中财网中国舞小花旦:板玄合剂治疗小儿急性扁桃体炎82例疗效观察--《中华现代临床医学杂志》--医学期刊频道--...
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/27 16:58:24
【关键词】 扁桃体炎
【摘要】 目的 观察板玄合剂治疗小儿急性扁桃体炎的疗效。方法 根据82例患儿不同的症状进行辨证论治，从治疗后其症状改善的百分比上判断该药疗效。结果 经治疗后，治愈62例，占75.61%；显效10例，占12.20%；有效7例，占8.54%；无效3例，占3.66%；总有效率为96.34%。结论 板玄合剂治疗小儿急性扁桃体炎有明显疗效。
【关键词】 治疗；扁桃体炎；小儿
急性扁桃体炎，中医称之为乳蛾，由于小儿发病容易、传变迅速的病理特点，往往表现为起病急，发展快，病情重。笔者自拟板玄合剂治疗小儿急性扁桃体炎82例，在门诊追踪观察，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 82例患儿，男54例，女28例；年龄：3岁以下18例，3岁以上64例，年龄最小9个月，最大11岁；病程：发病1天38例，2天18例，3天10例，4天8例，5天8例。
1.2 临床表现 见表1。
表1 81例患儿的临床表现 （略）
1.2.1 诊断依据 起病急，发热，咽痛，咽部明显充血，扁桃体肿大，吞咽不利，甚至扁桃体上有脓性分泌物。
1.3 治疗方法及方药
1.3.1 治法 清热解毒，利咽消肿。
1.3.2 基本方 板蓝根10g，玄参10g，桔梗6g，山豆根5g，土牛膝15g，蚤休5g，射干4g，儿茶2.5g，生甘草3g。
1.3.3 辨证加减 恶寒无汗加芥穗4.5g，淡豆豉6g；高热口渴甚者加生石膏30g，芦根10g；咽喉痛甚，扁桃体上有脓性分泌物加赤芍6g，马勃4g；扁桃体红肿显著或化脓腐烂加青黛3g，银花10g，地丁6g，蒲公英15g；扁桃体肿大，不易消退者加姜蚕6g；高热抽搐者加钩藤6g，蝉衣4g；咳甚者加杏仁6g，瓜壳6g；大便秘结加生大黄5g。
1.3.4 用法 水煎服，每日1剂，病情较重者可每日2剂或每2日3剂，按不同年龄分3~6次服用。
1.4 疗效标准 治愈：3天内体温恢复正常，咽部充血消失（包括脓点消失），精神胃纳恢复正常。显效：5天内体温正常，咽部充血明显消退，自觉症状消失。有效：5天内体温正常，咽部充血减轻，自觉症状改善。无效：发热不退或症状体征无明显改善，或在用中药治疗过程中加用抗生素者。
1.5 治疗结果 按疗效标准，82例中，治愈62例，占75.61%；显效10例，占12.20%；有效7例，占8.54%；无效3例，占3.66%；总有效率为96.34%。82例患儿中，其中有13例经过西药治疗，体温仍不退而采用中药治疗。
2 典型病例
患者，女，3岁9个月，初诊时发热6天，咽痛，吞咽不利，汗出口渴，唇干舌燥，烦躁多啼，经用青霉素4天无效。查扁桃体Ⅲ度红肿，且有脓性分泌物，咽部明显充血，舌质红，苔黄厚，指纹青紫已达命关，血常规：白细胞16.8×109/L，中性分叶72%，淋巴28%。中医诊断：乳蛾，热毒壅喉；西医诊断：急性扁桃体炎；治法：清热解毒，利咽消肿；方药：板蓝根10g,玄参8g,桔梗6g,生石膏24g,土牛膝10g,蚤休3g,芦根10g,山豆根4g,儿茶2.5g,青黛2.5g,射干2.5g,生甘草3g；二诊：服上方2剂后，次日上午热退至36.2℃，3剂药服完，咽痛消失，精神好转。查扁桃体红肿消退，脓性分泌物消失，苔薄白，脉微数，前方再进2剂痊愈。
3 体会
急性扁桃体炎为儿科临床常见病，祖国医学称为“乳蛾”或“喉蛾”。病因多为肺胃蕴热，复感外邪，风热相搏循经上攻咽喉所致。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外之气不固，易为外邪所侵。兼小儿及纯阳之体，感邪之后易从热化，故病后即有高热。咽喉乃肺胃之门户，肺胃蕴热壅盛，故出现咽喉肿痛，吞咽不利，甚则化脓外溃。近年来，由于抗生素的滥用，细菌的耐药性不断增强，致使患者在运用抗生素后而疗效不显的例子屡见不鲜，本药方治疗观察期间，就有患儿运用青霉素治疗无效后而转用本方治疗。
本方板蓝根清热解毒，清利咽喉；玄参、青黛清热凉血，泻火解毒；土牛膝引热下泄；配合桔梗、射干、马勃、山豆根等清热解毒，利咽开音。根据各药药理的研究，并有抗病毒、杀菌作用。全方合用具有清热解毒，利咽消肿的作用，服后退热迅速，咽痛及脓性分泌物消失快，疗效显著，并对耐药菌株亦有明显疗效，且无抗生素可能发生的不良反应及耐药等问题，可见本合剂不失为治疗热毒壅喉之乳蛾的效方。