。又曰：尺寸俱牢，直上直下，此乃冲脉，胸中有寒疝也。

　　张仲景曰：伤寒动气在右不可发汗，汗之则衄而渴，心苦烦，饮水即吐（先以五苓散，次以竹叶汤）；不可下，下之则津液内竭，头眩咽燥，鼻干心悸（竹叶汤）。动气在左不可发汗，汗之则头眩汗不止，筋惕肉瞤，此为难治（或先用防风白术牡蛎汤，次用小建中汤）；不可下，下之则腹里拘急不止，动气反剧，身虽有热，反欲拳（先服甘草干姜汤，次服小建中汤）。动气在上，不可发汗，汗之则气上冲，正在心端（李根汤）；不可下，下之则掌握热烦，身热汗泄，欲水自灌（竹叶汤）。动气在下，不可发汗，汗之则无汗，心中大烦，骨节疼，头痛，目运，恶寒吐谷（先服大陈皮汤，次服小建中汤）；不可下，下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚（甘草泻心汤）。

　　李濒湖曰：此乃脐之左右上下有气築築然牢而痛，正冲、任、足少阴、太阴四经病也。成无己注文以为左肝右肺，上心下脾，盖未审四脏乃兼邪耳。

　　歧伯曰：海有东西南北，人亦有四海以应之。胃者水谷之海，其输上在气街，下至三里；冲脉为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉；膻中者为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在人迎；脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。气海有余，气满胸中，悗息面赤；气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。

　　任脈

　　任為陰脈之海，其脈起於中極之下，少腹之內，會陰之分（在兩陰之間）。上行而外出循曲骨（橫骨上毛際陷中），上毛際，至中極（臍下四寸膀胱之募），同足厥陰、太陰、少陰，並行腹裏，循關元（臍下三寸，小腸之募，三陰任脈之會），歷石門（即丹田，一名命門，在臍下二寸，三焦募也）、氣海（臍下一寸半宛宛中，男子生氣之海），會足少陽、衝脈於陰交（臍下一寸，當膀胱上口，三焦之募），循神闕（臍中央）、水分（臍上一寸，當小腸下口），會足太陰於下脘（臍上二寸，當胃下口），歷建里（臍上三寸），會手太陽、少陽、足陽明於中脘（臍上四寸，胃之募也），上上脘（臍上五寸）、巨闕（鳩尾下一寸，心之募也）、鳩尾（蔽骨下五分）、中庭（膻中下一寸六分陷中）、膻中（玉堂下一寸六分，直兩乳中間）、玉堂（紫宮下一寸六分）、紫宮（華蓋下一寸六分）、華蓋（璇璣下一寸）、璇璣（天突下一寸），上喉嚨，會陰維於天突、廉泉（天突在結喉下四寸宛宛中，廉泉在結喉上舌下中央），上頤，循承槳，與手足陽明、督脈會（唇下陷中），環唇上，至下齦交，復出分行，循面，繫兩目下之中央，至承泣而終（目下七分，直瞳子陷中二穴）。凡二十七穴。《難經》、《甲乙經》並無循面以下之說。

　　任衝之別絡，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹，實則腹皮痛，虛則癢搔。《靈樞經》曰：缺盆之中，任脈也。名曰天突。其側動脈，人迎，足陽明也。

任脉为病

《素问》曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。又曰：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。又曰：上气有音者，治其缺盆中（谓天突穴也，阴维、任脉之会，刺一寸，灸三壮）。

《脉经》曰：寸口脉来紧细实，长至关者，任脉也。动苦少腹绕脐，下引横骨、阴中切痛，取关元治之。又曰：横寸口边，脉丸丸者，任脉也。苦腹中有气如指上抢心，不得俛仰，拘急。

　　督脈

　　督乃陽脈之海，其脈起於腎下胞中，至於少腹，乃行於腰、橫骨圍之中央，繫溺孔之端，男子循莖下至篡，女子絡陰器合篡間，俱繞篡後屏翳穴（前陰後陰之間也），別繞臀至少陰，與太陽中絡者，合少陰，上股內廉，由會陽（在陰尾尻骨兩旁，凡二穴）貫脊，會於長強穴，在骶骨端與少陰會，並脊裏上行，歷腰腧（二十一椎下）、陽關（十六椎下）、命門（十四椎下）、懸樞（十三椎下）、脊中（十一椎下）、中樞（十椎下）、筋縮（九椎下）、至陽（七椎下）、靈台（六椎下）、衝道（五椎下）、身柱（三椎下）、陶道（大椎下）、大椎（一椎下），與手足三陽會合，上啞門（項後入髮際五分）會陽維，入繫舌本，上至風府（項後入髮際一吋，大筋內宛宛中）會足太陽、陽維同入腦中，循腦戶（在枕骨上）、強間（百會後三寸）、後項（百會後一寸半）上巔，歷百會（頂中央旋毛中）、前頂（百會前一寸半）、顖會（百會前三寸即顖門）、上星（顖會前一吋）至神庭（顖會前二寸，直鼻上，入髮際五分）為足太陽、督脈之會，循額中，至鼻柱，經素髎（鼻準頭也）、水溝（即人中）會手足陽明，至兌端（在唇上端），上齦交（上齒縫中），與任脈、足陽明交會而終，凡三十一穴。

　　督脈別絡，自長強走任脈者，由小腹直上，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤，環唇，上繫兩目之下中央，會太陽於目內眥睛明穴（見陰蹻下），上額，與足厥陰同會於巔，入絡於腦，又別自腦下項，循肩胛，與手足太陽、少陽會於大杼（第一椎下兩旁，去脊中一寸五陷中）。內挾脊，抵腰中，入循膂絡腎。《難經》曰：督脈、任脈四尺五寸，合共九尺。《靈樞經》曰：頸中央之脈，督脈也，名曰風府。

　　張潔古曰：督者，都也，為陽脈之都綱。任者，妊也，為陰脈之妊養。

　　王海藏曰：陰蹻陽蹻，同起跟中，乃氣井而相連。任脈督脈，同起中極之下，乃水溝而相接。

　　滑伯仁曰：任督二脈，一源而二歧。一行於身之前，一行於身之後。人身之有任督，由天地之有子午，可以分，可以合。分之以見陰陽之不離，合之以渾倫之無間，一而二，二而一者也。

　　李瀕湖曰：任督二脈，人身之子午也。乃丹家陽火陰符升降之道，坎水離火交媾之鄉。故魏伯陽《參同契》云，上閉則稱有，下閉則稱無。無者以奉上，上有神德居。此兩孔穴法，金氣亦相須。崔希範《天元入藥鏡》云：「上鵲橋，下鵲橋，天應星，地應潮。歸根竅，復命關，貫尾閭，通泥丸。」《大道三章直指》云：「修丹之士，身中一竅，名曰玄牝。正在乾之下，坤之上，震之西，兌之東，坎離交媾之地。在人身天地之正中，八脈、九竅、十二經、十五絡聯輳，虛間一穴，空懸黍珠。醫書謂之任督二脈，此元氣之所由生，真息之所由起。修丹之士，不明此竅，則真息不生，神化無基也。」俞琰註《參同契》云：「人身血氣，往來循環，晝夜不停，醫書有任督二脈，人能通此二脈，則百脈皆通。黃庭經言：皆在心內運天經，晝夜存之自長生。天經乃吾身之黃道，呼吸往來於此也。鹿運尾閭，能通督脈，龜納鼻息，能通任脈，故二物皆長壽。」凡此數說，皆丹家河車妙旨也，而藥物、火侯，自有別傳。

　　王海藏曰：張平叔言鉛乃北方正氣，一點初生之真陽，為丹母，其蟲為龜，即坎之二陰也，地軸也，一陽為蛇，天根也。陽生於子，藏之命門，元氣之所繫，出入於此，其用在臍下，為天地之根，玄牝之門，通厥陰，分三歧為三車。一念之非，降而為漏；一念之是，守而成鉛。升而接離，補而成乾。陰歸陽化，是以還元。至虛至靜，道法自然，飛昇而仙。

督脉为病

　　《素问骨空论云》：督脉生疾，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。女子为不孕、癃痔、遗溺、嗌干，治在骨上（谓腰横骨上毛际中，曲骨穴也），甚者在脐下营（脐下一寸，阴交穴也）。

王启玄曰：此乃任冲二脉之病，不知何以属之督脉。

李濒湖曰：督脉虽行于背，而别络自长强走任脉者，则由少腹直上贯脐，中贯心，入喉上颐环唇，而入于目之内眦，故显此诸证，启玄盖未深考尔。

　　《素问》曰：督脉实则脊强反折，虚则头重高摇，之挟骨之有过者，取之所别也。

　　秦越人《难经》曰：督脉为病，脊强而厥。

　　王海藏曰：此病宜用羌活、独活、防风、荆芥、细辛、藳本、黄连、大黄、附子、乌头、苍耳之类。

　　张仲景《金匮》云：脊强者，五痓之总名。其证卒口噤背反张而瘛瘲。诸药不已，可灸身柱大椎陶道穴。又曰：痓家脉，築築而弦直上下行。

　　王叔和《脉经》曰：尺寸俱浮，直上直下，此为督脉，腰背强痛，不得俛仰，大人癫病，小儿风痫。又曰：脉来中央浮直，上下动者，督脉也。动苦腰背膝寒，大人癫，小儿痫，宜灸顶上三壮。

　　《素问风论》曰：风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风眼寒。

　　王启玄云：脑户乃督脉足太阳之会故也。