中财网煮熟的苹果:当归四逆汤 - 温里剂 - 岐黄中医网
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 22:40:40
当归四逆汤
组成：当归12g 桂枝方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftn1" name="_ftnref1">[1]9g 芍药9g 细辛方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftn2" name="_ftnref2">[2]3g 炙甘草6g 通草6g大枣8枚
方歌：当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，血虚肝寒手足冷，煎服此方乐陶陶。
功用：温经散寒，养血通脉。
主治：血虚寒厥证方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftn3" name="_ftnref3">[3]。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftn4" name="_ftnref4">[4]。
方解：四肢为诸阳之本，阳气不足，四末失其温养，所以手足厥寒。然而不见其他阳微阴盛证，却又脉细欲绝，是血虚而又经脉受寒，血脉不利之故。
本方从组成上是由桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草而成。血虚寒凝，故以苦辛甘温之当归补血和血为主药，与芍药益阴合营合而补血虚方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftn5" name="_ftnref5">[5]；桂枝方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftn6" name="_ftnref6">[6]辛甘温，宣通阳气，鼓舞血行，温经散寒，以祛经脉中客留之寒邪而畅通血行；细辛启发肾气，鼓动诸阳之本，使肾阳上升，外温经脉，内温脏腑，通达表里上下，以除内外之寒邪；甘草、大枣益气健脾，既助归、芍之补血，又助桂、辛通阳；更加通草方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftn7" name="_ftnref7">[7]通经脉，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通，手足温而脉亦复。
注意四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方的异同点。四逆散治阳郁厥逆，传经热邪入里，阳气闭郁不达四末，其冷在肢端，症见四肢欠温，较轻，尚可见身热，脉弦等症；四逆汤、当归四逆汤均治寒厥，但前者主治少阴病阴寒内盛，阳衰之极，肢冷过肘膝，一身虚寒之象；而当归四逆汤是由于肝血不足，血虚寒凝于经脉，其病在经不在脏，其肢厥程度亦较四逆汤为轻，并见血虚舌淡，脉细等。
“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。”
方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftnref1" name="_ftn1">[1] 桂枝：为气分、血分药；而麻黄为气分药。注意其区别。
方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftnref2" name="_ftn2">[2] 细辛：大多数辛温解表药皆归于三阳经，如羌活、藁本等；但也有归于三阴经者，如川芎归少阴、厥阴经。细辛其为解表药，却归于三阴经，能够通表达里，搜剔筋骨，药力甚为走窜。
方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftnref3" name="_ftn3">[3] 本证主要为肝血虚，又加之寒邪客于经脉，总之，则为经脉之中又虚又寒之证。
方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftnref4" name="_ftn4">[4] 血虚时经脉本不充盈，又加寒邪阻滞，血行更加不畅，故脉见细或欲绝。
方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftnref5" name="_ftn5">[5] 白芍配当归“酸甘化阴”更加强补益阴血之力。
方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftnref6" name="_ftn6">[6] 当归配桂枝“辛甘化阳”，使血脉温通畅行，阳气得充。
方剂学.chm::/温里剂/第三节 温经散寒/当归四逆汤.htm#_ftnref7" name="_ftn7">[7] 通草：作用有三，一是木通苦寒，可防桂、辛温燥伤阴；二是木通为心经之引经药；三是木通能降火通利，可防细辛鼓动太过，又可通血脉利关节，使经脉之中气血畅行无阻。