9992019银河国际:复杂甲状腺癌的外科治疗

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 21:41:09
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一例较复杂甲状腺癌的外科治疗，双侧功能性颈廓清＋双侧甲状腺切除＋甲状旁腺移植

患者男性，17岁，于两年前（2008年）无意中发现左颈部乳突下方包块2处，约指头大小，无疼痛发热等，未引起重视，未就医。此后包块无明显增大。
四个月前患者逐渐出现声嘶，家长以为青春期发育所致，未行特殊治疗。
近两月患者自觉声嘶症状逐渐加重，无咳嗽、咳痰不适。
外院喉镜检查发现：左侧声带固定。
遂至我院就诊，甲状腺超声检查提示甲状腺病变，门诊以“甲状腺癌？”于2010-4收入我科。

入院查体：
颈部对称，气管居中。
甲状腺峡部及左侧甲状腺可触及蚕豆大小包块，质硬，表面粗糙，边界不清，可随吞咽上下移动，无压痛。
右颈部II区扪及指头大小肿大淋巴结一枚
左颈部II区扪及花生至指头大小肿大淋巴结4-7枚，部分区域融合。

 

 

颈清扫越来越注重保护各种功能，有人提出了13保留的说法：喉上神经、喉返神经、甲状旁腺、副神经、胸锁乳突肌、颈内静脉、迷走神经、膈神经、颈丛的大的分支、颈动脉、颈前肌群、胸导管、颌下腺。如果为了手术方便就随便切掉一些东西，那是不足取的。

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