中财网维度战记 百度云:肾为先天之本——记第145期MSN名医讲堂
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 06:36:23
正常成年人体中，具备两枚肾脏，位于腰部两侧后方，西医概念的肾功能主要体现在生成尿液排泄代谢产物、维持体液平衡及体内酸碱平衡和内分泌三大功能，是人体主要的器官，并在人体循环中起着至关重要的作用。
而在在中医理论中，“肾”是五脏之一，是人体的功能体系，而不仅仅是西医概念中的单个器官，由于肾脏主藏精、生殖和生长发育，是为脏腑阴阳之本，生命之源，故也称肾为“先天之本”。肾主骨而生髓，脑为髓之海，对于办公室人群中过度的脑力劳动，如果日常失养，就会引起髓海空虚、肾精亏损，就是我们常见的记忆力减退，健忘，想事情容易断片等症状；另外在《素问》中有记载：“腰者，肾之府”，所以肾脏的问题往往会体现于腰部的不适；还有肾主纳气，协调呼吸运动，负责纳气，肾气通耳，控制听力等等。总之肾脏在人体循环、消化、生殖、代谢、内分泌等系统中，有着极其重要的地位，并起到基础的作用。
前天 15:21
所以在本期名医讲堂节目中，赵进喜、佟彤二位老师对肾脏基本知识的介绍，引申到人体病症与肾脏的联系，还包括日常该如何认识和辨别自身的状况，所传递给大家的是更加宽泛和整体的保健知识，相信无论是办公室亚健康人群还是已有明显病症的患者，通过这期节目都会对自己的身体有一个更加系统的认识。
肾虚到底是什么意思？难道只和生殖有关么？什么情况下你就肾虚了？是一过性的还是要虚一辈子？什么办法可以改变肾虚？北京中医药大学东直门医院赵进喜教授8月10日做客MSN中文网直播室。直播视频正在播出，可同时点击文字实录查看节目内容，谢谢！ 一 什么是肾虚
1 肾虚只是男人的专利吗
主持人：各位网友，大家下午好！这里是MSN中文网的直播室，我们今天讨论一个中医的概念——肾虚，可能肾虚是大家对中医概念里最常提到的，也似乎是最熟悉的一个，动不动就说肾虚了，拿这个调侃别人、调侃自己。其实大家都误会了，而且是狭义的误会了肾虚的概念，仅仅把肾虚和生殖功能、性功能联系起来，所以才能成为这种调侃。事实上，肾虚远比性很宏大一个概念系统的体现。今天我们请到的是北京中医药大学东直门医院赵进喜教授，他给大家讲讲肾虚到底是什么意思，什么情况你就是肾虚了，而且这个肾虚并不一定是老年或者男性或者身体不好人的专利，所有的人都有可能出现肾虚的状态。由此，我们让赵教授给大家做一个解释。赵教授，下午好！
赵进喜：各位网友，大家下午好！肾虚是中医里面病理学的概念，范围非常广，要想搞清究竟什么是肾虚，咱们还得说说生理功能。中医说，肾藏精，主生殖，确实与性功能、生长发育有密切联系，但是除了这个以外，还有其他的功能，比方说主水，水液代谢，如果肾虚，可能会水肿，或者排尿、小便，它和泌尿系统关系也很密切。另外，中医还说肾主纳气，呼吸系统方面有的时候也可以表现为肾虚。
主持人：慢性的老年人，虽然是呼吸系统的病，肺心病或者哮喘，但是中医用的是肾药。
赵进喜：另外，还有肾主骨，就是骨骼方面的毛病。另外，还说肾藏精、精生髓、髓生血，发为学之余，头发又成之血之余，如果出现头发方面的毛病，也会经常脱发、头发早白，也有说是肾虚的。还有牙齿，肾主骨，齿为骨之余，牙齿脱落、牙齿松动，中医也经常说肾虚。所以，肾虚的观点非常广，不仅仅是生殖系统的概念，而且涉及泌尿系统、呼吸系统甚至内分泌、免疫，全身的多系统的情况。
2 治疗老年痴呆要用补肾药
主持人：中医还讲“脑为髓之海，肾主骨，又生髓”，我们说的思维用的大脑其实和中医所说的肾也是有密切关系的。
赵进喜：您说的特别对，特别是老年痴呆，肾虚、肾精不足，精不生髓，脑为髓之海嘛，确实是这样的很多见。
主持人：治疗老年痴呆往往用补肾的药，而且这些药都非常贵。
赵进喜：对。
主持人：从神经系统到骨骼系统、免疫系统，到毛发等各个方面，都和中医所说的肾有关系。当然，这个肾最容易误解的首先是生殖和泌尿，除此以外，还有前面我们说的那么一大块的关系。由此我们可以体会，肾虚发生的几率是很多的，在哪个领域、哪个体系出现了问题，都有可能是由肾虚引起的。所以，肾虚的概念应该是很复杂的，所有的人都有可能出现肾虚。
赵进喜：是的。3 什么情况会出现肾虚
主持人：说到这儿，赵教授给大家介绍一下什么样的情况出现就可以辩证为肾虚了？因为你是搞糖尿病、肾脏的，很多病在你那一看都是肾虚，都按照肾虚治疗。什么情况出现就是肾虚了？
赵进喜：肾虚非常多见，开玩笑“十亿人民九亿虚，九亿人民皆肾虚”。要想了解什么时候出现肾虚，中医强调都是通过外在的表症，一些症状，一些不舒服，来解释肾虚。最常见的肾虚，一般说起来就是腰酸腿软，肾还有主骨的功能，如果肾虚了以后，最常见的症状就是腰酸、腿软、腰冷疼，腰部症状出现的时候，经常要考虑到肾虚。
主持人：这种情况多出现在什么样的人群？跟年岁有一些关系吧？
赵进喜：对，像一些脑力劳动者，经常在电脑前工作的人，因为坐着，一方面脑力需要消耗，另一方面，也是坐的体位本身容易导致肾虚，这种情况也是常有的，腰酸、背疼。还有比如腰肌劳损，木工特别容易出现腰肌劳损，还有年龄大了以后，腰椎增生、腰椎间盘突出等等，这些症状都可以表现为腰酸、腰疼，这些症状里面都有肾虚的因素，有的是单纯的肾虚，有的除了肾虚以外，还有血瘀、寒湿、受冷受潮、经血气虚不通、外伤这些也有，但是肾虚还是最重要的。真要出现腰酸腰疼，往往都是有肾虚发病基础在里面的。
4 什么是阴虚和阳虚
主持人：不管是腰肌劳损也好，还是长期的坐在电脑前面，都是慢性的耗损的过程，都慢性的，才能由实到虚。比如突然间的一个急性的腰扭伤，就是血瘀了。你刚才说的腰酸、腿软，如果肾虚的话，感觉上还有怕冷怕热的差异吗？
赵进喜：肾虚进一步分为肾阴虚、肾阳虚等不同的概念，比如肾阴虚除了腰膝软以外，经常还有咽干口燥、头晕耳鸣、虚烦、失眠，发热的这些，阴虚火旺。
主持人：一些热像会出来，而且要腰酸腿软未必有一个腰怕冷的问题。
赵进喜：要是肾阳虚腰不但有酸疼，而且有怕凉的感觉，就有肾阳虚的表现了。
主持人：网上经常有人问问题，年纪青青下肢非常怕凉，夏天有空调的时候会穿一条羊毛裤，冬天穿的比人家多，这种是肾虚的表现吧？
赵进喜：这种是肾阳虚表现多见，有的也可能是气血淤滞，但是肾阳虚是最多见的。
主持人：还有的人用脑过度，一晚上都在写东西，近一段时间都在拼命思考赶一段东西，等于是急性的对脑力的消耗，有的时候也会肾虚吗？ 赵进喜：有的时候也会肾虚，骨质过用，会暗伤阴血，也可以伤肾，很多神经衰弱者记忆力减退，没精神，腰酸腿软，同时有耳鸣。中医讲“耳鸣如蝉”，尤其到睡觉的时候就更明显了，这样的情况经常是肾阴虚。也有一些心情不舒畅，暴怒，肝火，有耳鸣，耳鸣像雷一样轰隆隆的象，是实症。如果是耳鸣如蝉就是肾虚。中医也有肾开窍于耳的说法，耳朵的听力跟肾的关系也挺密切。主持人：一个是腰酸腿软，腰怕凉的问题，还有耳鸣也跟肾有关系。腰酸酸软的时候，是通过怕热或怕凉来分辨是肾阴虚还是肾阳虚；耳鸣是通过声音，除此以外，还有什么现象？
赵进喜：大家知道肾藏精，主生殖，与生长发育有关系，像一般小孩生长迟缓，像佝髅病这些，用现代医学说缺钙，往往先天不足，或者小孩发育比较慢，中医也认为是肾虚。还有小孩遗尿，或者老年人到一定年龄以后，排尿方面异常，滴滴答答，尿不净，尿有余力，甚至严重遗尿，有的一咳嗽就想尿出来，这种也是肾虚，尿失禁或者排尿不顺畅，像男性的前列腺疾病。还有像女性的尿道综合症，排尿的肌肉配合不好，出现遗尿、尿失禁，这些中医也认为是肾虚。
主持人：就是和排尿有关系的。
赵进喜：对。
5 食疗能快速治疗肾虚吗
主持人：除了这些还有哪些情况？
赵进喜：比如刚才说的肾藏精，精生髓，脑为髓之海，到了一定的年龄以后，脑髓空虚了，肾不藏精，精不生髓，髓海空虚，就像老年痴呆的病人，最典型的症状就是记忆力减退。老年痴呆患者就是肾虚非常典型的表现。当然，他没有到这种严重程度的时候，发现记忆力减退，不如以前的记忆力好，这本身也说明肾逐渐的虚了，随着年龄的增长，也是肾虚的一种早期表现。
主持人：大家都知道吃点核桃，是通过补肾来增强记忆力的。
赵进喜：对。
主持人：老年痴呆记忆力下降，从食物角度上，一个是核桃，一个是莲子，核桃走的就是补肾的。
赵进喜：黑芝麻对健脑有意义的。
主持人：很多人一吃核桃、莲子等，很多人希望一吃了就希望下个星期头发就变黑，一般情况下很难速效，可能半年之后也未必有这个效果。你怎么看起效缓慢的问题？
赵进喜：比如吃中药本身就比较慢，肾虚的形成本身就不是一朝一夕形成的，用药的过程、起效的过程肯定也是相当缓慢的过程，况且食疗就会更慢。所以，作为患者也好，大家不能期望通过吃什么东西就能够把什么病治好，但是对于本身身体的调理、体质的调理，长远来说是很有好处的。比如黑芝麻对动脉硬化的发生、对脑供血的长远来说，对脑动脉硬化的防止肯定是有意义的，但是你不能期望它把症状改善了。 主持人：对，往往是有这种期望，会导致吃过或者吃错了，真正的食疗是润物细无声的作用。赵进喜：对。
主持人：以后发展的慢一点，今天吃明天头发就黑了，这是不可能的。
赵进喜：对，咱们中医本来治慢性病，表面上看不到什么明显的作用，但是最后是健康长寿了，这是一个慢功夫，不能急于求成。
二 肾虚的症状和危害
1 核桃能治疗老年人肾虚
主持人：刚才我们说到健脑，说到肾虚的症状，除了这些，还有哪些肾虚的症状？
赵进喜：刚才说到呼吸系统，老年人肺气肿、肺心病，到了一定年龄以后，一上楼就气短，一到冬天就咳嗽，甚至出现脚肿、心慌、肺心病、肺心阻塞病，按照现代医学来说是呼吸系统疾病，但是中医来讲，肺主呼气、肾主纳气的想法，经常认为是肾虚。以前过年的时候，说姑娘要花，小子要炮，大腿老太太要核桃，老年人肾虚了，咳嗽、喘、记忆力减退，用补肾的方法还是非常好的。核桃也有一个和料法，人参核桃汤，人参和核桃作一块用，也是治疗老年性一动就喘，接不上气的，它作为日常食疗方，用于在冬季的时候，一些老年人表现为肾虚，人参配核桃，一个是补气，一个是补肾，也是比较好的思路。
主持人：“肾不纳气”的概念，就是说老年人气很短，吸不到深处去，这种情况，我们看肺心病的病人，他都躺不下去，吃中药的话，给的都是纳肾气的药，很重的药。
赵进喜：磁石、沉香、蛤蚧，据说是四川抬花杆的小伙子，在嘴里含一个蛤蚧尾。
主持人：这种蛤蚧肯定比人参还能起作用，呼吸的时候，会有底气。
赵进喜：对。
主持人：肾虚的时候，呼吸系统的问题，老年人的问题，很宽泛，不仅仅是生殖。
赵进喜：还有中医说维气是固表，抵抗力、免疫力这些概念，中医也认为胃气与肾相关联，如果肾气不足了，抵抗力也会降低，比如感冒，一到空调房里就受不了，体表的阳气虚往往也是肾虚的表现，有的时候也通补肾来调制。
主持人：特别是先天不足的，体质弱，先天的肾气不足。
赵进喜：还有骨头的疾病，刚才提到退行性病变，中医认为是肾虚引起的。 2 治疗骨质疏松也要补肾主持人：比如说我们说的骨质疏松。
赵进喜：中医主要就是补肾。
主持人：有一个特别好的补肾能够治疗骨质疏松，从西医角度有效的，也是中医里面有补肾成分的，不是单纯的给你补钙，都是一定要通过补肾的方法。
赵进喜：实际上确实是也疗效的，像骨质增生、痉挛、滋补肝肾，治疗一般一个月的时间，症状就能够明显改善，腰酸背痛这些症状。包括尤其是腿抽筋这些，也是肝肾亏虚，通过滋补肝肾，这些都是比较有疗效的。
主持人：还有哪些情况呢？
赵进喜：还有头发早白或者脱发，也有很多情况，比如脑力劳动者用脑过度，与这个有关系。还有与脂肪摄入比较多有关系。但是从中医来讲，脱发也有肾虚，当然也有血热，但是肾虚是很常见的一个方面。
主持人：伍子胥一夜白头，他一夜之间得想出逃生的办法，否则就没命了，他急性的用脑、急性的肾虚的过程，至于说是第二天全部白了或者一段时间白了，它有一个文学的修饰，但是它确实说明急性用脑，马上导致肾虚，和白头发有关系。
赵进喜：我有听一个研究生跟我讲，在考试的时候，做综合考试题，等到做完题以后，全身酸软，尤其是腰腿特别厉害。这又怎么解释呢？我一想，看来是专注了，用脑过度，伤到肾了，肾虚了，所以就腰酸腿软了。
赵进喜：而且这种肾虚的腰酸腿软，应该是感觉发虚的，不是扭伤的，跟扭伤不是一个概念。所以，这种用脑过度、集中用脑、腰疼，还是有特点的。
赵进喜：有特点。
3 五更泻是肾阳虚
主持人：我也有一个朋友的孩子，高考前原来没有想到考清华，后来觉得有希望，就一直努力，后来清华是考上了，但是后来头发就脱了，就是急性用脑，对肾脏的一个损毁。现在很多人很早的白头发，现在人用脑可能比过去用脑多了，过去可能是用力多，现在是劳心、劳脑。所以，白发很难避免。
赵进喜：是的。还有像大便，因为肾开窍与二阴，不仅仅管小便、管生殖系统，它也管消化系统，有些老年人便秘，往往是肾阴虚了，肠道阴血不足。也有肾阳虚的，最后肠道传导不行，不能蠕动了。还有拉肚子，还有五更泄，这是肾阳虚。 主持人：早上起来五更起来，第一件事什么不干，马上泻肚，这样的例子您见过吗？赵进喜：这种例子很多。
主持人：一般是什么样的人群？
赵进喜：年龄大的比较多，但是也有中年人，一到后半夜或者天亮就拉肚子，一般中医认为都是肾阳虚。我理解，因为肾阳虚，中医强调五脏都是相关的，肾是整体的一个基础，脾是收敛的意思，而肝是主疏邂的，后半夜在黎明的时候，这个时候是肝气主持，肝气主持以后，肝气疏邂太过，就特别容易出现五更泄。你本身肾阳虚，肝气有余，这个时候就容易出现五更泄。
为什么中药四神丸里面用吴茱萸、五味子？吴茱萸除了有散寒的作用以外，它还有平肝的作用。我经常用它治疗更年期的出汗，一边补肾，一边柔肝平肝，治疗更年期的妇女经常是后半夜出汗的现象，她在别的时间也有出汗，一阵一阵的烘热，但是后半夜尤其突出，有很多更年期的妇女后半夜出汗厉害最厉害，或者一到后半夜就心慌。这种情况，一方面可以通过不慎的方法，一方面通过平肝的方法。
以前治疗侨办的一位60多岁的老先生，也类似于妇女更年期的状况，每天都是后半夜出汗，性格都改变了，他老伴都说是跟以前不太一样了。我一看就是肾虚，一般肝气太过，用二仙汤，用白芍、乌梅碳、生牡蛎，结果治疗以后效果非常好，然后这个病人成为我的粉丝病号，感冒了也来看，拉肚子也来看。
甚至还有一些像年轻人的遗精，实际上也多半是后半夜多见。除了年轻人遗精以外，还有小孩遗尿，也是后半夜多。一方面柔肝，一方面补肾，有比较好的疗效。
主持人：如果网络上有对中医有兴趣的，这是一个很好的提示。
赵进喜：四神丸里面不用一般的干姜，用吴茱萸，可以平肝降逆的作用。
4 便秘可能是肾虚
主持人：古人很聪明，我们把古人吃透了，就足够现在用了，这是消化系统。很多老年人习惯性便秘，很多老年人都会有这种情况，而且他们喝清肠、润肠的茶，里面也大黄，其实这是错误的。
赵进喜：你说的非常对，大家一看大便不通了，就知道倾泻，不是用大黄，就是用番泄叶，其实都是通了的意思，很多保健茶都是泻药。所以，对老年人来说不是太合适的，而且这些泻药都有一定的依赖性，逐渐的就成隐了。
中医讲治病求本，还得找病根，这种病经常是肾虚，也有肾阳虚，但是肾阴虚的更多一些。像肾阴虚，你可能六味地黄丸，滋肾阴药物用一段时间之后，大便就好了。也有肾阳虚的，肾阳虚的病人往往大便也不是太干燥，但是就是排便排不出来、没劲，而且又有腰膝酸冷、怕冷，或者在排尿方面尿有余力的症状，古代人用肉苁蓉、生当归等，用补肾的思路，肉苁蓉也是非常好的食疗的，它是一个温肾阳的，本身肾虚，又有怕冷的症状，偏肾阳虚的用肉苁蓉也是挺好的，也有润肠通便的作用。
主持人：还有很极端的，肾阳虚的便秘用半硫丸，是有毒的药。
赵进喜：它是硫黄和半硫，两个加在一块，但是现在市面没这个药了，但是据说以前文革的时候有一个大夫，是一个工农兵，根本不是大学毕业科班出身的大夫，但是有一个首长便秘，怎么也治不好，后来他就给他配了半硫丸，吃了以后效果特别好，后来就从工农兵变成真实的大夫了，很有意思的故事，但是也是真实的故事。说明这个药用对了，确实是很有效。
主持人：寒气很重的时候，排不出去，流黄是很热的补肾的药。
赵进喜：不能用，所有的见了大便不通，就泻、就拉，这是不对的。
5 肾阳虚和肾阴虚会表现哪些症状
主持人：这是肾虚表现在消化系统里面的。还有什么呢？
赵进喜：像内分泌系统更多见，整个内分泌系统，从上面垂体的疾病到甲状腺的疾病，到肾上腺的疾病，整个内分泌，包括妇科，这一个轴，西医说这是内分泌轴，从中医来讲，我们把它描述为命源三交系统，你这个生命的原动力从哪来的？实际就是从肾阴、肾阳来的。肾阴肾阳，古人也有说命门学说，有命门之火、命门之水。现在一般人理解，认为命门之火、命门之水和肾阴、肾阳有非常密切的联系。全身五脏六腑的阴阳都是靠肾阴肾阳，阳气怎么起到滋养五脏之阳、五脏之阴的作用呢？它有三交的一个调节，这个内分泌轴相当于中医的命源三交系统，就好象元气派出来的使臣一样，产生元阴元阳带到五脏六腑。肾阳虚从上面看，肾阴虚席汗式综合症，一个女人产后大出血，然后出现不孕症、月经不来了、全身怕冷，甚至头发都脱落了，这是典型的肾阳虚的症状。 主持人：这是后天造成的肾阳虚。赵进喜：对。比如甲状腺疾病，甲状腺功能亢进是烦热、心慌，实际上是阴虚的表现，或者阴虚又有肝火。要是甲状腺功能减退，就怕冷、没劲，这是肾阳虚的表现。包括妇科的一些疾病也是这样的，像卵巢功能差了，常常表现为肾阴虚或者肾阳虚，有的时候是肾阴、肾阳都虚，肾阳、肾阴跟内分泌有非常密切的联系。临床上，因为我们看内分泌，更年期综合症的特别多，经常是阴阳两虚。咱们经常说肾虚脉象沉闷，实际上更年期综合症的脉象是最典型的沉闷，比肾阳的病人还要典型，比如烘热，有的上半身怕热、下半身怕冷，有的是头晕，有的是心烦、睡眠不好、心慌，也有出现腿肿，或者大便方面的改变，实际上就是肾阴肾阳俱虚，肾阴也虚了，肾阳也虚了，阴阳又失调了。
像这种情况，一方面单纯补肾阴，可能解决不了阳气不足的问题；单纯的温肾阳，又容易导致本身更上火，火上浇油了。怎么办？就得调补阴阳，二仙汤设计的就比较合理，我们一方面补肾，一方面调补阴阳，同时适当的调补肝肾，除了补肾以外，还得调肝，对于更年期的症状有非常好的改善的作用。更年期也是人从育龄期到逐渐衰老当中，人们一个很自然的生理过程。以前西医都主张用补激素，这些年大家又发现雌激素补的太多了，又有可能出现妇科肿瘤的一系列的问题。你怎么顺应自然的生理的过程？然后让她顺利的通过更年期，别让她出现这些痛苦的症状，我觉得这就是非常好的一件事，没有必要逆着规律，不太现实，那样肯定会出问题。以更年期为例，通过补肾，就能够很好的改善更年期的临床症状，让她建立一个新的阴阳平衡。所以，中医在治疗内分泌方面，也经常重视肾阳、肾阳的问题。
主持人：肾虚还牵扯到内分泌系统。
赵进喜：对。
主持人：那就是说，终身的任何一个系统很难跟肾虚或者肾理清问题。
赵进喜：对。
三 肾虚的治疗
1 六味地黄丸治肾虚效果好
主持人：因为你刚才说肾阴肾阳是元阴元阳，任何一个脏器，比如说肺病发展到晚期的时候，肯定会累及到肾，比如消化系统脾胃，阳虚到极致的时候，大便不出来，也会累及到肾。所以，肾是所有五脏六腑的靠山，是吧？
赵进喜：对。比如糖尿病里面，古代的方，或者是现代的方，用来用去，六味地黄丸、金匮肾气丸，这都是最基本的方药，除了与肝、脾胃有关系以外，肾是最重要的脏器，清代有一个医家说过都是肾水不足。无论古人也好，还是现代治疗也好，补肾、治疗糖尿病，许多疾病都是非常常用的方子，就这一个六味地黄丸、金匮肾气丸派生出来的方子有多少？它同时适用症又那么广，说明是很有意义的。
主持人：之前我们也谈到，电视里的广告六味地黄丸是中药里面最多的，作为一个对肾有研究的专家，你觉得六味地黄丸能不能作为保健药推荐给大家？什么时候吃一下六味地黄丸？
赵进喜：如果病人出现肾虚的话，应该是可以考虑的，也是常用的。如果是正常人，你还得考虑你的体质状况，是偏阴虚还是偏阳虚。补肾的主方就是六味地黄丸和金匮肾气丸，金匮肾气丸更古老，它是八味药组成的，又叫八味丸，本身是茯苓、丹皮、桂枝、附子等。到了宋代有一个儿科的名医，把八味肾气丸减了两味药，把桂枝和附子去掉了，以养阴为主了，就叫六味地黄丸，它适合肾阴虚，滋阴补肾。
金匮肾气丸在滋阴补肾的同时，又加了两味热药，在阴中求阳。所以，补肾不能单纯温阳，光用附子、桂枝是不行的，得在补肾阴的基础上阴中求阳，它是这样的观念。一般说六味地黄丸，它应该适合与肾阴虚，比如腰膝酸软、头晕耳鸣、烦热、舌质红、大便偏干，偏阴虚的这种情况。如果是偏阳虚的情况，比如尿有余力、夜尿频多、腰膝酸冷、怕冷、阳痿，那就应该是金匮肾气丸。 2 年过四十，阴气自半主持人：但是好象六味地黄丸好象适用人群更大一些，因为有医生建议40几岁以后的男士时不时的吃一点六味地黄丸，因为考虑40岁以后出现阴虚的状态出现的几率更大一些。
赵进喜：他讲的应该说有道理，因为中医讲“年过四十，阴气自半”，强调肾阴有一个自然损伤的过程，而且六味地黄丸研究也非常多，对免疫、内分泌、抗肿瘤、抵抗力多方面都有作用。应该说，抗衰老这一方面，很多抗衰老的名方也是在六味地黄丸的基础之上加减来的。应该说，还是有一定的道理，但是还是要在医生的指导作用之下，到底你存在不存在肾阴虚？比如有的人本身就有脾虚，本身食欲就不太好，不想吃东西，肚子胀，甚至大便稀，如果你吃完六味地黄丸，吃完以后大便就更稀了，更不爱吃饭了。还有些人是非常典型的火旺的症状，除了腰膝酸软、严重的失眠、便干燥等，上火的症状比较明显，吃知柏地黄丸就行了，知柏地黄丸除了补肾养阴以外，六味地黄丸又加了两位药。中医还是很讲究针对性的，你哪一类的病人更适合。
如果除了肾阴虚以外，又有肺阴虚，干咳嗽、嗓子干、气短，肺也虚了，肺也不纳气，用七味都气丸，在六味地黄丸的基础上加五味子，叫七味都气丸。再加一味药麦冬，叫麦味地黄丸，它在市场的药店都有售，以前叫八仙长寿丸，它适合与肺肾阴虚。
还有一些人肝肾阴虚，表现为眼干、眼花，到一定年龄以后很多人都有这个症状，就得滋补肝肾，滋补肝肾又有杞菊地黄丸，是六味地黄丸加了枸杞子、菊花。还有一个成药叫明目地黄丸，也是在六味地黄丸的基础上，加了几味滋补肝肾、明目的药。
还有刚才提到的耳聋左慈丸，是在六味地黄丸的基础上加上五味子、柴胡，它主要侧重于耳朵，尤其是耳鸣如蝉，安静的时候比较容易出现。
主持人：它都是在补肾的基础上派生出来的，由此可以看出来，肾虚的概念非常广。这就是今天的主题，谁都有可能一瞬间或者短时期的肾虚的出现，不仅仅是指生殖、泌尿。既然有生殖和泌尿的问题，我们就把这个问题也大家讲讲。
3 不正常梦遗是阴虚火旺
赵进喜：一般来讲，偏肾阴虚的就梦遗，年轻人梦中遗精，不正常的遗精，有的人一夜好几次，正常成年人两周或者一周一次，这都不算太大的病理，有的人两三天就一次，甚至是一夜几次，就有问题了，多半是肾阴虚，有心火，这就适合知柏地黄丸，也不见得是色欲过度。有的小孩学习特别用功，没有时间思考这些乱七八糟的问题，但是他也照样出现这些症状，因为他心火盛，就会出现这种状况。
古人讲，男子梦遗，女子梦交，爱做一些这样的梦，也是属于阴虚火旺，或者是这种性欲亢奋。还有一些现在小孩很多是性早熟，很小就来月经，而且出现很多心理、生理方面性早熟的表现，这种就是阴虚火旺，一般就是知柏地黄丸，就是滋阴补肾。
主持人：说到知柏地黄丸，之前我们也采访过一位老中医，他说知柏对年轻人特别慎重用，这是能够倾泄降火的，如果用量特别过大的话，整个性欲都能够压制下去。
赵进喜：中医还是强调平和中正，不能太过了。古人有的时候，用生地、熟地滋肾阴，还要配合砂仁，害怕伤脾胃。如果用知柏地黄丸，它是偏苦寒类，更应该小心。一定程度上讲，用药还是汤剂最合适，因为汤剂最适合这个人此时此刻的病情。成药是对大多数人，汤药是对个人这一时间段有效，最有针对性，最能够体现中医个体化治疗，辨证论治的这种特色。但是如果是肾阳虚，女人性欲淡漠，这种情况一般就是金匮肾气丸。
4 心虚比肾虚更可怕
主持人：而且你说的这种情况，往往是体质先天不足，或者是岁数很大，好象在现实生活中很少见的，体质弱到什么状态，才会有生殖系统的肾阳虚的状态？
赵进喜：这种原因也挺多见得的，中医一般认为往往是先有阴虚，阴虚时间长了之后，就变成了阴阳俱虚，或者是阳虚表现突出，这种情况还是挺多见的。当然，有些因为中国传统观念的问题，有很多人不好意思说，或者说生理有强烈的暗示，“我肾虚，我的生命之根不行了，我是不是不行了？”越吓唬自己，思想负担越重，阳虚越重，有这种情况，我曾经遇到过一个首长，他出现阴缩，往肚子里面钻，他非常紧张，全身出汗，心慌肉跳，查了很多，包括心电图，除了窦性心动过速以外，都没有更严重的疾病，但是他已经通过两个多月了，治不好。后来我就用中药一方面清肝经郁热，一方面补肾健脾，很快症状就改善了。 赵进喜：这种肾阳虚，除了本身体质的肾阳虚之外，也有一个强烈的暗示。有的人说天气的原因，刚才说的这个患者是天气特别冷的时候，在操场在外面开会，冻着了，阳气是一个比较大的损伤，再加上强烈的心理暗示，症状特别严重。我给他开的是柴胡桂枝干姜汤，然后加了补肾的这些药。结果他说吃完以后，觉得肚子就热乎乎的，然后就松开了。一方面是中药温通的药起作用，另外一方面，强烈的心理暗示放松了。肾阳虚还是有的，但是我遇到这样的病人，即使他肾阳虚的很厉害了，我也是鼓励他，“你有点肾虚，但是不严重，吃药还是有效的。”我记得临床实习的时候，我当学生的时候，在邯郸市中医院有一个阳痿的病人，面色黧黑，肾阳虚的病人往往都是面色黧黑，脸色特别不好，灰沉沉的感觉，脉也特别沉细，一派虚像。结果老大夫摸脉说：“哎呀，你虚的厉害呀！”就这一句话，吓的这个病人很难取得疗效了，他确实虚，但是不至于虚到那种程度。实际上，我们临床上经常遇到这种青年人，他有点虚，但是病情并不严重，按照现在医学来说，查了半天身上也没有太多的疾病，但是他确实有头晕耳鸣、腰膝酸冷、性功能也有点问题，确实有点症状，但是这就是中医肾虚，完全没有必要过分来担忧。但是很多人过分担忧，有的人不工作，在家休息着，我经常说：“要靠你们这些人振兴中华，你说可能不可能？”主持人：这些人可能还是为这个一味吃补药。
赵进喜：对。
5 补肾药的注意事项
主持人：补肾药也是很有讲究、很有忌讳的，而且补肾得有一个度。
赵进喜：对。有的时候，用药是一方面，另外一方面，生活调理，练练气功，打的太极拳，或者自己泡泡脚，这些都是补肾的手段。另外，也有一些食疗的措施，比如冬天的时候，丹桂生姜羊肉汤，甚至包括人参，通过食疗也可以调理。
你本身是一个肾阴虚，吃了鹿茸这些东西，尤其是市面上广告或者药店里推销的三鞭丸、壮阳药，吃了以后，人更受不了了，你本身阴虚火旺，吃了那些，症状就更厉害了！
主持人：肾虚要分阴虚、阳虚，它是截然的一个泾渭分明的。
赵进喜：对，它有阴虚，有阳虚，还有阴损及阳的。中医讲，该补阴不阴，该补阴就补阴，该阴中求阳的，阴中求阳。不能说一味的用人参、鹿茸或者三鞭丸。
主持人：人参、鹿茸、三鞭丸是真正的上火，很昂贵的补肾药。实际上，这种人的适应人群广吗？
赵进喜：实际上，这种适应症并不是很广，真正到这种程度的并不是太多，完全没有必要。而且还有一些不法商家，在壮阳的成药里面加上万艾可，你认为吃的是中药了、我在补肾，实际上还是那些。这些都是非常害人的，这些都是违法行为了，但是市场上确实是有这种情况。所以，奉劝大家不能有肾虚就乱补肾，尤其到药店里听听人家推销，或者自己乱用药，这些都是不对的。
主持人：其实真正需要大剂量昂贵的补肾的情况很少，因为现在的生活状况，很少虚到那种情况，那种是先天严重不足或者后天极度的伤害才会造成那种情况。肾阴虚的人多还是肾阳虚多？
赵进喜：这个时代本身就是全球变暖，人们都是生活方式竞争牙瘤比较大，都在劳心过度，而且饮食方面辛辣高蛋白食物，阴虚要比阳虚多的多。当然，有很多病时间长了，最后也有阳虚出现，但是相比较来说，肯定是阴虚的更多。
主持人：同样的问题我曾经问过北京市中医院的大夫，他也说肾阴虚的多。所以，六味地黄丸为什么可以被推荐出来，它的适应认亲比较广。
赵进喜：尤其是肾炎，它是两个“火”字，肾炎不都是肾虚，有很多肾衰是肾虚。肾衰，生殖器都损伤了，应该虚衰到一定程度了，那是西医的概念，有的时候中医也不是说肾虚到什么程度了。著名的老中医赵绍琴教授说，肾无虚症，就是说，西医的肾病，现在治疗肾衰都是用大黄，排毒，我有一个观点叫“护胃气即所以保肾元”，通过培养后天脾胃之气，让他吃饭好点，心情舒畅，体力也好了，肾就渐渐的得到保护了。把毒素排出来以后，邪气去了，正气自然就恢复了，肾功能自然就得到保护了，如果单纯的补肾，比如六味地黄丸、金匮肾气丸等乱七八糟的补肾的药，那肯定不适合肾炎、肾衰的病人用。
主持人：所以，你说肾无实证。
赵进喜：这是咱们古人说的，是针对肾虚来说的，是中医的肾。赵绍琴的肾无虚症，他强调的是肾炎肾衰的肾。
主持人：刚才赵教授把关于中医肾虚的概念，也就是肾虚的概念，给大家都理清了。稍后把文字挂在网上，大家对肾虚感兴趣，或者曾经拿肾虚自我错误诊断过的网友，可以根据这个自我对照一下，可能会帮助你理清很多问题。但是今天的直播就到这里，谢谢网友的参与！谢谢赵教授！