基友头像真人帅气:专家揭秘中医把脉原理-

诊脉之谜-神秘的色彩
提要：如果你遇到或者见到这样一位医生，在诊病时不需要患者自己开口，就能将病情及病因叙述得环环紧扣，合理合情，即所谓“病家不用开口，便知患病之因、病痛所在何处”。定能使人感到非常神奇，便对医生的诊断技术大加赞扬，由此而增加了信任感。其实，这也和表演魔术一样，一旦被揭了底了，就失去了神秘的色彩。诊断疾病也是同样的道理，若将其神秘的面纱被揭开后，其神奇之处也不过如此。
健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
中医学名词。手指感到的脉动征象。有浮、沉、迟、数（shuò）等二十多种。人有疾病，脉象常发生相应的变化和反映，是中医辨证论治的依据之一。　　脉动应指 (指头)的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的形成与脏腑气血密切相关。心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺 ，且肺主气 ，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。
正常人脉象，又称平脉，常脉。常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏早７０－８０次），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。称为有胃，神，根。其中有胃，就是有胃气，脉搏表现和缓，从容，流利，有神；有神，是指脉搏应指有力柔和，节律整齐；有根。主要表现为尺脉沉取不绝。
此外，脉象与内外环境的关系十分密切。由于气候，年龄，性别，体质，劳逸及精神状态等因素的影响，脉象也会发生某些生理变化。例如一年四季，脉象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化；年龄越小，脉搏越快；婴儿脉急数，青壮年脉多有力，老人脉稍弦，妇女脉象较男性脉象弱而略快；胖人脉稍沉，瘦人脉稍浮；劳力之后，饮酒，饱食或情绪激动时，脉多快而有力，饥饿时脉来较弱；脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。这些均应与病脉相鉴别。另外，少数人桡动脉走向异常，脉可不显现与寸口，如有的显于寸口的背侧，名曰“反关脉”；有的从尺部斜向手背，名曰“斜飞脉”。这都不属于病脉。
脉相的影响因素
人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。
天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。有了干扰，脉象有时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。
正常脉象
浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。
沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。
迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。
数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。
虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。
实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。
滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。
洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。
细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。
弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。
脉象:诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成，与脏腑气血关系密切。如心主血脉，肺朝百脉，脾统血，肝藏血，肾精化血等功能变化，均可导致脉象的改变，故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。
脉象口诀歌：
脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。
浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。
洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。
实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。
长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。
短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。　　芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。
散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。
沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。
微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。
伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。
弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。
虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。
牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。
革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。
迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。
结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）
代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。
涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。
数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。
疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。
紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。
弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。
滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。
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中医谈疼、痛、痒、酸、胀
中医认为：­
一、麻：表明气能过来，而血过不来。­
二、木：麻得厉害了，就是木，是血和气都过不来了。­
三、酸：表明经络是通的，但是气血不足。­
四、胀：表明气很足，此类人是爱生气的体质，若体内的气出不去就估胀。­
五、痛：单纯性的痛则是因为有血淤­
六、痒：表明气和血正在过来，伤口愈合的时候都会发痒。但这与全身发痒不同.­
（1）背部肤色不均属肝胆排毒功能下降。­
（2）背部毛孔粗大为体质虚寒，湿气重，水分滞留体内，引起手脚冰凉怕冷，下身肿胀等症状。­
2、肺区诊断­
（1）拇指推肺区膀胱经，出现微血管扩张的现象。­
（2)背部长痘为肺风粉刺，体质燥热，多为肺阴虚。­
（3）便秘宿便，鼻咽喉不适，面部毛孔粗大。
备注：胖人多痰，瘦人多火。­
3、心区诊断­
（1）拇指推心区内膀胱经，出现发红现象，心火旺。­
（2）眉心长痘，面部潮红多为虚火上炎。
备注：体胖者胸闷气短，体瘦者失眠多梦。­
4、肝区诊断­
（1）肝区肤色不均发青为肝胆排毒功能下降。­
（2）肝区突出为肝功能下降。­
（3）眼干涩充血，眼袋大，视力下降为肝火旺盛。­
5、脾区诊断­
（1）脾区肤色发黄为脾胃不和。­
（2）口腔溃疡，口周、额头易生红色痤疮为脾胃实热。­
（3）皮肤松弛，虚胖者多为脾气不足，舌苔黄腻，便秘实胖者多胃火旺盛。­
6、肾区诊断­
（1）肾区凹陷，腰部颜色发黑，多为肾水不足。­
（2）面部易生乌云状片黑斑，手脚冰凉怕冷为肾阳虚。­
（3）听力下降耳鸣，腰酸，手脚燥热怕热为肾阴虚。­
7、生殖区诊断­
（1）生殖区凸起：月经量少，经血色暗血块，痛经。­
（2）生殖区凹陷：面部易生黑斑，月经量多提前或退后，多为宫寒宫冷症状。
谈谈疼痛痒酸胀麻疲乏之病症
一、疼téng
这是我们最常遇到的一种不适感觉。那疼到底是怎么一回事呢？它与“痛”又有什么不同呢？我们先来看看汉字是如何解释的？
我们先来看看结构。疼，外面是一个病字旁，里边是一个冬。怎么理解呢？中国文字都是象形文字，每个字里，都有深刻的含意。冬，一定和冬天、寒冷有关，而病字旁，代表过寒。《黄帝内经》是这么解释的：“寒胜其热,则骨疼肉枯。——《灵枢经·刺节真邪》”那这是什么意思呢？就是寒超过了热，而导致了骨头疼肉紧枯。这种感觉可以用“寒风刺骨”这个成语来形容。因此，可以理解为，由过寒引起的身体不适之感觉。
中医有“热者寒之，寒者热之”的疗法。因此，对于疼，我们通常的做法，就是要避免受寒，同时如果受寒而引起的不适，要用热来解决。通常，引起疼的病症，主要是外伤、冻伤、风寒感冒等，大都与寒冷有关。
二、痛tòng
我们还是先来看看字形结构。痛，是病字旁，里边是一个甬字，“甬”，什么意思呢，路也。我们这样可以理解痛这个字，它是由于路被堵住了引起的。那这个路是什么呢？我们可以理解为经络，以及一切与之相关的血管、淋巴等各种管道。像很多女孩子都有痛经的问题，那这部分，大都是由于受寒凉，导致经络堵住，经血下行不畅。那解决的方法，就是要通把路打通。中医认为，“通则不痛，痛则不通”，就是这个道理。
三、痒yǎng
在古字中“羊”和“阳”是相通的。在中医里，阳与人的生命关系密切。得阳者生，失阳者亡。那阳在病里旁里，说明什么呢？阳气病了，受阻了。因此，我理解，痒，实际上是“痛和健康”的一种临界状态。
什么情况下人体会痒呢？长伤口时，人会痒，说明气血在通达到伤口时，受到一定的阻碍，不顺。人体从一股暖流，变成无数条暖流时，就会感觉痒。还有人的后背也经常会痒，也就有人发明了痒痒挠这种工具。那这种痒，又是怎么回事呢？其实是人体的阳气在往外顶体内的湿。在顶的过程中，由于人体的经络不是很畅通，因此，会遇到一定的阻力，所以会痒。
对于皮肤痒，很多人都爱用激素，其实，那解决不了根本问题，反而对人体有危害。其实，人体很有意思，当你面对痒的时候，人最爱做的事，就是挠，而这个挠的过程，其实也是疏通经络的过程。只不过，这是在表皮。而更深层、更好的办法，就是刮痧，让更深层的寒湿出来。如果原来痛，现在变成痒了，其实，说明你的身体在向好的方向转换。反之，原来痒，后来变成痛了，那就说明向坏的方向转换。
四、酸suān
酸字的左边是一个酉，右侧是“夋”qūn。酉，在天干地支中，对应的是17－19点，刚好是肾经当值。而“夋”字， 意为：“行走迟缓的样子”。所以，在人体上，基本可以理解为肾虚了。
我们身体最容易酸的地方是哪，是腰对吧？在中医里，腰为肾之府。所以，腰酸，大体上可以找到的原因就是肾虚了，我们身体代谢缓慢了。还有一种状况，就是我们爬山之后，腿很容易酸，其实，这也是身体血液中乳酸堆积不易代谢的结果。而中医认为，肾主骨生髓造血，所以，还是和肾虚有关。
我觉得，酸其实和痒一样，也是一种身体的临界状态，往好的方向，就是健康；往坏的方面，可能就是疼痛了。对于酸，解决的方案，就是加温和加速，热敷和按摩，对缓解酸有很大的效果。同时，枸杞也是强肾的佳品。总之，强壮你的肾，才是解决酸的根本之道。因为，你很少听小孩说他腰酸的。因为他们一个个都是肾气十足。
五、胀zhàng
胀是肉月旁＋一个长字。如何理解呢？主要是指肌肉组织不正常的扩大。它和肿基本上是同意。肿，主要是表现在外观；而胀，经常会是外观看不到的情况。造成胀的原因很多，外在的，可能是外伤引起的发炎，或者捆绑造成气血不畅。其实大都也是由于管道受阻，造成身体的代谢出了问题所致。要做的工作，也是疏通经络，解决淤堵。
六、麻má
麻，也是一种病态，病字旁里一个林。怎么解释这个词呢？我们什么情况下会感觉麻了？是不是肢体被压的时间过长以后，导致气血供应不上而使肌体产生不适之感。那和“林”又有什么关系呢？
我始终没有找到确切的答案。只能这样理解了，“林”字为会意字。从二木。表示树木丛生。本义:丛聚的树木或竹子。那在中医里，什么主木呢？肝藏血主木，因此，如果肝血正常汇聚，那到好。关键是加了一个“病”字旁，说明是不正常的汇聚。解决麻的方法也很简单，解除这种不正常的压力。这种压力，有可能是外在的，也有可能是内在的。心脑血管病的人，很容易产生肢体麻木，也主要是肝血在人体器官组织中不正常汇聚引起的。
七、疲pí
疲，也是病字旁里一个皮字。疲字的主义：懈怠，不起劲。皮在中医里是由肺主管的。而肺在中医里是管疏布血的，是相傅之官。疲多从外在表现出来，比如疲软等，是看得见和摸的着的。
八、乏fá
乏字的主要意思是缺少和无能。缺少什么？当然是缺少气血啊。与疲不同，乏，多为身体内在的感觉。比如我们可以说：“我今天很乏”，这是一种内心的感受，而不能说，“我今天很疲”。如果说我很疲乏，则是指身体由外到内都打不起精神来。疲和乏都与我们气血不足有关。解决的方法，需要综合调理了。这与我们前面说的各种症状相比，相对严重些。
总之，人体和各种不适症状，从汉字的构成上大体可略见一斑。基本都与病字旁相关联。而且多与寒、外伤造成的经络不通有关。所以，《黄帝内经》之所以强调经络，也就不言而喻了。
谈谈饥、饿、劳、累、聪、明等病症
中国文化源远流长，博大精深，上面这些词，我们在小时候学语文时，都没有深刻理解过，如今，上了点岁数，生活阅历也丰富了，慢慢地，对中华文明的理解也越发的深刻。汉字，不仅每个词有特定的含意，每个字也有，甚至，偏傍部首也都能说明问题。曲黎敏对中医的深刻和独特的理解，很大一部分源自于她对汉字的理解。因此，作为每一个中国人，每一个喜欢中国文化的人，每一个推动中国文化发展的人，我们都要认真研究我们的文字，以便做到去粗取精，取伪存真，由此及彼，由表及理的过程。好了，闲话少说，我们继续研究字与病症的关系。
一、饥jī
饥，一个食字旁，加一个几。什么意思呢？肯定和食物有关。“几”像什么，是不是像蚕在蠕动。因此，理解饥，可以想像为，因食物而产生的生理反应，产生的肠胃的蠕动。因此会有“饥肠辘辘”这么一个词组出来，从这个意义上说，饥更代表着人体那种条件反射式的肠胃蠕动。
二、饿è
什么是“饿”呢？一个食字旁，加一个我字。官方解释是更严重的饥。本义：饥之甚。按：在古代,“饥”与“饿”存在着程度上的差别。“饥”指一般的肚子饿;“饿”是严重的饥饿。我个人理解，饥与饿最大的区别在于，饥主要是因食物产生的生理反应；而饿，则是因食物产生的精神层面的反应。换言之，饿就是“我想吃”的意思。
我在做健康咨询时，非常强调饥饿感。实际上，我更在强调的是“饿”字。直白的理解，就是“吃饭香不香？”为什么这样说呢？我们很多人在亚健康时，会出现这样的情况，到了饭点，吃也行，不吃也行。甚至肠胃都咕咕响了，而自己却并没有一点食欲。没有“饿”的感觉，说明身体已经出现很大的问题。主要是体内的垃圾排不出去。如果从西医角度来说，很可能是尿酸和肌酐过高。因此，要想解决饥饿感的问题，一定要先解决排毒的问题。很多人都只顾上面，只顾进补，而不顾下面，不顾排出，这是对养生的一大错误理解。如果你没有强烈的饥饿感，你吃再多的东西，也不会被人体吸收。只有当你饥饿感很强时，你即使吃非常普通的饭菜，也能吸收到大自然给予的食物之精华。因此，人要量出为入，具体地说，说是根据你的大便情况，大便是否成形，来考虑你吃什么和吃多少。不信你就试试，凡是大便不成形的人，如果你减少进食量，尤其是晚餐的进食量，多数情况下，大便会变的成形，这点，我们以后再详说。
饥和饿，在英文中，都用“hungry”来表示，但在中文里，还是有不少区别的，这就是中国文化，可以非常精准地表达我们内心的意思。三、劳láo
“勞”，是劳的繁体字。而“劳”字的小篆字形，上面是焱( yàn)，即“焰”的本字，表示灯火通明；中间是“冖”字，表示房屋；下面是“力”,表示用力。夜间劳作。本义:努力劳动;使受辛苦。你可以理解为用力过火了。毕竟三个火，更能代表劳的本意。
在中医里，如何理解“劳”字呢？最好的解释就是“五劳七伤”。
五劳：“素问”五劳所伤，久视伤血（心），久卧伤气（肺），久坐伤肉（脾），久立伤骨（肾），久行伤筋（肝），是谓五劳所伤。
七伤：大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重久坐湿地伤肾，行寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，恐惧不节伤志。
因此，“劳”这个字，和“久”是有关系的，不管是什么样的一种情况，如果持续过了，就是劳。比如“过劳死”，就最能形象地理解劳这个字了。还有我们现代人得的颈椎病、腰椎病，都是和持续地坐着用电脑、开车等有关系，这些病，都是积劳成疾的结果。
四、累lèi
累字的结构是，上边一个“田”，下边一个“糸”mì（音“密”）。那“糸”到底是什么意思呢？基本字义1. 细丝。2. 幺。3. 微小。4. 量词，丝的二分之一。详细字义〈名〉1. (象形。甲骨文字形，一端象丝束的绪，一端象丝束的头，中间是丝绞。本义：细丝) 同本义 [fine silk]糸,细丝也。象束丝之形。——《说文》。
当我们知道了“糸”的意思，也就能很好地理解累了。这就好比，我们用一根很细的丝，来顶着一大块田地，这悬殊的力量对比，本身就说明一个不协调。因此，累，可以被理解为身体无法承受的压力。从官方辞典中，我们可以看到：累的基本字义：1. 疲乏，过劳：劳～。～乏；2. 使疲劳：病刚好，别再～着。
和“劳”那种“久”引起的身体不适不同，“累”其实是一种短期形成的身体不适。比如说，我今天走了一天的路，你可以说，“我累了”，而不能说，“我劳了”。累可以睡完一觉，马上恢复过来，但劳却不行。比如，如果你是天天用电脑，最后导致颈椎病，那就不是“累”造成的了，而是“劳”。积劳，一定会成疾。
你可以这样理解，持续的“累”，最后就会变成“劳”。换句话说，“劳”是由持续的“累”引起的。
五、聪cōng
聪，左边是一个耳，右边是一个总。在中医里，什么开窍于耳呢？对，肾开窍于耳。因此，官网解释为：基本字义：1. 听觉：失～。2. 听觉灵敏：耳～目明。3. 心思灵敏：～明。～睿。～慧。～颖。可以看出，“聪”确实和听力有关。
左边耳，右边总，你可以理解“聪”这种状态为人肾气最足时。为什么大家都说这孩子聪明，而很少有人岁数大的人说这句话，而改用“智慧”了呢？实际上，“聪”多来自于先天的，也就是从父母的精血那继承过来的，而智慧，则多来自于后天努力形成的。为什么人老了，听力就慢慢下降了，那是和肾气衰竭有关。原来这种老年人得的疾病，也就是功能退化，现在很多的年轻人也有了，这就是未老先衰的结果。这和现代人不注重养生，过度消耗自己的肾气有关。
曲黎敏经常把人体先天得来的那点肾气，比喻成煤气罐。有的人大火猛烧，到不了老，就挂了；而有些人，小火慢烧，可以烧很长的时间。因此，当你未到岁数就开始失聪的时候，你就知道，你肾气已经衰竭了。
随着时间的推移，人除了正常的肾气衰竭以外，还有很多的小孩子也会“失聪”，为什么呢？那就是乱用药的结果。比如庆大霉素，很多小孩在感冒，或者拉肚子时都打过，如果剂量不大还行；如何长期打，最后一定是会把耳朵打聋了，这种例子比比皆是。其实，耳朵聋受伤害的并非只是耳朵本身，寻根溯源是肾。所以，很多药物的说明书上都写有：肝肾不好的人慎用。因为，所有的药物毒素，都要通过肝肾代谢掉的。这就是“是药三分毒”的道理。有的药还不只是三分毒，甚至是五分或者七分毒。
六、明míng
明是什么？日和月，加在一起就是明。我们都说耳聪目明，那在中医里，谁和明有关？对，肝！因为“肝开窍于目，目受血而视”。
什么日和月加在一起就是明呢？我们都知道，中医的精髓是什么？对，阴、阳。日和月，就是宇宙间最大的阳和阴。人生活在地球上，就要顺应这个阴阳。可是，我们很多人偏偏不这么做。古人强调：“日出而作，日落而息”，而我们现在很多人，是晚上不睡觉，白天没精神。肝脏是人体最大的化工厂，它的工作时间是在凌晨的1－3点，它主要的工作是处理体内的垃圾，可我们很多人，偏偏在这个时间大吃大喝，偏偏在这个时间K歌，偏偏在这个时间打游戏，结果把肝脏处理垃圾的时间给错过了，时间长了，人体的阴阳平衡就被完全打乱了，血液里的垃圾一多，人所有的病全来了。张悟本一直强调人体肝最重要，看来，也就是因为肝是调节人体阴阳最大和最重要的器官吧。
有一句话，叫“花不花四十八”，什么意思呢？也就是说，人体到了48岁，眼睛开始花了，也就是看东西不清楚了，聚焦不准了。那我们追根溯源，就追到了肝上了。因为肝开窍于目，目受血而视嘛。其实，眼睛花，代表着你身体的阴阳已经逐渐被打乱了。还有很多人没到老年就有白内障了，这是为什么？同样也是肝受损了。人体的眼睛就相当于一架相机，白内障，其实就是眼部的垃圾，换到照相机上，就是镜头脏了。这个还好办，做个小手术，换个镜头就解决了。还有很多人，是眼底出问题了，也就是底片的成相系统坏了，这个就不好办了。因此，所有人体肢体末端出的问题，你最后都可以归纳到肝肾上。
总之，肝肾同源，当我们阴阳失衡之时，当我们肾气衰竭之时，我们必然就会耳不聪，目不明了。人要明白这样一个道理，当你得病的时候，你要想到，你今天的病，不是你今天才得的，而是你长期不良的生活习惯造成的。有原因，才会有结果，这就是因果关系。
水停津阻：一般认为，水液代谢失调，主要与肺脾肾三脏有关。故有“虚损之痰，总不离脾肺肾三经之不足也”(《不居集·痰证扼要》)之说，较少涉及于心。实际上心亦参加水液代谢的过程。心主血脉，血中含有大量津液，心阳推动血液运行全身时，亦将津液洒布全身。如心阳不振，温运失职，在伴随气血失运的同时，亦常发生水津失布，水停津阻，生饮化痰，蓄积为患的病机。或脾肾阳虚，水湿泛溢，水气上逆，凌侮心阳，此时正值心阳已衰不能布散阴弥，又可发生水气凌心的病机。常见心悸，气短，眩晕，心下逆满，小便不利等症状。如《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》说：“水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。”又如《伤寒明理论·悸》说：“其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心自不安，则为悸也。”心下停饮，虽有水气凌心，但心脏自身阳虚是其根本，否则水气不会停留心下而致心悸。若心阳虚弱，不能充分化气行水，水停胸中，化生痰浊，发生寒痰血瘀互结的病机，引起胸痹，可见心胸憋闷胀痛、胸背引痛、喘息咳唾、心悸气短、舌淡胖、苔厚腻、脉弦滑等症。如《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》说：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气。”《医宗金鉴》注解其义时说：“阳气一虚，诸寒阴邪得以乘之，则胸背之气痹而不通，轻则病满，重者病痛，理之必然也。喘息咳唾，短气证之必有也。”在胸痹胸痛的同时，见喘息咳唾之症，是心阳虚、寒痰与血瘀共存所致。手少阴经脉，循喉咙，挟舌本，若心阳虚衰，不能温通少阴经脉，津血运行不利，寒凝咽喉，津停血瘀，或心阳素虚又外感寒邪，寒凝津血于咽喉，均可见咽喉疼痛、喉间暗红、咳吐痰涎、声音嘶哑、舌淡苔白等症。如《伤寒论·辨少阴病脉证并治》“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”《伤寒贯珠集》在阐述其义时说：“少阴咽痛，……盖少阴寒邪郁聚咽嗌之间，既不得出，复不得入。”用半夏散及汤治疗，方中半夏化痰散结，可知此咽痛的病机为寒郁咽喉，津血凝滞。并从使用桂枝温通心阳而推测，此类咽喉疼痛，既可由外寒进犯，亦可由心阳虚衰，气不化津，水津停阻所致。
心阳虚衰的发展趋势比较复杂，常可引起心的阴阳两虚、心脾阳虚、心肺阳虚、心肾阳虚、心阳暴脱等病机变化。
心的阴阳两虚：心阳不足，阳虚则阴无以化，继而阳损及阴，可至心阴不足，形成心的阴阳两虚的病机。既有胸闷心痛，形寒肢冷，又有五心烦热，舌红光滑之症。
心脾阳虚：心属火，脾胃属土，按照五行相生规律，心火有助脾暖土的功能。心阳虚，火不暖土，可引起脾胃虚寒。既可见胸痛胸闷，面舌晦黯，又可见胃脘隐痛，喜温喜按等症。
心肺阳虚：心肺同居上焦，宗气贯心脉行血气。心阳虚衰，久之必导致肺的阳气亏损，引起心肺阳虚的病机。既见心悸胸痛，形寒肢冷，又见喘息咳唾等症。 《黄帝内经素问》
心肾阳虚：心肾相交，水火既济。心阳虚衰，不能下温肾阳，可致肾水寒凝和水气凌心，引起心肾阳虚的病机。病人先有心悸气短，而后出现水肿，下肢尤甚，腰膝酸冷等症。
心阳虚反复发作，逐渐加剧，或心阳受到严重损伤，阳虚至极，宗气大泄，可形成心阳暴脱的病机。
心血虚：《黄帝内经》只有血虚的笼统论述，尚未提到心血虚的名称。《诸病源候论》、《千金要方》、《圣济总录》讨论脏腑病机，提到心的虚证时，往往多是“血气衰少”并提。《济生方》中开始有“心血不足”的提法，如该书《惊悸怔忡健忘门》指出：“夫怔忡者，此心血不足也。盖心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富则心君自安矣。多因汲汲富贵，戚戚贫贱，又思所爱，触事不意，真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡。”这是对心血虚病因病机最早、最精辟的论述。其后《医学入门》、《杂病源流犀烛》、《证治准绳》、《证治汇补》则采用“心血一虚”等提法。直到《症因脉治》才最准确地使用“心血虚”的名称。是书《内伤不得卧》中说：“心血虚不得卧之症，心烦躁乱，夜卧惊起，口燥舌干。五心烦热，此心血不足，心火太旺之症也。”至此之后，有关心血虚病机的论述更加完善，广泛用于阐述各种病证。
引起心血虚的病因，多由思虑过度，暗耗阴血；或脾胃失运，生化不足；或失血过多，心血减少；或温热久恋，伤津耗血；或心气先伤，由气及血；或久病体弱，失治误治所致。由于血液是心神活动的物质基础，故心血虚的 ...
肺阳“肺阳”的概念历来讨论也很少。从古籍中看，直接用“肺阳”一词的基本未见。所以现行教科书也不涉及它。但近年来，讨论肺阳虚的文章屡有发表，论述亦较有深度，现摘其要简介如下。1)肺阳虚证是客观存在的：肺阳虚证是否存在?不少作者从研究文献入手，证明它自古就已被认识到了，只是表达方式不甚明确而已。朱广仁等指出：①阴阳是互根的，既然承认有肺阴，就不能否认有肺阳。五脏皆有阴虚阳虚，何独肺无阳虚呢?若无肺阳，肺阴从何而化生?《素问·汤液醪醴论》云：“其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也……五阳以布，疏涤五脏，……”，明确指出了五脏皆有阳气，自然寓肺阳在内。②《金匮要略》论肺痿时提出“肺中冷”的病机概念，并说明是“上虚不能制下”。既冷且虚，自是肺阳虚证。肺阳虚，津液不化，留伏于肺而作饮，故吐涎沫而不咳不渴。③明清以后，一些医家逐步认识到“上焦虚寒”证的存在，如喻嘉言《医门法律·咳嗽门》、林珮琴《类证治裁·咳嗽门》都提出对“上焦虚寒”和“肺胃虚寒”用温肺汤治疗。至近代名医蒲辅周则直接提出“肺阳虚，则易感冒”。2)肺阳有其特定的生理功能：肺阳不仅是客观存在的，而且有其特定的生理功能。过去有人认为肺阳的概念已包含在肺气之中，但肺阳的功能与肺气还是有区别的。归纳起来，肺阳有如下主要功能：①温化蒸腾：因阳性温暖，固主气化。气化之对象，包括肺阴和津液。王德春认为，肺阳能蒸化肺阴为气，然后推动呼吸运动。津液经肺阳温化蒸腾，则如雾露一样灌溉一身，然后由上而下，通调三焦水道而令下行。津液的代谢，在下靠肾阳，在中靠脾阳，在上靠肺阳。当然，推动津液代谢的不独肺阳，还有肺气，但两者作用有所不同。柯新桥指出：“在宣降水液过程中，肺气以宣降敷布为主，肺阳则以温煦津液为主。” ②宣发输布：上文已述，肺有宣发肃降的功能，以输布水谷精微，这主要是依赖肺气的作用。然在此处，论肺气而忽略了肺阳，实际上肺气的功能中已包含了肺阳的作用在内。从“气一元论”观点看，人身之中，无非气而已。但从“阴阳二元论”观点看，气之中又可分为阴阳两个方面。肺气之中，应包含肺阴、肺阳，而只有肺阳，才真正具有宣散的功能。因阴阳特性相反，阴主敛降，阳主升散，而肺气既能宣发升散，又能肃降收敛，其阴阳的分判应是明确的。在肺阳的宣发鼓舞下，津液卫气上行至头面，外达于肌表。③暖身卫外：阳主温煦，在内温养脏腑，在外温养形体。王德春认为，人体五脏的温煦作用，主要体现在两方面，一是对内温煦本脏及其邻近组织器官，二是对外温煦本脏所属组织器官。如脾阳，在内温暖脾胃，在外温煦肌肉；肾阳在内温暖肾肝，在外暖及骨髓。同理，肺阳的温煦作用，在内主要是温养肺心胸膈，在外则温养鼻窍皮毛。皮毛围护人体外表，直接与环境接触，故皮毛能否得到温养，关系到人体对环境的适应能力。肺阳温养皮毛，则皮毛功能健全，使具有抗御外邪的能力。但是肺阳主温暖，故主要是抗御外来寒邪，若要抗御温热之邪，还得有肺阴的协调。肺阳抗御外邪的作用，与卫气有些类似。但卫气不专属于肺，而是整体气的一部分。柯新桥指出，卫气的功能主要是护卫肌表，抗御外邪，且又是通过肺的宣发到达肌表的，因此很容易与肺阳温暖肌表抗御外邪的作用相混。但卫气由水谷精气所化，除抗御外邪外，并能司汗孔开合(调节体温)，润泽皮毛，而肺阳乃系本脏之阳，主要只能抗御外来寒邪。我们认为主要区别在于：卫气是靠其自身的生理作用，在肌表直接抗御外邪的，而肺阳则是通过温养皮毛后，使皮毛功能健全而具有抗邪作用，二者有明显不同的含义。然而二者也有相互作用关系，肺阳能使肺的宣发功能正常，故肺阳虚而宣发无力时，卫气也不能温养皮毛，此时肺阳与卫气皆不足以抗御外邪，而其临床表现就相互混合在一块了。3)肺阳虚证病因病机：王德春归纳出了肺阳亏虚证的病因病机，可资参考。①肺阳亏虚证的病因：过劳伤气，久损及阳。此说明肺阳虚可在肺气虚的基础上发展而来；形寒饮冷，损伤肺阳。此说明寒邪外袭，阳受阴制，使肺阳受伤；它脏阳虚，波及于肺。如心阳、脾阳及肾阳之不足，皆可导致肺阳虚。②肺阳亏虚证的病机：温煦不足，肺系虚冷。致使气行受阻则咳嗽、哮喘，不能暖外则畏寒、鼻流清涕等；化气无权，大气衰少。表现为少气乏力，声低语怯，脉搏空虚等；津液不化，聚而为水。或咳吐清稀痰液，或发为水肿等。从上述讨论可以看出，肺阳虚是客观存在的一个重要证候，因而“肺阳”乃是一个不可忽略的重要概念。长期以来人们较少提及“肺阳”，只不过是因为人们习惯于把肺阳虚证描写为“上焦虚寒”或“肺虚寒”而已。经云“阳虚则寒”，故肺之虚寒证实质就是肺阳虚证。
人到中年补肺气
不少人一步入中年，就常感到气短乏力，尤其是患有老慢支、哮喘的人，就更为此苦恼了。其实，这都是肺气不足惹的祸。
现代医学研究证实，35岁以后，人体肺活量开始下降，并出现肺虚的情况。“肺气健旺，则五脏之气皆旺，精自生而形自盛”，故中年人保健应先补肺，才能促进健康，延年益寿。而一些慢性呼吸道疾病，除了季节原因，多由肺气衰弱引起。一般而言，肺气虚的人会出现咳嗽乏力、畏风自汗、气短、容易感冒等症状。如果被医生诊断为肺气不足，除了遵照医嘱进行治疗外，还有一些小方法值得一试。
“呬”字功补肺气  做法是两唇微微后收，上下齿相合而不接触，舌尖插上下之缝，微出。呼气念呬字，两手从小腹前抬起，逐渐转掌心向上，与胸同平，然后两臂外旋，翻转手心向外成立掌，分别向左右两边推掌，就像鸟翼一样。呼气尽，随吸气之势两臂自然下落。
深呼吸  深呼吸是一种最简单易行的方法。每天以太阳刚出来之时为最佳时间，到户外做做深呼吸，有利于锻炼呼吸机能，从而达到补肺气的作用。一般来说，每天做20～30次即可。
朗读和唱歌也能补肺气  唱歌、朗读可以起到扩胸作用，通过对横膈肌的运动，将气吸入肺部，气息冲击声带，产生的声音经过共鸣腔体，进行综合调节。无论是唱歌还是朗读，呼吸量的大小、节奏快慢，都是根据曲调和情感需要，进行高低、大小等变化来调整呼吸，这就能让肺气得到调养。这个方法须使用适度，用科学的发声方法锻炼，而不是乱喊，否则会适得其反。
除了以上这几种做法外，还有一些食疗方法可以帮助补肺气。在平时饮食中，可以选择百合、花生、桔梗、黄芪、党参等放入食材内，帮助润肺补气。但是，黄芪吃多了容易上火，需掌握用量。
肺主皮毛，肺气足脸色才美
肺主皮毛，肺气足脸色才美
“气色”这个词都应该听说过，
那么，“气色”究竟指的是什么，为何能用来衡量人的身体状况，却没有多少人能真正搞清楚。
其实，气色这个词得拆开来看，“气”，在中医学中指的就是先天的元气和脏腑经络之气，由肾中精气、脾胃水谷之气和肺中清气等组成，分布在全身各处；而“色”，指的就是人的外表相貌，所谓“有诸内，必形于外”，内在的气与外在的色是存在联系的，因此曾国藩才在他的相面书《冰鉴》中说：“人以气为主，于内为精神，于外为气色。”一个人的身体好坏、体内气足与不足，能从外表的脸色中一窥即知；而一个人的脸色要红润好看，最根本的也就在于要补气。
而说到补气，很重要的一点就是补肺气。因为中医认为肺主皮毛，也就是说，肺脏通过它的宣发作用把水谷精微输布于皮毛，以滋养周身皮肤、肌肉。我们常常看到有些女性朋友脸色苍白，或者萎黄憔悴，没有光泽，又或者色素沉着、年纪轻轻就生出了皱纹，这就是因为人体气虚血少、津血不能滋润充养肌肤所导致的。肺气足的人，皮肤就滋润光滑、有弹性，而肺气虚的人，则免不了皮肤黯淡干燥、毛发憔悴枯燥。
肺气不足不仅会影响皮肤的暗淡与粗糙，更重要的是，还会引发各种病症。比如《红楼梦》中的林黛玉，年纪轻轻就体弱多病，患上了肺痨，而人的整个身体是分工合作、联系紧密的，肺功能一旦失调了，五脏肺腑的功能也会受到阻碍，从而使身体每况愈下，直到最后早夭，留下无尽的遗憾。当然，大多数女性的先天体质没有林黛玉这样娇弱，但是肺气一旦不足，身体也是会对你进行报复的。
肺与大肠还互为表里，如果肺火肃降，那么大肠也可能传导失常，导致大便困难，而众所周知，便秘又会影响人体排毒，毒素在体内越积越多，各类大大小小的毛病都会接踵而来。不仅如此，肺气不足还容易引发风疹、过敏等病症，如果肺热上蒸，痤疮、酒渣鼻、牛皮癣等症状也会不胜其扰。
所以，要想养出一身光滑细腻、滋润健康的皮肤，绝对不能忘了补肺气。尤其是在季节变幻的时节，比如冬春之交，或者秋冬时节，天气干燥寒冷，正是肺部特别容易受到侵袭的时候。此时更应该选用一些补肺润燥的食谱，给自己的肺穿上滋润温暖的“外套”。
补肺的食物首选白色，因为按照中医理论，白色入肺，比如白豆、白木耳、山药等等，都可以。除此之外，还有许多清肺补肺食物，比如白木耳、百合、鲜藕、猪肺、海蜇、柿饼、枇杷、荸荠、无花果等。有条件的还可以适当用些药膳，如清炖水鸭、百合、甲鱼、生地、北芪煲、猪肺、党参等等，或者用淮山、北沙参、麦冬、五味子煲汤，再加蜂蜜水调和，常喝能有益于补肺气。比如有一道“黑木耳红枣瘦肉汤”，就非常适用于那些气虚血瘀的人，尤其是面部有色斑，面色萎黄、黯黑者。黑木耳能凉血止血、健脾润肺、滑肠解毒；而红枣健脾益气，滋润肌肤；瘦肉益气养血，健脾补肺，三者合用，共奏洁肤去斑，美容护肤之功。
当然，一个人的肺气强弱，不仅与饮食习惯有关，也与生活习惯有关。所以女性朋友要补肺气，除了要通过饮食、药膳来加以滋补，更要注意养成规律的生活。比如熬夜、抽烟等，都很有可能导致“肺气弱”，生活在污染严重的环境中，也容易使肺部受到侵袭。所以要使肺气“足”起来，不好的生活习惯一定要摒弃，不健康的生活环境也应该加以改善。
除了注重饮食和生活规律之外，还要保持乐观愉快的心情，俗话说“过悲伤肺、过怒伤肝”，如果性格过于悲观，遇到一点小事就悲尤伤感，导致肺气郁滞，也很可能会伤到肺腑，从而导致肺气不足，而气弱又会影响一个人的情绪，更容易受到外物的影响，从而形成更加愁惨悲戚的恶性循环，那不就成为“林黛玉”第二了么？所以，要补肺气，保持乐观向上的心态是很重要的。只有做到了以上这些，才能养足肺气，谁不想让脸色漂漂亮亮的，走到哪里都能被人夸一句“气色好”呢？
专家揭秘中医把脉原理
中医把脉原理 （附图详细解秘）

脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。
在临床中，基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让我号脉，因为我们都有学过中医，有关医者名誉我不能拒绝,老师教了我比较容易理解的方面。
人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾,右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门
从这个角度入手比 沉浮滑容易多了
号脉中左手寸脉能摸到   代表心脉正常   摸不到说明心血不足   大多都有心悸 接不上气的现象
左手关脉   正常为不强不弱   太强说明肝气太盛 ， 太弱 也不行   大多有胃炎一类的病
左手尺脉   太弱   头上不是头晕就头痛或头脑不清醒，，有时我分不清就说患者头有问题
右手寸脉 太弱为肺虚     一般有咳嗽现象   太强也不行
右手关脉   太弱为脾弱   有便溏 腹痛一类 太强   左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的
右手尺脉弱   大多腰痛 身上沉困
浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。
洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。
实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。

长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。
短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。

芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。
 

散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。

沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。
 

微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。

伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。

弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。
虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。

牢脉：沉而伏力很强，牢形实大{MOD}长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。

革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。
迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。

缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。

结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）
代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。
涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。
数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。

疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。

紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。

弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。
滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。

动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。

促脉：数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。
濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通
望诊与悟道（讲座整理）
主讲人：薛钜夫，北京金方国医院院长。
生于中医世家，幼承庭训，在父亲薛培基指导下刻苦攻读历代医学典籍，为其日后从医打下了坚实的基础。成年后，拜在著名中西医结合专家祝谌予教授门下，随师十余载，学业大进。其间经祝师介绍，亦先后师侍于针灸大家胡荫培先生、王乐亭先生，从此在临床上逐渐形成了自己“中西互参、针药并进”的行医风格。多年来致力于中医推广事业，多次应邀在北京中医药大学、北京大学、北京师范大学举办讲座，下面是薛院长2006－6－2北京中医药大学讲座内容。
望诊以神、色讲的比较多，这就很难把握了。色，我们都是黄种人，脸色差不太多，在脸上不大好找出赤橙黄绿青蓝紫，京剧上有，临床上很少。
我在临床上有自己的一些体会，我把它提出来，大家共同交流。可能有许多勉强的地方，希望大家不要客气，共同讨论。
望诊在四诊中排第一，很多人讲望诊是最神的。我认为望诊不是最神的，而是最方便的。走在大街山人家不会让你摸摸脉、看看舌头，看看脸总不犯法吧。最早我对望诊有兴趣还是受祝大夫影响，他对耳诊研究很有心得。以前我们俩坐公交车时，经常目不转睛地盯着别人的耳朵看，把人家都给看慌了，发现东西也不能去核实。看的多了，自己的东西也就多了。
我今天主要讲临床上的一些体会。第一部分是望诊中的多信息论。有人望诊望手、望眼睛、望耳朵……都有，生物全息学说说明，人体的任何一个部位都可以作为一个整体去观察。既然有那么多机会，脸上首先有七窍，有颜面、有脸形、有头发，还有胖瘦，有很多供我们看的。所以我们切不可以在学习望诊时只在一方面下功夫，而应学习多方面。
望诊的书始于《内经》，《难经》、《千金》都有较详细的记述，后世医家都有发展。尤其到了清代，望诊变得很重要。为什么呢？我看到一份材料，因为满汗文化上的差距，在交流上也有差距。看病时，满人对汉人的文化难以接受，他们有自己的民族医，对汉人的医学有成见。有一则故事，清代宫廷里一位要员生病了，病其实很简单，是由于吃螃蟹引起寻麻疹。治了一段时间效果不好，有人举荐了一名汉医。汉医一看寻麻疹是黄色的，就说这疙瘩是中了水毒，应是吃了水里的动物所致。治法用螃蟹壳烧灰，以甘草煮水调服即可。方虽简单，结果证明非常有效。为什么呢？甘草入脾经，土能制水。许多民族对汉族文化的接受是始于中医的。
我认为望诊的望是观察而不是简单的看。不但有观，还要有察。我学习中医以来至今，最喜欢的是张仲景的序言。我对望诊有兴趣亦始于此。连张仲景那么高明的人也佩服扁鹊的望诊，后来他也有许多神奇的望诊的故事，我小时就受此影响。我就想何时我也能“见垣一方人”。从医至今近三十年，我有一种体会：只要掌握了方法，这些并不难。难的是你不要抱着这么个想法：我看鼻子最好，我看眼睛最好……祝大夫有一句话：望诊再准，也只有70％的准确率。我若有三个方法：一个胃病，我在三个地方看出来了，准确率是不是到80％了？若有五个方法，是不是到90％了？临床上我不但望多处，还把望、闻、问、切有机结合进去，准确率就高的多了。
一．望诊中的多信息论：
望诊一定要从多方面获得信息，才能准确。第一点我总结出两句话：“从有意处落目，从无意处发现。”何谓有意？别人找你看病，你还漫不经心吗？我说“有意”首先是病人来了我要专注于他，我要聚精会神的，但绝不是死盯着他不放。曾经有这样的情况：病人来了旁边的学生死盯着人家看，别说是女的，男的也让你给看脸红了，就把某些方面掩盖了，我们还怎么看呢？
所以，我眼的余光特管用，最会偷看人！这偷看还得有技巧，不能让别人认为你贼眉鼠眼的，得让别人感觉你很亲切，很关心别人。病人有一个优点，你马上就点出来，气氛一下子就缓解了许多。我看病时，若细看病人眼上长的痣，就会对他说：“你眼睛长得真好。”病人就会喜笑颜开，他的面部就放松了。
在专注时一定要用活法。我看眼睛大多与舌同时看。在看一次病时，我通常会看病人四五次舌头，实际我在看一次舌时就偷看一次脸，真的很重要，在看舌时他不戒备你。
后来我发觉舌头看三遍后结果不一样。我看病很重视津液。一个人刚进门还没说话，一伸舌头津液是很好的。如果说半天话后再伸舌津液不少仍然很润的话，这人的病就不要紧，治疗起来容易得多；如果说十分钟话后与初时舌象不同，治疗时要考虑津液的问题，津液供不上了，这人可能出现急躁、易怒。治疗时我就要加重一些气阴方面的药，或加一些升腾方面的药。
“关注”还有另一个含义，就是不停的去看，并把看放在语言交流之中，要尽快地让病人放松下来配合你。比如说站在这里讲课，我就有点紧张，表情就很不自然。我不随意，你就看不到真正的我。看病时也是这样，很多病人一坐下来手心就冒汗，其实他手心并不是真的出汗，等他坐了十分钟后再去摸他的手就不一样了。这时候才对他的诊断有一个大概的了解。
所谓在“无意中发现”，是指在自然中发现。我有这么一个信念：希望在两分钟内与病人打开隔阂，进入默契阶段。这很重要。所谓默契，绝不是病人跟你默契，而是你跟病人默契。病人刚进来，你有意地观察他，他却什么都不知道还跟你说个不停呢。
第二个阶段是进入诊病状态，病人有不同的心态，他们跟你配合的程度就不一样。这时我就要采取一些方法。我认为对疾病最了解的是病人而不是医生。你得先知道病人来求诊的目的是什么。作为医生来说，病人要解决的是他的所求，不是说你认为他有什么病应该从哪里治。
第三个阶段是出神入化阶段。这个“神”是病人出来，“入化”是医生入进去。你要把病人的表现迅速转化为你所掌握的信息，然后在他身上得到反馈。病人说腰疼，你就说好我给你治腰疼。病人肯定不干，他要求你说明腰痛是怎么回事。如果你脑子根本没有去想，这就麻烦了。病人来看腰痛，我可能在望诊中先看他肾的部位——肾的部位在两颐（即耳前），如果没有问题我就看另一个部位——目外眦下方也属肾。这一点是怎么得出来的我后面会说明。
所以要病人配合，不知不觉就进入医生所设的圈套之中。这圈套不是要去坑害病人，而是让病人把他身体上的不适纳入你的视线和诊疗中来。举个例子：如果有一病人眼窝深陷，我一般认为眼窝深陷是胃气虚，这时候我就迅速地看鼻翼颜色的变化，这两部分都是胃气的体现，同时看舌有没有胃气，我还看耳朵上的胃区。若病人只是眼窝深陷，在别的部位都找不到支持胃不好的证据，这时再细心的体会他的脉，发现两寸脉弱，这时我就不把两寸脉看作心、肺而是看成是头部。因为眉属膀胱经，膀胱即太阳，太阳居最上，一定要往下照。这是我就认为病位在头。我再看舌，还没伸舌他就长出一口气，这是就要找根据了。他没有胃的症状就该有头晕的症状，一问果然，并说有家族性低血压。以前我一直以为这儿（上眼睑）只诊胃气虚，这时我就多了个发现。这个发现是在诊病当中无意碰撞得出的，绝不是刻意找的。我就开方，并问他除了治头晕还有什么要求。他说还有脱肛。大家知道，不管低血压，还是胃气下陷，还是脱肛都是一个方法：提升中气。这病人是不是给了我一个信息：以后碰到脱肛的，我就从这个地方去观察？从上眼睑下陷观察脱肛的符合率是多少？在这之前，我们脑子里之有一个成见，今天病人无意中给了我们两个信息，在这时候我就特别感谢病人。现在很多医生老跟病人发火，没有理由啊是不是？病人那么信赖你，把生命交给你，把钱送来，你说干什么就干什么？你说和苦药汤就喝，你说扎针就扎两下。
望诊一定要注意多信息、多靶点、多方位的丰富诊断。
第二点是“医患互引，连环望诊”。这个“望”有时候在他脸上还真找不到迹象，尤其是年轻人，皱纹也没有，又有化妆品遮盖着，来找你看病前头也梳了、脸也洗了、衣服也穿的倍儿整齐，你还真的在脸上找不到证据。这时候就得跟病人交流。我喜欢在看病时把表达病情的权利给病人。怎么讲呢？一般医生在看病时看出病人头痛了，不要说：“你头疼吧？”我会问他：“你头疼吗？”你诊出头疼，他说是你怎么办，他说不适你又怎么办？他说头疼你千万别得意，接着往下问。这时候你发现他舌是淡的，他管头的额面长满了疙瘩。年轻人长疙瘩比较多见，还有他面部的表情也拦不住，也许他脸上没有皱纹，但他一说话就皱眉，我们也会发现东西，我们可以看他的表情。我管这叫“活看”，你要在他脸上找活的迹象。然后问他哪儿疼。在病人配合的前提下，一定要把权利交给病人。这个病人说了偏头痛，你在望诊时看出是偏头痛，你的诊断就符合了。这时要看他的舌苔是寒是热，脉象是虚是实，看他有没有头痛的表情，有人正在头疼，也有人没在头疼。这时你要怎么分辨？大多要在跟病人交流的表情中给你信息。如果你一上来就说：“你头疼。”病人对你很服气，但病人怎么疼你不知道。为什么因为他脸上有头疼迹象，但他可能今天没疼，你解痉药一上去就耗血了。
这种医患互相引动的关系，我称为连环望诊。我给病人信息，病热给我反馈。病人给我反馈，我有发现，再反过来调动他。有很多望诊我都是这样发现的。
我下面讲一个例子。在看病过程中，有很多是医生没有留意到，因为病人太多了。若是一上午看三十个、四十个病人，你不可能每一个病人都看得那么细。也有可能你漏掉、丢掉的时候。有时候患者的无意的表情可以给医生很好的启迪。曾经有那么一个男性病人，三十多岁，他有一个动作。他还年轻，脸上没有皱纹，但脸颊上的一块肌肉老频繁的往上抽，给我的感觉好像在眨眼。他的动作多了我就发现了。发现他这地方实际上有个印。我问病人你想看什么？他说耳朵老痒。我才知道，他这地方老皱是因为耳朵痒，神经反射。后来我在看病时，一看这里有皱纹就问病人是不是耳痒、耳鸣，病人都说是。耳跟肾有关系，所以我诊断肾时也看这个地方。但也有这里有皱纹的病人无耳痒、耳鸣，肾也不虚。你别着急，慢慢找，一定能找到肾虚的根据。我曾经看一个病人，肾性高血压，这时西医的名词。我问病人你耳痒吗?不痒。耳鸣吗？不响。腰疼吗？不疼。然后我一评脉，病人是个男士，两尺脉却特别大。我说你有高血压吗？他说我有啊。我说你的高血压是肾性高血压。他说协和也是这么说的。我发现这个地方与肾有关系，同样的情况呈现在不同人身上，结果是不一样的。所以不要把一样东西看得太死了。有一次我和学生在讨论手诊，有一个擅长看手诊的人给病人看手，说病人胃不好，还得说出胃怎么不好，是胃溃疡、是胆囊炎什么的，得精确地说出来。我说那就不是中医了。我们一定要切忌这种刻舟求剑的望诊。后来我发现爱眨眼的人，你们说眼睛与谁有关系呀？同学：肝。只跟肝有关系吗？“五脏六腑之精皆上注于目”呀！有人认为眨眼病位就在肝，可是那位病人恰恰不在肝在肾。
曾经有这么个病例，我当时过于自负了，病人眼睛频繁地眨。我问他眼干吗？他说眼干。我因为太喜欢用逍遥散了，所以加味逍遥就上去了。结果吃完什么事都没管，还拉稀。我找不到答案啊，我在舌象上、脉上死拉硬拽地硬是要找到肝血不足的证据，但病人吃了没效还腹痛，说明我的药过于凉了。我就反复地观察，并与病人交流，最后他告诉我一个现象：早上一起来脚后跟就疼。我问他睡觉什么姿势。同学们注意啊，早上醒来脚后跟疼也可能与睡姿有关系。他说：我一般睡觉不枕枕头。这时我脑中就有个想头了：他不枕枕头，往头上去的血就多，脚底的血就少，因为头离心脏比较近，对不对？我们说手凉脚凉，但没人说我脑袋凉的。“头为诸阳之会”，它决不能够脑袋先凉，头部血管又那么丰富。我问他除了脚后跟疼，有没有脖子不舒服？他说有。中医讲“肾主骨”啊。这时候我赶紧再在脉上去体会，这时的脉不知怎么肾脉竟是虚的。我当初怎么就没发现呢？然后我就开了独活寄生汤加上青黛、木瓜。这两味药以前介绍过，是祝老治疗脚后跟疼的经验对药，再来复诊的时候，病人眨眼的现象得到了改善。这就给了我一个启示：若有人早上到我这来看病，上眼皮是肿的，我就问他有没有脖子梗不舒服，我发现上眼皮跟颈椎也有关系。大家试想一下，这个关系是怎么联系上的。这一是临床上发现颈椎不好时这里有变化，第二从经络上说这是足太阳膀胱经，它是相邻的。你能眉毛不动地眨眼么？试试可以，这是正常的眨眼。但当你老是眨眼睛时，眼眉是不会不动的，它的幅度太大了。它的幅度变大后，一定跟膀胱经有关系。也有的人频繁眨眼眉毛不动的，这时你就不要考虑肾了，要考虑肝，加上养肝血的药就有效。
这就是活！这就是中医整体观念在望诊中的体现！千万不能一开始就把病给定住了，于是也把你定住了。我看病时还喜欢问职业。曾经有这么一个病人，这个病人是画京剧脸谱的。我就让他给我讲讲，各种剧目不同，霸王项羽的脸谱也不同。这些脸谱间有没有相同的地方。他说有，眼睛这里是往下垂的。我问他眼睛为什么要画下垂，他说眼睛下垂的短寿。我觉得挺有意思的，就问他是谁告诉他的，他说他的老师就这么传的。我认为这其中一定有道理。后来我去看医院心脏监护室的危重病人，看他们的眼窝是不是低的。真有一部分人是低的。后来我觉得我错了，又跟画京剧脸谱的人交流。我说我发现眼睛下垂的人都心胸狭窄。为什么？因为我后来一想，项羽早死是因为他跳乌江死的。这就是悟，我把它弄活了。因为我去心脏监护室去看，有人的眼睛不低也照样死了。我就想项羽不是患心脏病死的，而是自杀死的。这类人有自杀倾向，或者说这类人小心眼，易得抑郁症。后来我临床观察，还真的是爱得抑郁症，所以开方就开十味温胆汤啦。
第三部分是把望诊载于闻、问、切诊之中。大家都知道中医看病是通过望闻问切进行的。现在有非常多的论述望闻问切的文章，但我认为分述可以，分用不可以。你可以分别去论述，但绝对不可分开运用，一定要有机结合，即是不要怕病人，要学会与病人对话。王萌写了一篇小文，讲得特别好，她看了同学的同学，就记下了她是怎么一环扣一环地问那个病人的。尽管那里面没有太多的望、闻的内容，以问为主，但还是说明她掌握了看病的方法，把这些东西很自然的融合到一块去了。在看病时若光凭望，常常会望而不见，滑过去了。如果结合了舌诊、脉诊、问诊，漏掉的东西就会很少。经常有同学对我说：“老师您的望诊真神，可是为什么我们拿您教的知识回去练习的时候常常不好使呢？”我说：“那是因为你把望诊和其他三诊脱开了，就不准了。”同学们说：“那有没有什么方法让我们一看就知道，先不管三诊，让我们先掌握点？”大家别着急，到最后我一定有两招会告诉大家。
有的时候望诊和其他三诊结合不好，诊断不清楚，改怎么办？没有关系，我有一个方法。当给以为女性患者看病，你什么都看不出来，患者又不配合你，你就围绕她的月经问，一定能问出东西来。女同志十有七八都要影响到妇科。若这位病人来月经前乳房胀，一定是肝气郁结，肝气郁结后就会影响消化系统，这时你再在她脸上找有没有消化不好的迹象，一定能打开。有时你把这些方法都使完，病人就是不告诉你她有什么不合适，没关系，她迷惑你你也迷惑她，你就告诉她“肝胆郁滞，疏泄失常”，她肯定不知道这是怎么回事，这时候病人就会告诉你“我曾经得过胆囊炎”、“我曾经得过胆结石”……她把曾经的事都告诉给你了。所以，打开病人的话时是需要一些技巧的。
关于脸面、七窍、身体的外露部位，你一望就知道了。但是，有很多内在的东西你看不见。并且即使外在的东西你看见了，不同的人也有不同的结果。这怎么办？这时候就需要把学过的医学知识和从病人处得到的信息迅速结合起来。这就要求学习中要有积累。现在有人跟我抄方抄得很辛苦，问有什么感想吗？“没有。”回去后因为学习太忙了，因为要过英语六级，因为要做……那些病历抄回去根本就没有“温习”，学而不思，肯定没有什么收获。我今天抄了50个病例，哪怕只有一个病例有意思，回去后也改翻翻，不会感觉自己写没的写，说没的说，也没有问题可提了。
下面我讲多靶点望诊与现代科学合参。所谓多靶点望诊，我已经讲了很多了。望诊有狭义和广义之分。所谓狭义者多以颜面、七窍为主，这时我们在看病中比较方便、常常看的部位。但是在看病时，病人的手、指甲、甚至坐姿、步态、穿衣的颜色，都能变成望诊的内容。狭义望诊是只为望诊而望诊。
收获一定不会很大，如果你把神态、性格、语速、年龄都结合起来，肯定会看到更多结果。一个病人进来，说她胸憋气短，一看这是位女士，五十多岁，正处于更年期的年龄，我马上问她有烘热汗出吗？她说有。在这时候她的胸憋、心慌、气短你就不能看成是心脏病，而是有证据显示是更年期的表现，与年龄有关。还有的人不是，看上去五十岁，其实人家才三十八，如果一个人三十八岁就出现五十岁人的面容，那就说明了那人的身体就有五十岁人的状态。在三十八岁出现烘热汗出的，绝不占少数。我就看过一个27岁的女孩卵巢就萎缩了，出现了烘热汗出。她虽然不是那个年龄而出现了那个病，我们就按那个方法治疗，效果也挺好。其实望诊里也有诊病治病的窍要。
我记得有个病例，一个病人说话特快，说话的声音也特大，你不开口她也不说话，你一张嘴她也跟着讲。你想想，她老追着你的话讲，她能不累吗？这个人一定很疲劳。这类外向的人一直消耗自己，易出现疲劳之象。后来我就不说话了，只平着脉，她就“唉”地叹了一口气。我就说：“你何苦呢，这么跟我撑着，给我个说话的机会好不好？”这就说明她这种急于表达的状态反映出她体内是上实下虚的。一平脉也是上实下虚，一伸舌也是上实下虚。在这时我用一个治疗上实下虚的方子能不好用吗？在这里我想讲一本书，秦伯未先生写的《清代名医验案精华》，大家可以读读，我估计现在的人很难对它产生兴趣。因为大多没有症状，只有舌苔脉象，甚至有些连舌苔都没有，只有脉象，再简单的，只有病名。我们读起来是不是很困难？留下来的信息太少了。为什么古人在那时能看病，是他抓住了发病的机制和机理，他掌握了关键的一个东西。因为《清代名医验案精华》中有一部分医案是宫廷医案，你不可能让皇帝伸舌让你看两分钟，对不对？也不可能两眼盯着嫔妃的脸不放，你根本没有这个机会。所以唯一能做的就是平脉了。这时只平脉也能看病，其实只要伸手过来，你就可以看手。九一年我买了一辆车去南阳，出了车祸，我的司机就在南阳住院了。住院同屋还有一个人，头上全缠满了绷带，什么都看不见。那时候我望诊还不行呢，我去看望我的司机时，同屋的人听说我会看病就要我给他看一下。我想他哪都缠着绷带，我看哪啊！就问他那里不好啊？他说肚子老抽，我问是受了外伤才抽的吗？他说不是，平常就一直抽，打上石膏反而不抽了——抽不抽也不知道了。因为我要在那住几天，就陪着司机与同屋的人聊天。后来我发现那人有一个动作：脚经常上下跷动，我就自己体会这样不停的动，腿肚子老绷着，没法不疼。后来我在临床上也看到一些病人坐着没事脚老那样动，上下敲击地面，我不能说人家腿肚子有没有转筋，而是去问他有没有腰疼。因为那部位是膀胱经，没有人坐着特舒服脚那样乱动的。
一定是他累了、乏了，一定有原因。于是我就发现了脚这样动的人十有七八患慢性腰疼，大家可以观察。
现在我要讲多靶点望诊与现代科学合参。有一次我陪一个病人去九华山庄体检——“一滴血测验”。检查的医生说他血小板聚集，还说肠内毒素排泄不清。我一听觉得挺有意思，现代的科学竟然能说一句中医的话。后来回去我就想，肠内毒素排泄不清出现血小板聚集，肠内毒素排泄不清可不可以出现高血脂？可不可以出现高血糖？可不可以出现高胆固醇？都可以。他既然排泄不清就一定有毒素在里面，血脂、胆固醇不是毒素是什么？后来我在临床观察高血压、高血脂病人的大便情况，一下子就打开了一个方面：很多高血压、高血脂、高血糖、高胆固醇的人大多大便异常，不是干就是稀，要不然就莫名其妙地腹泻，或是先干后稀。现在得气、阴方面病的人非常多，因为现在的这种生活节奏太快。于是我引出了一个方法：用建中汤治疗中气不足型的高血压、高血脂，效果特别好。本来就高血压、高血脂，我还用补药，塞因塞用、通因通用、热因热用、寒因寒用，效果很好。
望诊望什么？主要望“象”。所以第一我象讲“从象去望”，从外在的表现去悟他可能得的是什么病。这跟刚才又不一样了。第一我通过多信息、多靶点、多方位地观察。收集信息后，我不是把望到的迅速给病人，而是通过与病人交流、磨合，来引发我，把我的思维系统起来。这时我发表的东西自然不是我看到的资料，我看到的时候“望而不见”，“望而不望”。中医有句话叫“有诸内必形诸外”，它只要有内在的东西，在外一般都有表现。有人说这不对，那么你给我解释什么叫“喜怒不形于色”？自然能解释。我认为“喜怒不形于色”有两种：一种是故作姿态，一种是耻作姿态。所谓故作姿态，那人长的就是那样，好像什么都漫不经心，其实这种人心胸最窄，一攻就破。进门什么都说、欲盖弥彰的反倒很麻烦。所以在看病时医生不能被病人的外在现象迷惑而手足无措。凡是那种故作姿态，内心不安静表面挺安静的，第一我先平他的脉。好像他觉得不说话，你就什么都不知道似的，其实不是这样。这种故作姿态首先是内虚，是他不敢表现。如果成竹在胸，那还怕交流？这就说明这种人他的特点是外表看很有学问、很有气质，实际上没有什么东西。还有一种是肾型人，性格深沉，水性主沉，但他还是虚，绝不是实象，如果是实象他憋不住的。
大家都看过《灵枢 阴阳二十五人》，能把这套理论说明白，或是应用在临床上的人并不多。我跟很多人讨论过，就一个“五音”的问题，我讨论二十年了，现在还没有找到一个很好的答案把五音说清楚。包括搞音乐、戏剧的人，我都和他们探讨过。有人讲肾型人面色是黑的，说话喜欢手舞足蹈，声音是高的，没有那么典型的人，能在13亿人里找到13个水型人就不错了。如果真的有完全符合《灵枢 二十五人》那样的人，这个人至少活150岁。他是一个非常非常“正”的人啊！特别正的五行人那里有啊？没有。但有些活到100多岁的人是五行比较平衡的人。
刚才我讲从象悟证，一个人来看病肯定会有所表现，虽然不言语，他还得走路，也得告诉我他的名字、住址、年龄吧。只要告诉我一样，我就能粘上你。就是说看病时更重要的是他反馈给你的东西你要迅速去悟。如果这个人比较外向，一进来哪不舒服说了几百遍还在重复，这个病人多半属土型人。他老觉得他跑在你前面、知道的比你多、你不如他——太多虑了。这种叨叨不休的人十有***消化系统有问题。另外土型人有个最大的特点是精神不集中。表现在脾上还容易出现痰湿类病变。
张仲景说读完《伤寒论》，“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。”我原先对的这句话不理解，现在理解了。我才知道这种“源”，这种窍要掌握起来它的规律是非常强的。所以《内经》上有“知其要者一言而终，不知其要流散无穷。”把基础的东西掌握了，变成自己的，看病时就能得心应手了。
有人说薛大夫说的太绝对了，我们现在就有这样的人，他既不深沉也不唠叨，来了就是不配合你。能我说这种人不是傻子就是精神病患者。他来看病都不配合医生，这算怎么回事啊！
我看病时喜欢在象学上下功夫，下面我举两个例子说明我的观点。一位男性38岁，来找我看糖尿病。除了知道他有糖尿病外，我其余什么都不知道。一个38岁的男性，年富力强，从事业等各个方面来说都是成熟阶段，看上去说话、办事能力也都不错。可是在他脸上有个蝴蝶斑：鼻梁上窄两眼下宽。这个斑一般时女同志的专利，但这位38岁的男士也有。我管这个斑叫肝郁脾虚斑。出现这个斑，我一般喜欢用逍遥散。这位病人舌尖是红的，眼睛有土壅木郁线。什么叫土壅木郁线？眼的四周都有血丝奔瞳孔去。舌淡胖有齿痕，舌上有津沫。
舌上有津沫就是伸出舌头来，上面有一层唾沫，有泡大的、有泡小的、粘的、白的、无色的，各说明不同情况，但都有一点——十有***跟痰湿有关。痰湿都可以引起什么病？大家可以结合其他的诊断去分析他：舌上的津沫都聚集到一块，一定是津液不得敷布，可能引起口干；可能有人失眠，糖尿病人也有舌有津沫的现象。病人面色恍白，白里面好像略微有点暗。白是虚，暗是瘀。脉弦滑，右大于左，脉象阳虚阴盛。体形偏胖，胖人多痰湿。病人说话时不停的皱眉，大家想想什么时候皱眉头？一定是想注意时皱眉，一定是在没辙时皱眉，一定时在寻找答案时皱眉。这么多症状都支持肝郁脾虚，再加上病人的皱纹，就说明他最近有问题。这时若不把他心里的结打开，药一定很难取效。我又拿出刚才的绝招来了：问他大便稀不稀？稀。在马桶里漂不漂？漂。就把我刚才讲的说回去了。他最近应该有犹豫不决的事，这犹豫不决的事还绝不是小事。于是我就开了二陈汤加四逆散，这样疏肝的、解郁的、健脾的、燥湿的、祛痰的都有了。
这种情况我特别特别注意一个东西。临床现代病我认为是两大类：上面我讲了一个气阴病，还有一个是痰郁病。刚才我讲了痰郁病多从大便去考虑，其实气阴病也从大便去考虑。现在有很多人习惯性便秘，经常吃排毒养颜胶囊的大多是气阴两虚，越吃越虚。若大便偏溏大多是由于痰、郁、湿，肠道血液循环不好，所以便秘。气阴两虚的病人大多大便偏干，用益气养阴的药就能起效，而不是非得用大黄之类的药。大便经常偏溏的人，痰郁现象比较多。我把悟的过程省略掉了。医生看病时切忌先入为主。
我看病时用多种方法，当有多个方法支持我的诊断的时候，这时我就要分析它为什么会出现这些现象。我在看颈椎病时常喜欢看眼白，这个线从上边往下来，而旁边没有线，这不叫土壅木郁线，一翻下眼睑有两条线从上而下，这是太阳线，因为太阳是从高处往下照的。那颈椎与太阳有什么关系呢？颈椎后面不是足太阳膀胱经么，它是有关系的。刚才我说的两眼出现了土壅线，为什么叫“壅”？线是从肉轮四周贯过来的，那从中间向四周的有没有，大家可以看看红眼病，即角膜炎的病人，就是这样的。那这病在肝火。它走向不一样，治疗也不一样，这里面难道没有悟么。我在这里特意把过程省略掉了，希望大家回去后把我刚才说的那个病例好好想一下，你们是怎么悟的，我认为我刚刚提供的东西已经很全面了，对不对？望眼睛、望舌苔、望体型、望眉间的表情都有，大家好好练习。
第二个病例，一女性，32岁，找我看不孕症。身高大概一米七，体重大概一百一到一百二之间，长得特漂亮，挺在意别人问她体重，所以我一般对于不太在意体型的人才问。我可以告诉大家这人是个瘦高个，她在两颧除眼睛下面一边有一块暗斑。刚才说的，这跟肾有关系，又有两块暗斑，暗即是黑，黑又跟肾有关系。它跟眼睛相邻，眼睛属肝，通过这点我首先可以判断病位应该在后背的肩，这里还跟肩有关系。我就问她肩膀、后背难不难受，她说难受。这种情况大多是伏案者多，如果是个炼钢工人这出现这个斑，你千万不要说人家是伏案多，要活看。然后我就问她是不是老伏案工作，聚精会神的，眼睛也得不到休息？她说算是吧。她说话的语速特别快，但说出的话都是这种模棱两可的话，一说她没有，多少又有点，好像不注意，她不配合我。她说话模棱两可，精神高度集中，两眼盯着我，这都是职业病，这时我突然有了个灵感，我说你是炒股票的吧？她就愣了，说，你怎么知道的？我说，我看你的表情像是搞股票的。然后她就说，我全跟你说了吧，反正不说也被你看出来了。她是听朋友介绍说国医院有个薛大夫望诊特神，不用说一看就知道你好不好。我把这一说出来她就感觉我的确能望出点东西来，这时病人很快就进入了受诊状态。她说本来我不太信中医，她结婚三年了，还没有小孩，所以不得已想吃点中药。我看她人中下端处有一个很小的暗斑，我就问她有没有曾经做过流产。她说的确曾怀过一个但由于当时没有生育指标，做了人流手术。我一看她的人中细长而非常浅平，这么漂亮的女孩子人中是平的，这就去了分了，是不是？哪都有线条就人中没线条。我看她的人中比较平，有点疑惑，按理说人中那么平的人受孕机率是非常低的。她结婚不到三年就怀孕说明她人中平不是真相。我就让她伸舌，但我不是想看她的舌而是想看牙齿。那牙齿太齐了，太漂亮了，但是没有光泽。我就问她口腔是不是做过手术。她更没自信了，说，难道我的牙不像真的么？我说很像。为什么知道是假的呢？因为她这么年轻，牙齿一定很干净，可是她的牙没光泽。她的人中平很可能跟做过牙齿的手术有关。这时我就敢问她了，我说，你有没有二十几岁时的照片啊？那时一定更漂亮。她说，那当然，现在也一样很漂亮。我说那你下次带一张来我看看，她说没问题。下次她把照片拿来一看，人中果然是深的。望诊决不可以轻易断言，你要反复去分析。然后她就说了，她有一个公司，是搞股票的，每天夜里十二点多才回家，两人见面的时间也很少。她的舌苔根是厚腻的，脉寸关弦旺，尺略弱。大家想一下，工作这么紧张，两人见面时间这么短，能断然判断人家是不孕症吗？不孕症有个定义是夫妻不避孕同居三年而不受孕。人家曾经怀过一个小孩流产了，现在；两人又有这么忙的事业，你绝对不能给人家扣上不孕的帽子。我就跟她说，你这不算不孕症，从今天开始怀不怀孕的事你就不用再想了，你现在应该先避孕。为什么要避孕呢？她现在的证状都说明她现在不是健康的状态，现在怀孕对她、对小孩都不太好。要想怀孕得先把身体调理好了。她问那我搞股票怎么样？我说，那你孩子以后会神经衰弱，大脑老高度集中，营养肯定上不去(?)当然我这说的都是笑话，但里面也蕴含着一些道理。然后我就给她调整身体，我用的是逍遥调经方，逍遥散八味加益母草、川芎、桂枝、生黄芪，这里有桂枝茯苓丸的意思。把她的心情给调好了。因为她说无论心情有多好，只要股票一跌，就变坏了。（?）这就是借助生活中的一些东西。
通过这两个例子，我想讲从象悟证，下面我想讲以药测证。有些时候在患者脸上找证据根本就不明显，但是开完房方药，他吃完后脸上的迹象就出来了。这种状况在临床上你只要留意，一定是经常有的。有一个病例，这个人慢性口腔溃疡，反复发作。这个病人来时有泛酸、打嗝、腹胀，舌红苔偏黄。我就毫不犹豫地开了半夏泻心汤，吃完了嘴就好了，过几天后又来找我说又犯了。一看舌脉，又开了半夏泻心汤，吃完好了，不久又犯了，如是好几次，每次都有效，但是复发率特别高。等他又来的时候，我就反复地在他脸上找我想要的证据。终于我在他人中处发现一个很小很小的一个红疹子。这个红疙瘩好像是刚下去的。我一问，他说每次口疮出来后它就下去了。这个信息很重要。他说只要不张口疮这就会长小疙瘩，只要口疮一出来疙瘩就会消下去。我说，你听说过脚气吗？他问脚气这么了。我说，有人说脚气不能治，一治脚气就会往上跑。他说真有这样的事吗？我说不知道。他给我这个信息后我再平他的脉，发现两寸脉特旺，两尺脉特别沉，两关脉介于寸、尺之间，这是典型的上实下虚的脉。但在问诊中没有更多的支持。偶然地他说了一点：他有体位性的低血压。我一想，补中益气汤挺好，升麻用15克，加了3克桔梗。这时候我脑子里有一种感觉：用15克升麻，升麻一般都用3克、5克的，我却用15克。我对病人说，你吃完药后，如果人中处的疙瘩又长起来了，别着急，是好事；如果它不出来，反倒是坏事。我开了7剂。病人吃完后对我说，你还真说对了。但他来找我来看的时候疙瘩已经开始变小，但还是比原来的大很多。这时我又给他加了两味药：润元参和麦门冬这两味润下的药。这个病人后来九年没犯。这叫什么？“在上则越之，”我老是用辛开苦降，老是想把它给降下来，它在上边呢，干嘛不在上边把它给引出来？现在有很多人认为“在上则越之”是吐法，其实这是错误的。这个病人后来跟我说，你还给我看好了一个病——多年的低烧。
第三我想讲望诊与活法。我来画个表：
我不知你知；
你不知我当时不知；
你我都不知；
我知你不知。
这是什么意思？看病时是不是这么几种情况？一种情况是病人来找我看头疼，这肯定是病人知道我不知道，我不知道他来找我看什么病来了；另一种情况是他不知道，我当时也不知道，但一会儿之后我应该知道；还有一种情况和这不一样，你我今天都不知道，这个病人就走了；还有一种情况是我知道而你不知道，医生这个行业跟其他行业不一样，信息不对等。我到饭馆吃饭，我要吃清蒸鲈鱼，我还没吃就已经知道它长什么样，饭店要是给你上一盘红烧排骨，你肯定不干。但病人找医生看病去，他决不会知道医生会给他开逍遥散、开当归四逆汤……
他不知道你会给他开什么,也不知道你要给他诊断为什么，我要把这些都变成我知道的，要化不知为知。在管理学上他们叫约哈里窗口，在诊病当中我去演化它。最终演化出36个。这36种情况是我从清朝有个杜清弼的写的一本舌诊的书中得到了启发。他说在看病中通过看舌苔是怎么样的，知道病人和不知道病人……一共是36种舌，呈现出“你知我不知”、“我知……”…… 反正来来去去就这么绕，最后总要化不知为知之。谁的疗效好，谁的化不知为知之的能力就强。刚才我讲这么多，讲望诊与活法，其实我在前边都已经讲给大家了。那么，我最后用一个表格作为今天讲课的结束语，望诊的目的为何，为了了解病情，为治疗作指导，让医生提高诊病率，为病人解除痛苦等等。我在最后想介绍一下我临床望诊的两个小经验，大家可以在临床上去体会：颈椎病重点看两眉之间，如果两道纹….的，大多是脑供血不足，如果这两道纹非常直，还托着一道小横纹，这人大多有高血压。也就是说当纹在左边出现的，是他父亲有高血压；当纹出出现在右边，是母亲有高血压。大家在眉间多下点功夫，还是我刚才说的那些话，大家多去观察，还有个别年轻的，他没有纹没关系，看表情，他没表情你就跟他交流让他有表情，他死活都没有表情的你就观察他姿势，像我这样走路两个肩膀不一样高，他肯定有颈椎病，我是因为小时候背单肩书包，那时候负担挺重的，但不管你怎么来的，它已经影响到你的身体了，颈椎的病按压天宗穴，效果挺好。我今天介绍的这两个方法大家可以看看，但是有一种人，大家千万别诊断为高血压，眉间有两道直下来的竖纹，底下也有一道横纹，这竖纹没上去，就当中一个大横栏，这就别上了，这些人都不是高血压，这些都是小心眼。
我今天就讲这么多，谢谢大家。