竞彩网胜平负:戴舜珍重视肺、脾（胃）、肾三脏治疗糖尿病-=医康网,医药健康网=-中医专题-糖尿病验案良方

戴舜珍(1941-)．女，福建省厦门市人。 福建省漳州市中医院主任医师、中医内科专家。 1963丰毕业于福建中医学院。 中国中医药学会糖尿病学会常务委员，中国中医药学会内科学会委员，第二批全国老中医药专家学求经验继承工作指导老师。 从事中医医疗、教学、科研工作30余旱，精通中医基础理论和专业知识，系统掌握中医经典著作，对《伤寒论》、 《温病学》有较深的造诣。擅长治疗糖尿病、肾脏病、外感高热等。
戴氏认为糖尿病的发生以阴虚燥热为主要病因，贯串始终。肺、脾（胃）、肾三脏同时发病，而以肾为本。 初期以肺胃为主．为实证或虚实夹杂I中期以脾为主，为正气虚损；后期以肾为主，拜可涉及肝脏，为虚中央实。





验案 消渴（2型糖尿病）

郑某，男，44岁，1987年7月24日住院。

患者3个月来口干多饮，每日饮水3暖瓶多，易饥多食，每日食用1千克米饭仍感饥饿，尿多黄浊而臭，少气乏力，胸闷，偶有心悸，形体消瘦，体重由80千克锐减至65千克，舌红，苔薄黄腻，脉弦。查空腹血糖13.1毫摩／升，尿糖(++++)。西医诊断为2型糖尿病。中医诊断为消渴病，辨证属气阴两虚，下焦湿热。治宜益气养阴，佐以清利湿热。方用芪葛降糖汤加减。药用：黄芪30克，葛根25克，天花粉25克，生地、太子参、怀山药各20克，玄参、麦冬、丹参各15克，萆薢12克，茯苓15克，丹皮10克，黄连5克。

入院后以上方治疗，控制饮食，每10日查空腹血糖1次，治疗1个月后，空腹血糖为6. 66毫摩／升，尿糖（一）。守方再观察治疗1个月后，复查空腹血糖2次，分别为5. 38毫摩／升和5.88毫摩／升，“三多”症状消失。出院2年余，多次复查血、尿糖均正常。

按语：戴氏认为2型糖尿病病人多见于中老年肥胖者，虽病程有长短，个体禀赋有差异，寒热虚实孰轻孰重各有不同，但共同点是本为脏腑早衰，临床以气阴两虚型为多，标为痰浊、湿热、瘀血内停。因此，戴氏在治疗上以益气养阴、健脾补肾治本为主，拟定“芪葛降糖汤”。根据兼症之不同，或加清热利湿、活血化瘀之品，灵活加减，标本并治。病之初期侧重加养肺阴、降心火、泻胃火之药；中后期侧重加健脾补肾之品。后期治疗中需要发挥中医药膳疗法的作用，扶助正气，巩固疗效。还应注意劳逸结合，坚持气功、太极拳锻炼，以利于早日康复。

附注：本案选自1992年《福建中医药》。



药方1 滋阴清热汤

【组成】沙参15克，天花粉15克．葛根15克，玄参10克，丹参15克，黄连8克，黄柏6克，知母10克。

【功效】养阴清热。

【主治】糖尿病之阴虚热盛型。症见口渴多饮，咽干舌燥，消谷善饥，溺赤便秘，舌红，苔黄，脉滑或数。

【加减】胃火盛，口渴善饥者，加石膏；肝火炽盛，急躁易怒、面红目赤者，加龙胆草、菊花、栀子；心火旺，夜难入睡者，加麦冬、莲子心、连翘。

附注：本方选自1996年《糖尿病及其并发症的中医药研究进展——第二届糖尿病（消渴病）国际学术会议论文集》。



药方2 芪葛降糖汤

【组成】黄芪30克，葛根25克，天花粉25克，生地、太子参、怀山药各20克，玄参、麦冬、丹参各15克。

【功效】益气养阴，健脾活血。

【主治】糖尿病之气阴两虚型。症见少气乏力，头晕耳鸣，口干多汗，心慌心悸，腰腿酸软，舌红而嫩。

【加减】兼上焦痰浊内蕴，痹阻胸阳者，去生地、玄参、天花粉，加薤白、瓜蒌、竹茹；肝胆湿热者，加茵陈、龙胆草；脾胃湿热者，加茵陈、黄连、佩兰；下焦湿热者，加萆薢、黄柏、丹皮、泽泻，或知柏地黄丸口服；心脉瘀阻者，加川芎、红花、赤芍、三七粉及丹参片；中风偏瘫者，加桃仁、红花、地龙，或消栓再造丸；胃火炽盛，口渴善饥甚者，加黄连、石膏、沙参；肝火炽盛，面红目赤、急躁易怒者，加龙胆草、菊花、栀子；心火旺，夜难入寐者，加黄连、麦冬、莲子心；心悸、心慌者，加柏子仁、五味子、远志；脾虚便溏者，去生地、玄参、天花粉，加茯苓、苍术、白术、扁豆；肝肾阴虚，头晕眼花、视物模糊者，加枸杞子、谷精草，或杞菊地黄丸；肝阳上亢者，加石决明、天麻、钩藤；尿频量多者，加金樱子、五味子、沙苑子、桑螵蛸；阳虚水肿者，加附子、肉桂粉，或金匮肾气丸；皮肤疖肿者，加金银花、蒲公英；下肢酸麻者，加鸡血藤、牛膝、忍冬藤；血脂高者，加泽泻、首乌、山楂；尿酮体阳性者，重用生地，加黄连、黄柏。

附注：本方选自1992年《福建中医药》。



药方3 滋肾益阳汤

【组成】熟地、山茱萸、龟板各15克，枸杞子10克，附子（先煎）6克，肉桂3克，金樱子15克。

【功效】滋阴益阳。

【主治】糖尿病之阴阳两虚型。症见面色咣白，形寒怕冷，下肢浮肿，倦怠乏力，腰腿酸软，肌肉消瘦，溺赤便溏，脉沉细。

附注：同药方1。



药方4 益气健脾汤

【组成】党参15克，白术10克，茯苓15克，葛根15克，苍术10克，藿香6克，怀山药15克，炒鸡内金10克，黄芪30克。

【功效】健脾益气化津。

【主治】糖尿病之脾虚湿困型。症见口渴不多饮，脘腹痞闷，纳少腹胀，精神不振，四肢乏力，大便时溏，舌淡红，苔白腻，脉滑。

附注：同药方1。



药方5 益气活血汤

【组成】黄芪、丹参、玄参各30克，牛膝、鸡血藤、生地、赤芍、怀山药各15克，丹皮、川芎各10克。

【功效】益气活血。

【主治】糖尿病之气虚血瘀型。症见胸闷胸痛，肢体麻木疼痛，舌质暗红或瘀斑，脉沉涩。

附注：同药方1。



药方6 疏肝清胰汤

【组成】柴胡、白芍各10克，丹参15克，怀山药15克，茯苓15克，白术10克，焦栀子10克，郁金10克，当归6克。

【功效】疏肝解郁。

【主治】糖尿病之肝气郁滞型。症见口渴多饮，多食善饥，尿多味甘，口苦咽干，两胁胀满疼痛，腹满胸闷，暖气心烦，舌暗红，苔薄白，脉弦或弦细。

【加减】肝阳上亢者，加石决明、天麻、钩藤、天冬。

附注：同药方1。