药店店员医药基础知识---慢性咽炎

慢 性 咽 炎
一、什么是慢性咽炎
     慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织部位的炎症。

二、引起慢性咽炎的原因
    慢性咽炎是由急性咽炎反复发作及咽部经常受到刺激转变而来，也可由慢性鼻炎、慢性扁桃体炎以及龋齿等影响形成。各种慢性病如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症等都可继发本病。

三、慢性咽炎有哪些症状
     咽部有明显异物感、干燥、发痒、灼热、微痛，咽部常有稠厚分泌物，故患者常作吭哧动作，一般晨起时症状更为明显，一般无全身症状。

四、相互沟通
（一）患者主诉
    入冬以来经常感到咽部干、疼、痒，有异物感，多痰，咳嗽，热饮时咽疼。

（二）药店／店员查询
     当患者来到柜台前时，首先应查询患者本人的年龄、职业。
       1. 您最近有否感冒、发热？（可能是感冒引起的扁桃体炎或咽炎。）
       2. 您最近有发热吗？周身酸痛吗？（是否是感冒引起的咽痛。）
       3. 您经常患急性咽炎吗？（急性咽炎反复发作可引起慢性咽炎。）
       4. 您有慢性鼻炎、便秘或支气管炎吗？（这些病都可能继发慢性咽炎。）
       5. 您抽烟吗？喜食辛辣食物吗？（刺激咽部产生炎症。）
       6. 您最近是否工作较累、身体疲乏、又受了些寒？（这类情况可引起慢性咽炎、中医云外邪乘虚而入。）
       7. 身体还有其他不适之处吗？（慢性咽炎患者全身无其他不适之处。）

五、疾病评估
      患者近期未感冒，全身亦无其它不适之处，主因嗜酒、烟、辛辣食物，缺乏锻炼，体格不健壮，稍有受寒，即患慢性咽炎。

六、对症选药
（一）西药非处方药
   1. 度米芬（Domiphen Bromide）本品为季铵盐类表面活性剂，具有广谱杀菌作用。用
其口含片（每片0.5毫克）治疗慢性咽炎、扁桃体炎，每次口含1～2片，一日3～4次。其它剂型有度米芬滴丸，每粒20毫克，每次口含1粒，一日3～4次。
   2, 地喹氯铵（Degualinium Chloride）商品名利林。本品为阳离子表面活性剂，能吸
附于细菌细胞壁，改变其通透性，从而杀灭多种细菌及真菌，故可用于急、慢性咽炎，口含片剂，成人每次1片，每1～3个小时1次。
   3. 复方地喹氯铵片（Degualinium Chloride Compound Tablets）商品名为多得益。本品为抗菌药，每片由地喹氯铵0.25毫克、短杆菌素1毫克组成，前者为阳离子表面活性剂，有广谱抗菌作用，后者为多肽类抗生素，抗菌谱也较广，二者配伍，扩大了抗菌谱，增强了抗菌作用，故可用于慢性咽炎。口含，片剂，每次1片，每2～3小时1次。
  4. 西地碘片（Cgdiodine）本品活性成分为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物，用于慢性咽炎。口含，每次1.5毫克，一日2～3次。
  5. 氯已定（醋酸盐，枸橼酸盐或葡萄糖酸盐）[Chlorhexidine （Acetate，Citrate，Gluconate）]又名洗必泰，本品通过改变细胞浆膜通透性而起杀菌作用，为广谱杀菌剂。用其口含片，口胶剂及含漱剂可治疗慢性咽炎。每片口含片剂、口胶剂均含本品5毫克，每次1片，每日3～4次。含漱剂为0.08％溶液，每次少量以水稀释，含漱30秒钟，一日2次。
   6. 溶菌酶（Lysozyme）本品为一种黏多糖溶解酶，可使构成革兰氏阳性菌细胞壁的不稳定性多糖类物质断裂成可溶解的小分子而使细菌死亡，用于慢性咽炎。口含，片剂，每片20毫克，每次1片，一日4～6次。

（二）中成药非处方药
     中医将慢性咽炎分型治疗如下。
  1. 患者声音不易发出、甚至嘶哑，咽喉部红肿疼痛、干燥、咽部不畅，或见口干、舌噪、大便干，是为肺胃有热，可用下列非处方药：
（1）穿心莲片  能清热解毒，用于咽喉肿痛。
（2）金莲花冲剂  能清热解毒，用于咽喉肿痛。
（3）清咽丸  能清热利咽。
（4）慢严舒柠  清热利咽，宽胸润喉。
2. 患者体虚乏力，咽部微痛，手足心热，口干，是为脏腑虚弱所致，可用下列非处方药：
（1）铁笛丸能润肺利咽、生津止渴。
（2）利咽解毒颗粒能清肺利咽、解毒退热。

七、选药须知
    慢性咽炎大部分是由鼻咽部其他病转变而来，可能这些病尚未彻底治愈，故除用上述非处方药物外，不排除在医生指导下购买抗生素类药或其他抗菌药。并注意：
   1.本品症状顽固，不易治愈，故在应用上述非处方药时，应按时且不间断的口含药物，以保持口腔中及咽喉部的药物浓度。
   2.含服西药非处方药时，应在口中慢慢溶化，切勿整片吞下，含化后暂勿饮水及进食。

八、建议患者
（一）阅读药品说明书   
    因为每个药品的说明书是患者自我治疗的重要根据。

（二）辅助治疗   
      消除各种致病因素，积极治疗急性咽炎和邻近病灶（下呼吸道炎症），减少烟酒和少食辛辣刺激食物；增强体质，注意休息，避免过度疲劳。

（三）何时就医   
      患者如发热，体温高于38℃，并无其他感冒症状，则可能为咽喉部链球菌感染，应去医院就医。患者如反复持续发作3个月以上；咽部异物感不消失，自觉咽东西不顺利等应去医院检查诊治