中财网大连圣越犬舍:黎明腰痛治在肝[汕头济生堂中医网]
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Post By：2008-7-23 21:28:30 黎明腰痛治在肝
黎明腰痛一证，前贤多有论及，清医张璐曰：肝气不调达，睡至黎明，觉则腰痛，频欲转侧，晓起则止。《类证治裁》之作者林佩琴亦有类似论述，其曰：肝气失畅，卧觉腰痛，频欲转侧，晓起则止。
其治皆主柴胡疏肝散。或二妙散加柴胡 防风，即东垣苍术汤。至其机理，陈潮祖先生说的浅显明白，其曰：本证平时不痛，天将明才痛，说明既非外感实邪，又非内伤虚损，是由肝气郁结，气血运行不利所致，由于白天经常活动，气血流通，通则不痛，夜间睡眠影响气血运行，故天将明始觉疼痛明显。
这种腰痛也与腰肌紧张有关，此方（柴胡疏肝散）恰能照顾上述三个方面，故投之若合符节。具体治疗则主张使用该方时略加行气活血之品，夹湿尤宜加入除湿行津药物，才能获效，用此方时，每喜合调肝散加台乌治疗此证，效果显著，并亲试其方：1988年秋，余患天将明而腰痛，三月不愈，后以柴胡疏肝散合调肝散加台乌治之。
四剂愈。考之：调肝散见于《仁斋直指方》。原本主治郁怒伤肝，发为腰痛之证，陈氏更将睡醒后腰痛难忍作为此方主治证之一，方由归芎桂辛木瓜枣仁夏菖膝草组成，侧重温肝活血化湿，适于血郁湿阻者。无独有偶，东瀛日本亦有一治黎明腰痛方，乃是见于《万病回春》之补阴汤，其称此方用于晨起即腰痛，起床之后又不痛者，腹软，脉弱，脐下虚，皮肤枯燥者。考此方之特点乃是温肝活血化湿之外另加有故纸，杜仲诸补肾壮腰之品，于是想到冉雪峰氏肝气腰痛之论：怒为病因，腰痛为病果，怒是临时性的，而腰痛则为病，在治疗初期，可多考虑怒伤肝的神经调节，如拖延日久则治疗重点应在腰痛，如因果不分，是不会取得优异疗效的。本方当为治拖延日久不愈之方。
万病回春卷之五 腰痛
黎明腰痛一证，前贤多有论及，清医张璐曰：肝气不调达，睡至黎明，觉则腰痛，频欲转侧，晓起则止。《类证治裁》之作者林佩琴亦有类似论述，其曰：肝气失畅，卧觉腰痛，频欲转侧，晓起则止。
其治皆主柴胡疏肝散。或二妙散加柴胡 防风，即东垣苍术汤。至其机理，陈潮祖先生说的浅显明白，其曰：本证平时不痛，天将明才痛，说明既非外感实邪，又非内伤虚损，是由肝气郁结，气血运行不利所致，由于白天经常活动，气血流通，通则不痛，夜间睡眠影响气血运行，故天将明始觉疼痛明显。
这种腰痛也与腰肌紧张有关，此方（柴胡疏肝散）恰能照顾上述三个方面，故投之若合符节。具体治疗则主张使用该方时略加行气活血之品，夹湿尤宜加入除湿行津药物，才能获效，用此方时，每喜合调肝散加台乌治疗此证，效果显著，并亲试其方：1988年秋，余患天将明而腰痛，三月不愈，后以柴胡疏肝散合调肝散加台乌治之。
四剂愈。考之：调肝散见于《仁斋直指方》。原本主治郁怒伤肝，发为腰痛之证，陈氏更将睡醒后腰痛难忍作为此方主治证之一，方由归芎桂辛木瓜枣仁夏菖膝草组成，侧重温肝活血化湿，适于血郁湿阻者。无独有偶，东瀛日本亦有一治黎明腰痛方，乃是见于《万病回春》之补阴汤，其称此方用于晨起即腰痛，起床之后又不痛者，腹软，脉弱，脐下虚，皮肤枯燥者。考此方之特点乃是温肝活血化湿之外另加有故纸，杜仲诸补肾壮腰之品，于是想到冉雪峰氏肝气腰痛之论：怒为病因，腰痛为病果，怒是临时性的，而腰痛则为病，在治疗初期，可多考虑怒伤肝的神经调节，如拖延日久则治疗重点应在腰痛，如因果不分，是不会取得优异疗效的。本方当为治拖延日久不愈之方。
脉︰腰痛之脉，必沉而弦。沉微气滞，弦损肾元；或浮而紧，风寒所缠；湿伤濡细，实闪挫然；涩为瘀血，滑痰火煎；或引背痛，沉滑等症。
大抵腰痛新久总属肾虚。新痛宜疏外邪、清湿热；久则补肾，兼补气血。
常常腰痛者，肾虚也。
补阴汤 治肾虚腰痛。
当归 白芍（酒炒） 生地黄 熟地黄 陈皮 茴香（盐、酒炒） 故纸（酒炒） 牛膝（去芦，酒洗）杜仲（去粗皮，酒炒） 茯苓（去皮，各一钱） 人参（五分） 黄柏（去粗皮，酒炒） 知母（酒炒。各七分）甘草（炙，三分）
上锉一剂，枣二枚，水煎，不拘时服。痛甚大者加乳香、砂仁、沉香，去芍药、生地、陈皮。如常服合丸药，俱为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，清心米汤下，酒亦可。
养血汤 治腰痛、腿痛、筋骨疼痛。
当归 生地黄 秦艽 肉桂 牛膝（去芦，酒洗） 杜仲（盐、酒炒） 茯苓（去皮） 防风（去芦，各一钱） 土茯苓（一钱半） 川芎（五分） 甘草（三分）
上锉一剂，水煎，临熟入酒少许同服。
青娥丸 治肾虚腰痛。
大茴香 杜仲（酒炒） 破故纸（酒炒。各一两） 加熟地黄（二两酒洗，）用胡桃去壳取肉四两，汤泡，去皮，纸包，捶去油。共五味为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心酒 下，或木香汤下亦可。
日轻夜重者，瘀血也。治瘀血腰痛（方见郁症。）依本方加木香、沉香、茴香、乳香、牛膝，去乌药、官桂、青皮、牡丹皮。
调荣活络汤 治失力腰闪，或跌扑瘀血凝滞及大便不通而腰痛者。
当归 桃仁 大黄 牛膝（各二钱） 川芎（一钱） 赤芍 红花 生地黄 羌活（各一钱） 桂枝（三分）
上锉一剂，水煎服。
过街笑 治闪腰痛。
木香（一钱） 麝香（三厘）
上为末吹鼻。右边吹左鼻，左边吹右鼻。令病患手上下和之。
遇阴雨久坐而发者，是湿也。渗湿汤治湿伤腰痛（方见湿症。）依本方加破故纸、杜仲、茴香、木香、乳香，去浓朴、抚芎。
腰背重注走串痛者，是痰也。二陈汤治湿痰腰痛（方见痰症。）依本方加木香、茴香、乳香、玄胡索、砂仁、苍朮、羌活、酒芩、当归、杜仲（酒炒）。
肾虚腰痛补遗方 续断丸 治腰痛并脚酸腿软。
续断（二两） 破故纸（酒炒） 牛膝（去芦，酒洗） 木瓜（酒洗） 杜仲（去粗皮酒洗） 萆 （酒浸。各一两）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心，无灰酒送下五六十丸。
又方 大胡桃二个，炮焦去壳细嚼，烧酒送下，腰痛立止。
滋阴补肾丸 滋肾养血，除湿热、止腰疼、腿酸痛。
熟地黄（酒洗、一两五钱） 白芍（酒炒，一两） 当归（酒洗，一两五钱） 川芎（八钱） 破故纸（盐、酒炒，二钱） 杜仲（姜汁炒，一两五钱） 小茴香（盐、酒浸炒，六钱） 甘枸杞（盐、酒浸炒，一两） 黄柏（盐、酒浸炒，一两二钱） 桃仁（去皮炒，五钱） 川楝子（一两二钱）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服八九十丸，空心，热酒送下。
胡桃丸 治腰痛。
乳香 沉香 木香 母丁香 大茴香 干姜 杜仲（姜汁炒，去丝） 没药 菟丝子（酒制） 破故纸（酒炒，各等分） 胡桃（四个，去壳）
上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，黄酒送下。
一肾虚腰痛，用六味丸加鹿茸、当归、木瓜。续断。（方见补益。）
一人跌腰作痛，用定痛等药不愈，气血日衰，面耳黎色。余曰︰腰为肾之府。虽曰闪伤，实肾经虚弱所致。
遂用杜仲、补骨脂、五味、山茱、苁蓉、山药，空心服。又以六君、当归、白朮、神曲各二钱，食远服，不月而瘥。