缅甸死单房的恐怖图片:用得着的中医理论

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/03/28 21:31:31
   

【中医理论】

 

    中药的配伍禁忌

 

    (1)十八反:即两药相配后可产生毒性反应或剧烈的副作用。有:甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻;乌头反贝母,瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药。

 

    (2)十九畏:即两药同用,引起对抗或降低药效。有:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。

 

    ■孕妇用药禁忌

 

    (1)禁用药:巴豆、斑蝥、牵牛、大戟、甘遂、芫花、商陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、闹羊花、干漆、蟾酥、蜈蚣、水银、砒石、木鳖子、生川乌、生草乌、生附子、雄黄、轻粉、硫黄等。(2)慎用药:制附子、贯众、桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。

 

    ■何为“四气五味”

 

    四气是指中药的寒、热、温、凉四种性能特征。能够治疗热性病证的中药,属于寒性或凉性;能够治疗寒性病证的中药,则属于温性或热性。

 

    五味指中药的辛、甘、酸、咸、苦五种味道,还有些中药具有涩或淡味。其中辛有发散、行血之功效,多用来治表证;甘有补益、和中等作用,用来治疗虚证;酸有收敛、固涩作用,多用于治疗虚汗、泄泻之类病证。咸有通便泻下及软坚散结之功用,常用来治疗有肿块症状的疾病,亦可消除痰火结核等。涩具有与酸味中药类似的功用。淡味有利尿作用,对于水肿、小便不利疾病有功效。苦味有泻火解毒和化湿作用。

 

    ■中药材的特殊煎煮方法

 

    有些中药材因性质、成分特殊,煎煮时需要特殊处理,方可产生最佳效果。通常有以下几种:

 

    (1)先煎

 

    先煎药一般加水400至500毫升,用武火煮沸15-20分钟后,再加入其他一般药物中,将水加至适量时,继续煎煮。先煎的药物大致有:

 

    生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龙骨、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、龙齿、豹骨、鹿角、水牛角等矿物、贝壳、骨、甲、角一类及质地坚硬有效成分不易被煎出的药材。另外,还有乌头、商陆、生南星、生半夏等毒性药材,久煎能缓和毒性。

 

    (2)后下

 

    后下药一般应在煎药结束之前5-10分钟放入为宜。后下药大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香,含挥发性成分的药物。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物也适宜后下。

 

    (3)包煎

 

    即是把药物装在砂布袋中与其他药物同煎。包煎的药物大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。

 

    (4)另煎

 

    另煎取汁后倒入药汤中服水。另煎的药材有人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳等贵重药物。

 

    (5)烊化

 

    即将胶类、膏滋类、糖类、或无机盐类药物于其他药煎得的药液(去渣)中加热溶化成液体剂型。烊化的药物有:阿胶、龟板胶,鹿角胶、枇杷叶膏、芒硝、玄明粉等。

 

    (6)兑服

 

    将液体药物与其他药物的煎取汁液,兑入服用。兑服的药物有:竹沥、姜汁、鲜藕汁等。

 

    (7)冲服

 

    对于贵重药物或成分易被破坏的药物宜研粉冲服,如羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、沉香末等。

 

电解质与中草药

 

    诸多疾病可导致电解质平衡失调,而某些中草药内含某种电解质较高,故应用中草药治疗疾病配方时,应斟酌某药所含电解质的参数,否则会加重电解质的紊乱,如患者肾功能不全、尿少时还可导致骤死。不可不加以重视。现将含某种电解质较高的中草药罗列如下:供参考。

 

    含钾的中草药白茅根、商陆、怀牛膝、夏枯草、益母草、钱腥草、艾叶、茯苓、胡荽、马齿苋、穿心莲、浮萍、白果、甘草、白矾、芒硝、生龙骨、天竺黄、禹余粮、明矾等。

 

    含钠原中草药夏枯草、穿心莲、芒硝、海螵蛸、生龙骨、禹余粮等。

 

    含镁的中草药火麻仁、胡桃肉、天麻、滑石、花蕊石,海螵蛸、夏枯草、芒硝、石膏、赤石脂、牛黄、伏龙肝、礞石、禹余粮、代赭石、磁石、阳起石、珍珠(母)等。

 

    含钙的中草药生牡蛎、珍珠(母)、寒水石、海螺蛸、花蕊石、生龙骨、石决明、芒硝、羚羊角、桑螵蛸、鹿茸、鹿角、虎骨、蜂房、山楂、马齿苋、犀角、牛黄、瓦楞子、海浮石、木通、赤小豆、胡荽、天麻、白附子、郁金、扁豆、沙参、枸杞、阿胶、炉甘石、伏龙肝、胡桃肉、赤石脂、芡实、龟板(胶)、生石膏、大枣、阳起石、甘草、白果、赤芍、桑椹等。

 

    在某些疾病过程中如出现电解质紊乱发生高钾、高钠、高钙血症时应避免使用上述中草药。

 

    大黄新用

 

    大黄是一种有国际性影响的药物。祖国医学传统理论认为有攻下作用、清热解毒作用及活血化瘀作用,并可外用治烫伤、疮疡等病。近年随着临床研究的深入,大黄又有了新的应用领域。

 

    降脂减肥:高血脂、肥胖是人类的大敌,经大黄泡水代茶或粉剂冲服1月,对降胆固醇、甘油三酯均有效;以大黄片剂内服,有减肥降脂功能。可能与直接抑制脂肪细胞、溶脂脂肪有关。对老年性肥胖、中青年单纯性肥胖均有效;动物实验亦支持大黄有降脂、降体重作用。除内服外,以大黄制膏外敷也有良好减肥功能,实验证明大黄有透皮吸收作用。

 

    美容抗老:以小量大黄代茶饮,可治面部黄褐癍。以现代方法加工制成发乳外用,可乌须黑发,制成面膜、美容膏,可用于面部保健,经验证明,常服大黄可以收到养生抗老、祛病延年的作用。

 

    治疗胃脘痛:小量大黄末可治胃炎、溃疡造成的胃脘痛,可能与大黄的胃粘膜保护作用及促进溃疡愈合作用有关。新近研究揭示大黄有明显抗幽门螺旋菌作用,而幽门螺旋菌与消化性溃疡、慢性胃炎高度相关,灭菌后溃疡、胃炎好转,胃痛亦随之消失。此外,大黄本身也有类似阿斯匹林样的止痛作用。

 

    其它方面:利用大黄的活血化瘀及泻下作用,可用于冠心病心绞痛、心肌梗塞的病因治疗及对症治疗。以大黄泻浊解毒,用于毒品戒断收到良好效果。在性病治疗中,大黄也争得一席之地。

 

    总之,大黄是大有前途的药物,将有更多新用途被发现。

 

    浅淡中药炮制

 

    中药炮制“贵在适中:太过或不及都会对药物的疗效产生影响。在实际操作过程中,根据传统炮制要求进行炮制,要防太过或不及应从下面几个方面严格进行操作。

 

    炮制前必须严格分档l药材的大小、厚薄、软硬不l一,l因此,l在炮制时药物受热面积和耐热程度也就不同l.如:白术、炮姜、炮甲等分档炮制比不分档平均率提高15%左右,l损耗降低3%左右。(此百分比要视原药材质量而l定)

 

    工具的选择和投药量工具的选择:锅的选用一般以地灶为好,地灶空腔面积大,火焰可直接扩散锅炉底,受热均匀。炒药铲应选用大些号的,便于翻转,有条件的单位可采用炒药机易于掌握火候。

 

    投药量:药材每次投入量应占锅的1/3为宜。过多不于翻转,受热不均匀,药物生熟也不均匀。过少药物受热高,易焦化或炭化。

 

    辅料的掌握和加入方法辅料的掌握:不论是液体辅料还昌固体辅料,其用量必须视药材的性质而定。如密炙:甘草、黄芪每公斤用炼蜜300克—400克。盐炙药材一般每公斤用食盐20克,再兑入4—5倍于食盐的温开水稀释,过多盐水不易被药材每公斤药物用黄酒150—200毫升。醋炙药物以每公斤200—300亳升为宜。

 

    加入方法:不论蜜炙、酒炙、还是其它炙法,大部分均采用先润闷后炒法,此法其优点能使辅料充分渗入药物组织内部。但对有些药物是不适应的,如蜜炙质地致密的药材,百合炙合粘液质较强的车前子,知母等到药材,醋炙动物粪便类药材五灵脂或树脂类药材乳香等,均应采用先炒后加辅料的方法,使其受热后质地略变,便于辅料渗入。

 

    火候的控制:因为火候的控制是防止太过和不及之关键,通过不断的实践,尤其在制炭药物中荆芥、蒲黄、血余炭过则发生灰化,不及则炭化程度不均,不能达到“炒炭存性”的目的。初步确定,炒黄和炙法所用火候应用武火,但开始要用文火,砂烫、煅法宜武火,用手试之有蒸手工艺之感。(相当300摄氏度左右)

 

    摊凉:摊凉有时可以弥补炮制程度的不足,堆放一定的时间约10分钟左右,借助热温即可达到要求。如果炒制适中迅速出锅摊在干净水泥地坪上,则可避免炒焦。

 

    砂与中药炮制:在中药炮制的发展史上,砂作为一种最常用的炮制辅料已起了不可忽视的作用,砂炒能提高疗效、降低毒性、矫臭矫味。然而,砂还有如下几方面未被重视的特殊用途。

 

    保鲜中药材。中药方剂中有许多药需用鲜品,如犀角地黄汤中的鲜生地,还有许多治疗温病的方剂,常须用鲜石斛、鲜茅根、鲜菖蒲等可收奇功。要保证临床用鲜药,可用润湿的洁净河砂埋藏即可,一般是挑选较完整的药材,一层砂一层药材地排放几层,以不超过0.5米高为适宜;冬季温度不得低于5摄氏度,以延长贮存期。

 

    保藏中药。将洁净干河砂与药材分层交叉装入木箱内,然后加盖密封,能有效地防止药材受潮、泛油、发霉、虫蛀等,特别对象党参、牛膝、当归等易泛油药材有很好效果。

 

    润切中药材。挑选洁净的较细河砂放于水泥地面上备用。用时先在地面放一较大草袋或麻袋,将砂用水润湿,然后放一层药材盖一砂,再在最上面一层砂上放一麻袋,以后可适时在麻袋上浇水,保持砂子湿润,待药润好后收入筐内,用水冲去砂子即可切片,此法可将传统中药材的泡、漂、浸润等到水处理方法融为一体,减少润药程序,保证质量,节省时间,特别是对许多体坚质硬而有效成分又易溶于水的药材如槟榔、山棱、莪术、白芍、萆薢等更显得重要。

 

    此外,还有用热砂(武火加热)埋保温煅制灯心炭;热砂烫切人参变软,略翻埋,逐一取去去砂,趁热切片,这样软化均匀,耗时少,易切片。

 

    炮制白芍须润重于泡润重于泡,这是河南省虞城县人民医院有47年中药工作经验的老药工杨松老师炮制白芍的一条经验。

 

    通常,炮制中药“三分切工、七分泡工”杨松栋老师却长期坚持:“三分泡工,七分润工”,并说:“润不透,切不出。”这是不可违背的客观规律。

 

    中药材大部分是植物的根茎或根块,泡透不如润透,多泡少润不行,办泡不润更不行,炮制中必须严格掌握泡的程度和润的分寸,不能胡来。

 

    泡药时,具体地要看药材的质地、松软或硬度如何,再适当地给水。药,能吃多少水,就给它多少水,多了都不行。对于炮制白芍到底给多少水好?杨老师说:“泡到六七成,药就伤水了,部分有效成份也就随水跑掉了。”他们后贯作法是:白芍最好泡到四成,以表皮用指甲能掐动为度。水对药内的渗透,可以再适妥地撒些水,闷上再润,总之,以润透为止,不然的话,就不能保证药品质量。

 

    砂烫:穿山甲、鸡内金应釜底抽薪穿山甲是鲮鲤科动物—穿山甲的干燥鳞甲。鸡内金是雉科动物—鸡的干燥沙囊内壁。穿山甲质地坚硬。需经砂烫后使其质地变酥脆,才易于粉碎和煎出有效成份。鸡内金质地硬脆,亦需经砂烫,使其发泡。

 

    穿山甲与鸡内金在砂烫过程式中,由于对砂烫的热度较难掌握,往往是火力过猛,则易烧焦造成损失;火力不够,又会造成砂烫药物硬陷,达不到炮制要求。

 

    为了使砂烫的穿山甲、鸡内金能达到均匀发泡鼓膨,呈金黄色,不致烧焦,笔者经多年实践和研究,找到砂烫穿山甲、鸡内金的好方法。介绍如下:原药捡去杂质,洗净、干燥之后,必须进行分拣大、中、小碎片的不同档次,穿山甲还要分清厚、薄的不同档次,以便在下锅砂烫时,分别不同档次炮制。

 

    砂烫穿山甲、鸡内金,必须选用生铁铸锅和中粗粒的洁净河沙,因为铸铁锅和中粗粒河砂传热、散热较为均衡。

 

    准确掌握砂的灼热度,采用釜底抽薪办法。

 

    为了准确掌握砂的灼热度,要在砂的加热达程中,注意逐步加热和不断翻动砂粒,力使用权砂粒均衡受热升温。当热度升至“冒烟”用手靠近相距一个手指间即有灼热感时,可先投一小片原药进行试烫,经翻动后,药物如立即出现起泡发膨,即说明砂的热度已达到要求。这时,即采用“釜底抽薪”的方法,把铁锅移开炉灶,放置在木框架或稳固的位置上,迅速将已分档的药物倒进铁锅里,趁热不断翻动,使用权药物灼热均匀,很快达到发泡鼓膨,卷曲的要求。由于釜底抽薪,锅底不再受热,原来的热量已被药物消耗,故穿山甲、鸡内金砂烫发泡后,完全不会烧焦。这样砂烫出来的穿山甲、鸡内金,不论其外观和内在质量都有达到发泡鼓膨、卷曲、酥脆、色泽金黄的要求。

 

 

 

   内火来自五脏六腑

 

   不少中老年人有早晨起来口干、口苦的现象;还有的人五心烦热、头痛、头昏、烦躁而不能人睡;有少数人和别人说话时,有一种口臭味,尽管反复刷牙仍无济于事,这是怎么一回事呢?祖国医学认为:这是人体内产生的“内火”。由于人们年龄的增长,机体及脏腑的功能开始衰退,从面导致人体阴阳不平衡。

 

   由于机体脏腑功能盛衰情况不同,其产生的“内火”轻重不同,有的人感觉明显,有的人则无任何感觉,常常未能引起注重。中医认为“内火”是人体中的一个隐患,应当及时医治。“内火”

 

   来自机体的五脏六腑,不同脏腑的“内火”表现各不相同:

 

   肺火:咳嗽无痰、或痰少而粘、干咳时较长,有时痰中带血、嘲热盗汗、手足心热、午后两颧发红,并有失眠、口干咽燥、声音嘶哑、舌红嫩等症状。保健方法有:膳粥疗法(百合30克、红枣10枚、大米适量共煮粥吃)、保健茶(沙参10克、麦冬10克、胖大海一枚泡茶饮服)等。病人应经常去医院作定期检查,以排除肺部疾患。

 

   心火(虚火):主要表现为低热、盗汗、心悸心烦、失眠健忘、易惊、口干、舌尖红等。保健措施可采取膳粥疗法(莲子、大米适量共煮粥常服)。病人还可将黄连片含在口中并慢嚼,将药液咽下,以洁心火,或者用生地、麦冬、五味子各适量泡茶饮服。心火上炎(实火)的病人表现为反复性口腔溃疡、心烦易怒、口干、小便短黄伴有淋沥剌痛、甚则尿血,舌尖红等。治疗本病常用导赤散、牛黄清心丸。

 

   胃火:表现为上腹部不适嘈杂,伴有多食善饥感、口干、口苦,烦躁不安,大便干结,牙痛、牙龈出血、鼻子出血,舌红苔黄等。治以清胃火,简便验方有知母、栀子、黄芩、淡竹叶、石斛、天花粉等量泡茶饮服,或者水煎服。胃虚火:表现为口渴不重,饮食减少,有时有轻度腹胀、低热或潮热、大便干燥、舌红少苔或无苔等。防治措施为服用滋养胃阴佳品,即适量吃些蜂蜜、梨汗、甘蔗汁等,还可服用中药(养阴益胃方:太子参、怀山药、鸡内金、石斛、麦冬、沙参、藕节、炙甘草等水煎服)。

 

   肝火:(其症状类似现代医学的高血压、中风等)表现为头痛剧烈,眩晕耳鸣、耳聋、眼干涩红肿而疼痛,口苦有臭味,容易发怒、两肋胀疼、烦躁而不能眠,吐血、衄血、肢体麻木等,舌边红。对于本病的防治方法,应先到医院进行全面检查,排除实际性疾病,治疗时清肝泄火,常用成胆泻肝汤等。

 

   肾火;主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿松动或疼痛、傍晚口干、五心烦热而失眠,盗汗,伴有腰膝酸痛,或胫骨、足跟痛、遗精等,舌红无苔。防治方法有:枸杞子、地骨皮泡茶饮,或服用中成药(六味地黄丸、知柏地黄丸等)。

 

话说中医的“五”

 

   中国人喜欢[五],在中医里得到了最充分的体现。

 

   古人用[阴阳五行]学说解释世界。天地万物,皆有阴阳。世界之大,皆由金、木、水、火、土五种物质组成,而这五种物质,又是分布在东、西、南、北、中—[五位],相克相生,相反相成。由于它们的生、长、化、收、藏—[五化],因而产生寒、暑、燥、湿、风五种气候,这就是使人得病的外因—[五邪].天地万物皆由五行组成,人也不例外。人禀五常,成为五脏,即肝为木、心为火、脾为土、肺为金、肾为水。五脏统筹着人的精神活动,是生命活动的中心,但仅有五脏不够,还得有[五腑]配合,这就是小肠合心、大肠合肺、胆合肝、胃合脾、膀胱合肾。人除了脏腑,还有了解外部世界的[五官].五官各属五脏分管,鼻是肺之官、目是肝之官、口是脾之官、舌是心之官、耳是肾之官。脏、腑、官之外,有进行生理活动的物质基础[五体],五体分属不同之脏器,肝合筋、心合脉、肺合皮、脾合肉、肾合骨。五脏分泌[五液],心为汗、肝为泪、脾为涎、肾为唾、肺为涕。五脏主管着[五情],心为喜、肝为怒、脾为思、肺为忧、肾为愁。五脏分为[五声],肝,在声为呼;心,在声为笑;脾,在声为歌;肺,在声为口哭;肾,在声为呻。五脏变化反映在外表又呈[五色].青自肝出、白自肺出、赤自心出、黄自脾也、黑自肾出。人的[五音]亦各属[五脏],脾应宫,其声漫而缓;肺应商,其声促以轻;肝应角,其声呼以长;心应徵,其声雄以明;肾应羽,其声沉以细。食入[五味],各走其所喜的五脏,酸味入肝、苦味入心、辛味入肺、甘味入脾、咸味入肾。

 

   中医是一个独特的医学体系。中医治病善于从人的整体出发,把人的神、体、声、色、味各种要素归于脏。

 

    ■探讨肝硬化的疾病机理

 

    肝硬化的病理特点为细胞变性、坏死与再生、纤维组织增生、肝细胞的结构改变,导致肝变硬,称之肝硬化。肝炎后期的肝硬化在病理学上分为门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化。一般来说,肝硬化的临床表现分为两阶段:仅仅有恶心、呕吐、消化不良、右上腹痛等症状,而没有明显体征者,称之“功能代偿期”;出现肝腹水、黄疸、全身浮肿、食道静脉曲张、发热、内出血、营养不良、肝昏迷等严重症状,表明了肝脏严重损害,代偿功能减退,称为“功能失代偿期”。

 

    肝硬化晚期症状主要有两类型:其一,门静脉阻塞及高压所至脾大及脾功能亢进,出现腹水等;其二,肝功能减退产生血浆白蛋白降低、腹水、黄疸、肝昏迷等重症。

 

    肝硬化是肝脏的晚期疾病,所以正气虚是该病之本,血瘀、腹水是该病之标。本病是虚实夹杂,寒热交错之重症,所以临床用药颇为慎重。目前治疗肝硬化新思路有:

 

    (1).降低麝浊、麝絮。使用药物有:板蓝根、黄精、黄芪、党参等

 

    (2).降低谷丙转氨酶水平。使用药物有:五味子、龙胆草、蒲公英、大黄等

 

    (3).降低胆红素含量。使用药物有:栀子、田基黄、金钱草、茵陈等

 

    (4).升高白蛋白,降低球蛋白。使用药物有:黄芪、黄精、鸡血藤、山药、白术、党参等

 

    (5).软化肝脾。使用药物有:鳖甲、甲珠、夏枯草、生牡蛎、丹参等

 

    (6).提升血小板及红细胞数目。使用药物有:阿胶、何首与、桑椹子、当归、熟地等

 

    ■望诊中的“望神”

 

    在中医诊断学中望神这一步骤不能缺少。精、气、血、津液是脏腑功能活动的物质基础,也是脏腑功能的代谢产物,通过望神可以了解精、气、血、津液的盈亏和脏腑功能的旺盛及衰弱,从而了解病人的病情轻重,推理出预后情况。精、气、血、津液充盈则神旺,脏腑功能强盛,病人预后较好;如果精、气、血、津液亏虚则神衰,脏腑功能减弱,病人预后较差。

 

    神的表现形式一般分为五种:有神、少神、失神、假神及神志失常。

 

    1.“有神”表现为精气充足、神旺,此时病人正气旺盛,预后良好。有神的临床特征为:面色滋润,语言清晰,目光明亮,灵活有神,动作灵活,呼吸均匀。

 

    2.“少神”即神气不足,多见于正气虚弱的病人。少神的临床特征为:精神不振,倦怠乏力,懒言,嗜睡,动作迟缓等。

 

    3.“失神”是精亏气损的表现,多见于正气大伤、脏腑功能衰弱的病人,此时,病情处于严重阶段,预后不良。失神的临床特征为:目无神,面无光泽,眼珠呆滞,精神萎靡不振,呼吸细微或喘促,反应迟钝、有时小便失禁,胡言胡语等。

 

    4.“假神”即“回光反照”,是久病或病重病人突然出现精神暂时好转的假象,多为病人处于垂危阶段。具体特征有:病人突然神志清醒,很想见到亲人,此时目光明亮,面色通红,声音响亮,食欲大增。

 

    5.“神志失常”有烦躁不安、神昏谵语,甚至有“癫”、“狂”、“痫”的表现。癫表现为:精神抑郁,痴呆,喜怒无常,语无伦次,少语。狂表现为吵闹不宁,打人扔物,力大异常,大声高呼等。痫表现为突然跌倒,昏迷不醒,抽搐,口吐泡沫,两眼直视,叫声如羊,稍后渐醒,醒后如同凡人,因而称为“羊痫风”。

 

    ■望诊中的“望面色”

 

    面部色泽的变化能反映出脏腑气血的变化,面部颜色就是色调的变化,光泽则是明暗度的变化。面色分为青、黄、红、白、黑五种,所以古时称为五色诊。根据五行学说,五脏对应于五色,青为肝,黄为脾,红为心,白为肺,黑为肾。从面色的变化可推测到五脏的病变。

 

    正常人的面色是红黄相伴,有光泽。但由于个体的差异,所处地区不同,以及季节、气候、工作环境等差异,人的面色有可能偏红、黄、青、或偏黑、白色。另外,人的面色在春天偏青,夏天偏红,秋天偏白,冬天偏黑。五种病色大致可理解如下:[青色]:一般见于肝胆及经络病症。如果病人出现面色苍白及偏青色者,则为阴寒内盛,血气运行不畅。面色青灰,口唇青紫色,则有血脉瘀阻,引至心胸疼痛。如果病人本身有脾脏病,而面色又是青色,多为难治之症。[黄色]:如果病人面色淡黄,无光泽,称之“萎黄”,多属脾胃虚弱。如果面、眼睛及全身变黄,称为黄疸。小儿面黄肌瘦,腹坚硬且大,有青筋暴露者,称之“疳积”。[赤色]:病人满面通红者,为阳盛热炽之证,常见于外感发热等。午后两颧潮红,多属久病阴虚,形成虚火上炎之证。小儿面红发热,指尖冷,目中有泪,为麻疹将起。[白色]:一般为气、血、津液的病证表现。如果病人面色淡白无华,形体肌瘦,唇、舌色淡,多为血、气虚。若面色白而虚浮,则为阳虚水湿内停。如果病人本身有肝病,而面色又是白色,多为难治之症。[黑色]:如果病人两颧黑而干燥,则表明肾气亏损。面黑而手足不遂,为风寒湿邪入肾。面色黑暗而枯萎者,病情很严重,多为危候。如果病人有心脏病,而且额头黑色,则属难治。

 

    ■望诊中的“望目”

 

    望目对脏腑疾病的诊断有着不可忽视的意义。望目包括望眼神、眼色、眼形及眼态等方面。

 

    (1)望眼神:如果病人视物清晰可见,眼珠黑白分明,则病容易治。若白睛色浊,黑睛色滞,眼睛呆滞,则病难治。

 

    (2)望眼色:眼睛红者多为患上实热病。白睛红为肺火盛,常见有火眼病;整个眼球红而肿痛者,多为肝经风热证。眼睛色黄为黄疸证。白睛中有大小不等的蓝色或紫褐色斑点,是蛔虫病。眼袋色黑而且晦暗无光泽者为肾虚。

 

    (3)望眼形:下眼袋浮肿,色彩黑暗者为肾虚水泛证。上下眼袋红肿表示脾热。眼窝凹陷,多为津液亏虚或气血大伤。如果见到久病重病者,其眼睛深陷,则表示五脏六腑精气衰竭,病难治或预后不良;如果视力模糊或看不见事物,则其精气已脱,阴阳离绝之危候。眼睛凸起,伴有颈部肿大,多食,消瘦,易激怒,则为甲亢。如果眼睛凸起,且伴有呼吸困难,喘息不能卧,多为肺气肿病症。单眼突起者,常为脑颅内有肿瘤。

 

    (4)望眼态:两目上视,不能转动,常为惊风或精脱神衰之危候。两目斜视或上视者,为惊风先兆或痉厥证。

 

    睡觉露睛,多为小儿脾胃虚弱,或慢惊风。瞳孔放大,多属肾精耗竭之证,为病危迹象,但亦会见于肝胆风火上扰或药物中毒、外伤等。瞳孔缩小,多属肝肾劳损,虚火上扰,或肝胆火盛,亦会见于药物中毒。

 

    ■舌诊中的“舌色”

 

    舌色是指舌质的颜色。正常人舌色为淡红色。常见的舌色分为几种:

 

    (1)淡白色表示病人患虚证、寒证、血气亏虚证。如果舌淡白而瘦薄,则属血气两虚;舌淡白而湿润,舌体胖嫩,有齿痕,多为虚寒证。若舌淡白,毫无血色,枯萎无光泽,无舌苔,称为熟白舌,此情况属危重之症,病人阳气衰微,阴精衰竭。

 

    (2)红舌舌色较正常舌稍红,甚者呈鲜红色。表示病人患热证。如果舌色鲜红但干燥少津液,舌苔黄厚者,属实热证。仅仅为舌尖变红,则为心火上炎。舌边红色为肝胆火旺。如果舌中红色则为中焦热盛。若舌布满了深红色小点,为温热之邪伤于心脾。舌中伴有紫斑,表示将要发斑。舌色鲜红,少苔或舌起裂纹者,属虚热证。舌质红嫩,看起来湿润,摸起来感到干燥,为津液衰竭迹象。

 

    (3)绛舌舌苔深红色,颜色介于红色与紫色之间,称为绛舌。表示病人有外感或内伤之证。绛舌的形成,是由于热盛血行加速,舌体脉络充盈所致。舌绛而干燥,舌面有芒刺、裂纹,为里热炽盛,热入营血。若舌绛而有黄白苔,为邪留气分。舌绛有大红点者,为热毒攻心。舌尖绛为心火炽盛。舌中干燥而绛为胃火伤津。舌根绛为血热内燥。若舌绛也少津液,少苔,舌体瘦小或有裂纹,为阴虚火旺之证。如果舌绛而枯萎,光滑无苔,称为镜面舌,此证为胃、肾阴液枯竭之危候。若舌绛少苔而泽润,多为血瘀之证。

 

    (4)紫舌表示寒、热病及瘀血症。若整个舌头全为紫,为脏腑热极。舌紫且肿大,而见大红点,为热毒攻心。舌质紫暗,为瘀血证。舌尖有紫色斑点者,为心血肝郁血瘀。舌色紫如猪肝,枯晦无泽,为胃肾阴液已衰竭之危证。

 

    ■望诊中的“望舌苔”

 

    舌苔是舌体上面所散布的一层苔垢。正常人的舌苔为薄白而湿润,干湿适中,不滑不燥。由于病人的胃气有强弱,及机体的寒热,故可形成各种不同的病理舌苔。观察舌苔的方法分为望苔色和望苔质。首先了解苔色:

 

    (1)白苔:一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔,同时,苔薄白亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑,多见于表寒证。苔薄白而干燥,为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥,代表湿浊化热伤津。舌苔布满白苔,摸之不干燥,称为“粉白苔”,表示得瘟疫病。苔白且干燥,称为“糙裂苔”,多见于温热病。舌淡苔白而滑润,代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而粘腻,见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐,为胃腑蕴热。如果苔白如雪花片而质干枯者,称为“雪花苔”,表示脾冷。舌及满口生衣,出现霉苔或生糜烂点,为胃气衰败,脏气将绝之危候。

 

    (2)黄苔:黄苔主里热证。苔薄黄厚而干燥,则里热盛,津液受损。苔黄干燥生刺,舌有裂纹,为里热极盛,津液大伤,脏腑大热。舌苔黄厚而腻,多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润,为阳虚表现。

 

    (3)灰苔:主里证。苔灰薄而润滑,多为寒湿内阻,或痰饮内停。苔灰而干燥,为热病或阴虚火旺。

 

    (4)黑苔:黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成,表明了病情极其严重。苔黑而干燥,为热盛津亏。舌尖苔黑而干燥,为心火盛。苔黑而润滑,为阳虚阴寒极盛。

 

■最后讲述望苔质的知识。

 

望苔质即望舌苔的形状质感。主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。

 

    (1)厚、薄苔:苔质的厚薄,以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体,称之薄苔,否则为厚苔。舌苔薄,病情一般较轻;舌苔厚,表明病情较为严重。在疾病发展过程中,舌苔由薄变厚,表明病邪入里,病情由轻变重;若舌苔由厚变薄,表明病邪外透,病情好转。

 

    (2)润、燥苔:舌苔润滑多津液,为津液未损伤,称为润苔。舌苔干燥缺少津液,称为燥苔。舌苔干燥而色黄者,为胃热炽盛,损伤津液。舌苔干燥而色黑,为热极阴伤。若舌苔干燥色黑而且有刺,则属热极津液枯竭。

 

    (3)腐、腻苔:苔质颗粒细小致密,中厚边薄,刮之易去者,称为腻苔。苔质颗粉较大,疏松而厚,形状似豆腐渣堆积于舌面,刮之易去者,称为腐苔。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔白腻,多为湿痰,或胃阳虚。舌苔黄腻,多为痰热,食滞化热。舌苔厚腐,多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣,称为口糜,表明胃气衰败。

 

    (4)剥落苔:舌上原本有苔,若局部或全部消失者,称为剥落苔。如果苔全部脱落,表明胃阴枯竭,大伤胃气。若舌苔剥落不全,剥落处光滑无苔,称为花剥苔,表明胃的气阴两伤。如果舌苔剥落处不光滑,有类似新生颗粒,称为类剥苔,表明病人血气不连续。若舌苔大部分脱落,仅留下一小块,称之鸡心舌,则为胃气阴亏损之证。另外,舌苔从有到无,为胃的气阴不足,正气渐衰;如果舌苔从无而逐渐变薄白苔,表明病情好转。

 

    (5)有根、无根苔:舌苔紧贴舌面,刮之不去,称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上,刮之易落,称之无根苔。有根苔表明病人有胃气,常见于实证、热证;无根苔表明胃气已衰,见于虚证、寒证。如果有根兼薄苔,属于正常苔,表明正气未伤;若无根苔薄或厚,刮之即去,不再生成新苔,表明正气衰败。

 

    (6)全、偏苔:舌苔布满整个舌,称全苔。舌苔仅布于舌的某一部分,称偏苔。全苔代表湿痰阻中之证。如果仅是舌尖部分有苔,是病邪入里却未深入,但胃气却受伤。若舌尖部分无苔,而其余地方有苔,代表肠胃有积滞或有痰饮。舌苔偏于左侧或右侧,表明病邪半表半里,亦可有肝胆湿热;舌中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔,为阴虚、胃气损伤或血虚之证。