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桂枝芍药知母汤治下颌关节痛有奇效
颞下颌关节痛是指下颌与耳连接处的关节的疼痛，生活中比较常见，好发于青壮年，在医学上称颞下颌关节炎。将手指放在两边的耳道前，张大嘴就能听到类似裂开、弹响的声音。
颞下颌关节炎的症状包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、咀嚼时的疼痛，可伴有轻重不等的压痛。张嘴的程度有限，有时吞咽食物也有困难。一般认为本病是牙齿不正，牙齿不能正确的合在一起导致和肌肉失衡，嘴张开时偏向一侧，下颌的运动不平衡所引起。治疗通常是用消炎药如萘普生钠、阿斯匹林和其它非类固醇类药物，还有封闭、针灸、离子导入等方法。但本病有时缠绵难愈，给工作生活带来极大的不便。
本人前一段时间就出现右侧颞下颌关节痛，开始时局部轻微压痛，没有在意，自己揉揉好象好一点。但过两日后局部疼痛加重，有时会右侧头痛，影响吃饭，就连忙服用消炎药，服用后有一些缓解，但数天后便没有效果了。于是停止用药，自己用针刺，取穴：阿是穴、下关、听宫、颊车、合谷、翳风，每次选三个穴位，每天一次。经过一周治疗后，局部压痛减轻，但吃饭张嘴太大、用力嚼时还是疼痛，很不方便。此时忽然想起以前看张炳厚先生的医书，书中有关于治疗下颌关节痛的处方，效果很好。于是赶忙查找，书名是《神医怪杰张炳厚》，原文为：“据刘老（刘渡舟）讲，在一次全国名老中医编写中医二版教材时，其中上海一名老中医对诸老说：‘本人患有下颌关节痛，百治不效，今日精英荟萃，谁出高方，以除此症。’其中一老中医说：‘可用桂枝芍药知母汤一试，算我班门弄斧吧。’当时诸老闻之一惊，都想既没经中医四诊就出此方，表示怀疑。患病者立即取方治之，3付药后，痛若无。” 刘炳厚先生原为北京中医药管理局局长、北京中医药学会会长，曾师从刘渡舟教授，想此记述应该可信，于是就用原方试用。方为：桂枝12克白芍9克 甘草6克 麻黄12克 生姜15克白术15克 知母12克 防风12克 附片10克（先煎）每日一剂，日服三次。三天后疼痛明显好转，心里特别高兴，真没有想到经方的效验如此神速，接着又连用6剂而痊愈。以前给病人开方，都会加减，而这次是在自己身上原方照用，并且真是效如桴鼓。暗叹我辈对经方的体会太少，以后一定要加强学习。
桂枝芍药知母汤原方出自《金匮要略·中风历节病脉证治》篇，其条文为：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”方中桂枝、麻黄、防风温散寒湿于表，白芍、知母和阴行痹于里，白术、附子助阳除湿，生姜、甘草和胃调中。同时麻、桂得术能兼除表里之湿，合以附子可温经复阳；生姜既助麻黄散寒，又助白术、甘草和中。全方具有祛风除湿、温经散寒、滋阴清热的功效，并有温散而不伤阴,养阴而不碍阳之妙。桂枝芍药知母汤在中医临床中是治疗痹症的常用方，颞下颌关节炎古人无明确的提法，应属于中医痹症的范畴。刘炳厚先生自述40年来临证常用此方，效与不效各半，此方治此症，值得观察研究。因是本人亲身体验，撰述于此，供大家参考。
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