深圳坐地铁到香港:中医治头痛

中医治头痛  

头痛

1.风寒头痛

【症状】头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧。

【治法】疏风散寒。

【方药】川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减。川芎12g，荆芥12g，白芷6g，羌活6g，防风6g，薄荷24g，细辛3g，葛根10g，甘草6g，清茶调下。若恶风明显者加麻黄、桂枝以宣散风寒。若头痛较剧者可加蜈蚣、全虫通络止痛。

2.风热头痛

【症状】头胀痛，甚则如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。

【治法】祛风清热。

【方药】芎芷石膏汤(《医宗金鉴》)加减。川芎10g，白芷10g，石膏20g，菊花12g，藁本6g，羌活6g，黄芩10g，栀子10g，生甘草6g。若热甚伤津，症见舌红少津，可加石斛、知母、天花粉等生津止渴。若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，可合用黄连上清丸以通腑泻热。

3.风湿头痛

【症状】头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。

【治法】祛风除湿。

【方药】羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减。羌活10g，独活10g，川芎12g，蔓荆子10g，防风10g，藁本6g，茯苓12g，薏苡仁15g，炙甘草6g。若湿浊中阻，症见胸闷纳呆，脘痞便溏，可加苍术、厚朴、枳壳、陈皮等以燥湿和中。若兼恶心呕吐者，可加姜半夏、生姜降逆止呕。

4.暑湿头痛

【症状】夏季发病，头痛且胀，身热少汗，或身热微恶风而汗出不畅，心烦胸闷，干呕不食，口渴，舌红苔黄略腻，脉浮数。

【治法】清暑化湿。

【方药】黄连香薷饮(《类证活人书》)加减。黄连9g，香薷9g，厚朴6g，生石膏15g，藿香12g，佩兰9g，竹茹9g，知母9g，白茅根15g，鲜荷叶15g。若小便短兼纳少者加薏苡仁、淡竹叶淡渗利湿。

5.湿热痰浊(雷头风)

【症状】头痛如雷鸣，头面起核或肿痛红赤，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力。

【治法】除湿化痰，清热解毒。

【方药】清震汤(《素问病机气宜保命集》)合普济消毒饮(《东垣试效方》)加减。升麻6g，苍术10荷叶10g，黄芩15g，酒黄连15g，柴胡10g，玄参10g，陈皮6g，桔梗6g，板蓝根10g，马勃6g，薄荷10g，僵蚕6g，牛蒡子10g，生甘草6g。若大便燥结者可以大黄(后下)通腑泻热。

【症状】头项强痛，发热恶寒，无汗身痛，舌淡苔薄白，脉浮紧。

【治法】宣散止痛。

【方药】加味败毒散(《医学见能》)加减。羌活10g，独活10g，川芎10g，沙参10g，柴胡10g，葛根12g，桔梗10g，前胡10g，茯苓12g，枳壳10g，甘草6g。并可酌加桂枝、蔓荆子、细辛以通阳散

【症状】两颞头痛，寒热往来，口苦咽干，心烦呕逆，苔薄黄，脉弦。

【方药】小柴胡汤(《伤寒论》)加减。柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，白芍12g，玉竹10g，钩藤12g，生姜12g，大枣2枚。若兼面红目赤，烦躁易怒者可加龙胆草、丹皮、栀子、郁金以清。

8.阳明头痛

【症状】前额头痛，发热口渴，舌红苔黄少津，脉洪数。

【治法】清泻阳明。

【方药】升麻葛根汤。(医学能见》)加减。升麻10g，葛根1 5g，白芷12g，黄芩10g，天花粉12g，赤芍10g，生甘草3g。兼腹胀便秘者加枳实、大黄。

【症状】前额或巅顶冷痛，遇寒则甚，得温则减，苔白，脉沉细。

【治法】温阳止痛。

【方药】加味白通汤。(《医学见能》)。黄芪25g，党参15g，附子10g(先煎)，细辛5g，川芎10g，葱白6g，干姜5g，炙甘草3g。  

10.寒客厥阴   

【症状】巅顶痛剧，遇冷加重，伴呕吐清涎，恶寒畏风，四肢厥冷，或少腹冷痛，舌苔白滑，脉沉

【治法】散寒降浊。

【方药】吴茱萸汤(《伤寒论》)加减。吴茱萸10g，党参15g，熟附子10g(先煎).细辛6g，藁本12g，川芎15g，当归15g，干姜10g，炙甘草10g。兼肾阳不足者加肉桂、鹿角胶。寒凝血瘀见舌质紫暗或有瘀斑、瘀点者，加桃仁、红花。

11.湿热头痛

【症状】头痛重着，身重困倦，目赤口苦，午后烦热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

【方药】东垣清空膏(《脾胃论》)加减。川芎，柴胡，羌活 g，防风 g，黄芩 g，黄连5g，甘草3g，茶叶少许。兼恶心欲呕者加竹茹、旋10复g花、代1赭0g石。大便10秘结者加大10黄、龙胆1 0g 。

12.营卫不调

【症状】头胀痛或跳痛，痛无定处，多因外感风邪而诱发，或与气候变化有关，恶风汗出，项背强几几，口中无味，舌淡苔白，脉浮缓。

【治法】调和营卫。

【方药】桂枝汤(《伤寒论》)加减。桂枝10g，白芍12g，葛根15g，荆芥10g，防风10g，蔓荆子10g，生姜5片，大枣5枚。兼鼻寒流涕者加苍耳子、辛夷。

13.痰浊头痛

【症状】头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆，呕恶痰涎，舌淡苔白腻，脉滑或弦滑。

【治法】化痰降逆。

【方药】半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，天麻10g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，白蒺藜15g，厚朴10g，蔓荆子10g，甘草6g，生姜3片。若胸闷纳呆明显者加枳壳、全瓜蒌和中降逆。若痰浊郁久化热而见口苦便干者，去白术加黄芩、竹茹、天竺黄以清热化痰。

14.风痰阻络

【症状】偏侧头痛，痛连目眶，沉重如裹，缠绵不止，胸闷恶心，苔白腻，脉弦滑。

【治法】疏风化痰。   

【方药】芎辛导痰汤(《证治准绳》)加减。川芎10g，细辛3g，胆南星10g，枳壳10g，法半夏10g，茯苓15g，羌活6g，蔓荆子10g，石菖蒲10g，僵蚕10g。若身体困重明显者加独活、蚕砂。

15.气郁痰滞

【症状】偏侧头痛，以胀痛、重痛为多，情绪激动则发作，精神抑郁，胸闷恶心，苔白腻，脉弦滑。

【治法】'解郁化痰。

【方药】散偏汤(《辨证录》)加减。川芎30g，白芍15g，白芷6g，香附10g，柴胡6g，白芥子3g，郁李仁10g，僵蚕10g，蔓荆子10g，钩藤15g(后下)。若心烦口苦者加菊花、苦丁茶。

16.瘀血阻络

【症状】头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫暗或有瘀斑点，苔薄白，脉弦涩。

【治法】活血化瘀，通络止痛。

【方药】通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香0.1g(冲服)，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，元胡10g，酸枣仁15g，龙骨30g(先煎)，全蝎5g，山楂10g，青葱2根。若头痛剧烈者可加蜈蚣、地鳖虫以搜络止痛。如久病气血不足者，可加黄芪、当归等。如头痛缓解，但有头晕、健忘、失眠多梦等症者，上方去麝香，加何首乌、熟地、枸杞子、天麻、石菖蒲以养心安神，益肾平肝。

17.气虚血瘀

【症状】头痛如刺，遇劳痛甚，神疲乏力，自汗懒言，舌淡红有瘀点，脉细涩。

【治法】益气活血。

【方药】补阳还五汤(《医林改错》)加减。黄芪30g，当归10g，赤芍10g，蔓荆子12g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，升麻6g。自汗明显者加白术、防风。畏寒肢冷者加桂枝、细辛、炮附子。口淡无味，纳呆者加砂仁、山楂、麦芽、白术、党参。

18.瘀热内结

【症状】头痛剧烈或胀痛或如锥刺，视物昏花，发热烦躁，口干欲饮，舌边尖红，苔黄，脉数。

【治法】清热活血。

【方药】解毒活血汤(《医林改错》)加减。连翘10g，葛根10g，当归尾10g，生地15g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，黄连5g，蝉衣10g。若兼恶心呕吐者加竹茹。偏瘫者，加丝瓜络、银花藤。肢体抽搐者，加僵蚕、全蝎。大便干结者，加酒大黄。

19.胃热上扰

【症状】头痛，项背强直，壮热口渴，腹满硬结，甚则抽搐时作，舌质红，苔黄燥，脉洪实。

【治法】清胃泻热，通腑祛邪。

【方药】调胃承气汤(《伤寒论》)加减。生大黄10g(后下)，银花20g，麦冬10g，蝉衣10g，玄明粉10g(冲服)，生甘草5g，枳实10g。若兼壮热汗出而烦渴饮冷者，加生石膏、知母。恶心呕吐者加竹茹。

20.胃火上攻

【症状】剧烈头痛，恶心呕吐，口渴口臭，畏光怕声，尿黄便秘，舌质红，苔黄腻，脉洪数。

【治法】清胃泻热。

【方药】三黄泻心汤(《伤寒论》)加减。生大黄10g(后下)，黄芩10g，银花炭30g，黄连6g，菊花炭30g，栀子10g，生地炭30g，竹茹10g。若兼谵妄昏迷者，加安宫牛黄丸。目赤烦躁，舌红少苔者，加水牛角、丹皮。肢体偏瘫者，加桑枝、牛膝。抽搐者加全蝎，僵蚕。

21.肝火上炎

【症状】头痛较剧，恶心呕吐，烦躁口苦，胁痛，舌红，苔黄，脉弦数。

【治法】清肝泻火。    ‘

【方药】龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。龙胆草10g，雇子10g，生地15g，紫草10g，黄芩10g，车前子10g(包煎)，白茅根30g，臭牡丹20g，仙鹤草30g／川牛膝10g。若大便秘结者加大黄。颈项强直者，加银花炭、桑枝。抽搐者，加全蝎，僵蚕，钩藤。。。

22.风火上旋

【症状】剧烈头痛，恶心呕吐，烦躁易怒，发热，嗜睡，甚则昏迷不省人事，或抽搐间作，舌红，苔黄，脉弦数。

【治法】清肝泻热，熄风开窍。

【方药】羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。羚羊角5g(先煎)，夏枯草10g，钩藤15g(后下)，石决明30g(先煎)，菊花15g，生地20g，白芍15g，川牛膝12g，丹皮10g，全蝎5g，僵蚕10g。若大便秘结者，加大黄、玄明粉。昏迷不省人事，加石菖蒲、郁金、胆南星、安宫牛黄丸。肢体瘫痪者，加银花藤、秦艽。苔黄腻者加黄连、竹茹。

23.肝经风热

【症状】偏侧头痛，以胀痛、跳痛为多，面红烘热，心烦易怒，闭目喜静，恶风畏寒，舌质红，苔薄白，脉浮弦而数。

【治法】疏风清热，平肝止痛。

【方药】菊花茶调散(《医方集解》)加减。菊花10g，川芎15g，蔓荆子10g，僵蚕10g，防风10g，细辛3g，黄芩10g，蝉衣10g，薄荷10g(后下)，钩藤1 5g(后下)，清茶调下。若伴胁痛者加郁金、白芍。

24.肝气郁滞

【症状】头部紧束感、压迫感或麻木感，时有钝痛或胀痛，每因激动、焦虑而加重，烦躁易怒，失眠多梦，胸闷恶心，苔白腻，脉弦滑。

【治法】疏肝解郁，化痰通络。

【方药】柴胡疏肝散(《景岳全书》)合涤痰汤(《济生方》)加减。柴胡10g，白芍15g，川芎10g，郁金10g，香附10g，胆南星10g，石菖蒲10g，法半夏10g，酸枣仁15g，枳壳10g，竹茹10g，僵蚕10g，牡蛎30g(先煎)。若大便溏泻者，加薏苡仁、茯苓。口苦者加黄连、栀子。

25.肝经血热

【症状】头跳痛或痛如裂、或胀痛、或太阳穴痛，情绪不畅或经期头痛加重，心烦易怒，夜寐不安，口干喜冷饮，大便秘结，甚则呕吐，舌质鲜红苔黄，脉弦或弦滑。

【治法】清肝凉血。

【方药】丹栀逍遥散(《医统》)加减。丹皮12g，焦山栀10g，柴胡10g，生地15g，赤芍10g，白芍10g，当归10g，枳壳10g，龙胆草10g。舌苔黄腻，呕恶明显者加竹茹、天竺黄。口苦者加黄芩、虎杖。

26.肝阳上亢

【症状】头胀痛，时有跳痛，眩晕，心烦易怒，失眠多梦，或兼胁痛，面赤口苦，舌红苔薄黄，脉弦有力。

【治法】平肝潜阳，熄风通络。

【方药】天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)加减。天麻10g，白芍30g，酸枣仁15g，钩藤15g(后下)，石决明30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，元胡12g，夜交藤30g，蜂房10g，全蝎5g。若兼大便秘结，尿赤者加龙胆草、郁金、夏枯草。兼恶心，苔腻者，加竹茹、石菖蒲、法半夏。

27.肝肾阴虚

【症状】头痛日久，朝轻暮重，或遇劳加剧，眩晕耳鸣，口干咽燥，腰膝疫软，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋补肝肾。

【方药】杞菊地黄丸(《小儿药证直诀》)加减。枸杞子15g，菊花10g，川芎10g，山茱萸10g，山药15g，刺蒺藜12g，熟地15g，茯苓15g，全蝎5g，丹皮10g。若大便干结者，加女贞子、草决明。兼面红口苦者加黄柏、牡蛎。

28.肾虚头痛

【症状】头空痛，眩晕耳鸣，腰膝疫软，畏寒肢冷，遗精带下，舌质淡苔薄，脉沉细。

【治法】益肾填精。

【方药】大补元煎(《景岳全书》)加减。人参10g(另炖)，熟地15g，山药1 5g，山茱萸10g，杜仲10g，枸杞子15g，炙黄芪30g，葛根15g，紫河车10g(分冲)，甘草3g。若大便干结者加何首乌、肉苁蓉、怀牛膝。形寒肢冷明显者加肉桂。

29.脾虚气陷

【症状】头痛日久，痛势绵绵，时发时止，遇劳尤剧，神疲乏力，口淡无味，胃纳不佳，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

【治法】健脾益气升清。

【方药】顺气和中汤(《证治准绳》)加减。黄芪30g，党参12g，蔓荆子10g，白术10g，升麻5g，柴胡5g，川芎10g，白芍15g，全蝎5g，炙甘草5g。若兼腹胀者加枳壳、砂仁。舌苔白腻者加石菖蒲、薏苡仁。

30.血虚头痛

【症状】头痛隐隐，喜温喜按，眩晕，心悸，面色白光白，神疲乏力，舌淡，脉芤。

【治法】滋阴养血。

【方药】加味四物汤(《金匮翼》)化裁。生地15g，当归12g，白芍15g，蔓荆子10g，川芎10g，菊花10g，炙甘草6g。若兼气虚者，加黄芪、党参、白术。若因肝血不足，肝阴亏损，血虚阴虚并见，出现虚烦少寐，耳鸣眩晕明显者，可加枸杞子、何首乌、黄精、酸枣仁、鸡血藤。

针灸疗法

(1)外感头痛取百会、太阳、风池、合谷，针用泻法。前额痛加印堂，偏头痛配外关，后头痛配天

柱，巅顶疼痛配四神聪，风热配曲池，风寒配风门拔火罐，风湿配头维、阴陵泉。

(2)肝阳上亢取百会、风池、太冲、太溪，针用泻法。胁痛、口苦配阳陵泉。

(3)肾虚头痛取百会、肾俞、太溪、悬钟，针用补法。遗精带下配关元、三阴交，少寐配心俞。

(4)血虚头痛取百会、心俞、脾俞、足三里，针用补法。纳差配中脘，心悸配大陵。

(5)痰浊头痛取头维、太阳、丰隆、阴陵泉，针用泻法。胸闷配膻中，呕恶配内关。

(6)瘀血头痛取阿是穴、合谷、血海、三阴交，针用泻法。肝郁配太冲。

头痛

1.风寒头痛

【症状】头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧。

【治法】疏风散寒。

【方药】川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减。川芎12g，荆芥12g，白芷6g，羌活6g，防风6g，薄荷24g，细辛3g，葛根10g，甘草6g，清茶调下。若恶风明显者加麻黄、桂枝以宣散风寒。若头痛较剧者可加蜈蚣、全虫通络止痛。

2.风热头痛

【症状】头胀痛，甚则如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。

【治法】祛风清热。

【方药】芎芷石膏汤(《医宗金鉴》)加减。川芎10g，白芷10g，石膏20g，菊花12g，藁本6g，羌活6g，黄芩10g，栀子10g，生甘草6g。若热甚伤津，症见舌红少津，可加石斛、知母、天花粉等生津止渴。若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，可合用黄连上清丸以通腑泻热。

3.风湿头痛

【症状】头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。

【治法】祛风除湿。

【方药】羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减。羌活10g，独活10g，川芎12g，蔓荆子10g，防风10g，藁本6g，茯苓12g，薏苡仁15g，炙甘草6g。若湿浊中阻，症见胸闷纳呆，脘痞便溏，可加苍术、厚朴、枳壳、陈皮等以燥湿和中。若兼恶心呕吐者，可加姜半夏、生姜降逆止呕。

4.暑湿头痛

【症状】夏季发病，头痛且胀，身热少汗，或身热微恶风而汗出不畅，心烦胸闷，干呕不食，口渴，舌红苔黄略腻，脉浮数。

【治法】清暑化湿。

【方药】黄连香薷饮(《类证活人书》)加减。黄连9g，香薷9g，厚朴6g，生石膏15g，藿香12g，佩兰9g，竹茹9g，知母9g，白茅根15g，鲜荷叶15g。若小便短兼纳少者加薏苡仁、淡竹叶淡渗利湿。

5.湿热痰浊(雷头风)

【症状】头痛如雷鸣，头面起核或肿痛红赤，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力。

【治法】除湿化痰，清热解毒。

【方药】清震汤(《素问病机气宜保命集》)合普济消毒饮(《东垣试效方》)加减。升麻6g，苍术10荷叶10g，黄芩15g，酒黄连15g，柴胡10g，玄参10g，陈皮6g，桔梗6g，板蓝根10g，马勃6g，薄荷10g，僵蚕6g，牛蒡子10g，生甘草6g。若大便燥结者可以大黄(后下)通腑泻热。

【症状】头项强痛，发热恶寒，无汗身痛，舌淡苔薄白，脉浮紧。

【治法】宣散止痛。

【方药】加味败毒散(《医学见能》)加减。羌活10g，独活10g，川芎10g，沙参10g，柴胡10g，葛根12g，桔梗10g，前胡10g，茯苓12g，枳壳10g，甘草6g。并可酌加桂枝、蔓荆子、细辛以通阳散

【症状】两颞头痛，寒热往来，口苦咽干，心烦呕逆，苔薄黄，脉弦。

【方药】小柴胡汤(《伤寒论》)加减。柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，白芍12g，玉竹10g，钩藤12g，生姜12g，大枣2枚。若兼面红目赤，烦躁易怒者可加龙胆草、丹皮、栀子、郁金以清。

8.阳明头痛

【症状】前额头痛，发热口渴，舌红苔黄少津，脉洪数。

【治法】清泻阳明。

【方药】升麻葛根汤。(医学能见》)加减。升麻10g，葛根1 5g，白芷12g，黄芩10g，天花粉12g，赤芍10g，生甘草3g。兼腹胀便秘者加枳实、大黄。

【症状】前额或巅顶冷痛，遇寒则甚，得温则减，苔白，脉沉细。

【治法】温阳止痛。

【方药】加味白通汤。(《医学见能》)。黄芪25g，党参15g，附子10g(先煎)，细辛5g，川芎10g，葱白6g，干姜5g，炙甘草3g。  

10.寒客厥阴   

【症状】巅顶痛剧，遇冷加重，伴呕吐清涎，恶寒畏风，四肢厥冷，或少腹冷痛，舌苔白滑，脉沉

【治法】散寒降浊。

【方药】吴茱萸汤(《伤寒论》)加减。吴茱萸10g，党参15g，熟附子10g(先煎).细辛6g，藁本12g，川芎15g，当归15g，干姜10g，炙甘草10g。兼肾阳不足者加肉桂、鹿角胶。寒凝血瘀见舌质紫暗或有瘀斑、瘀点者，加桃仁、红花。

11.湿热头痛

【症状】头痛重着，身重困倦，目赤口苦，午后烦热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

【方药】东垣清空膏(《脾胃论》)加减。川芎，柴胡，羌活 g，防风 g，黄芩 g，黄连5g，甘草3g，茶叶少许。兼恶心欲呕者加竹茹、旋10复g花、代1赭0g石。大便10秘结者加大10黄、龙胆1 0g 。

12.营卫不调

【症状】头胀痛或跳痛，痛无定处，多因外感风邪而诱发，或与气候变化有关，恶风汗出，项背强几几，口中无味，舌淡苔白，脉浮缓。

【治法】调和营卫。

【方药】桂枝汤(《伤寒论》)加减。桂枝10g，白芍12g，葛根15g，荆芥10g，防风10g，蔓荆子10g，生姜5片，大枣5枚。兼鼻寒流涕者加苍耳子、辛夷。

13.痰浊头痛

【症状】头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆，呕恶痰涎，舌淡苔白腻，脉滑或弦滑。

【治法】化痰降逆。

【方药】半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减。法半夏10g，天麻10g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，白蒺藜15g，厚朴10g，蔓荆子10g，甘草6g，生姜3片。若胸闷纳呆明显者加枳壳、全瓜蒌和中降逆。若痰浊郁久化热而见口苦便干者，去白术加黄芩、竹茹、天竺黄以清热化痰。

14.风痰阻络

【症状】偏侧头痛，痛连目眶，沉重如裹，缠绵不止，胸闷恶心，苔白腻，脉弦滑。

【治法】疏风化痰。   

【方药】芎辛导痰汤(《证治准绳》)加减。川芎10g，细辛3g，胆南星10g，枳壳10g，法半夏10g，茯苓15g，羌活6g，蔓荆子10g，石菖蒲10g，僵蚕10g。若身体困重明显者加独活、蚕砂。

15.气郁痰滞

【症状】偏侧头痛，以胀痛、重痛为多，情绪激动则发作，精神抑郁，胸闷恶心，苔白腻，脉弦滑。

【治法】'解郁化痰。

【方药】散偏汤(《辨证录》)加减。川芎30g，白芍15g，白芷6g，香附10g，柴胡6g，白芥子3g，郁李仁10g，僵蚕10g，蔓荆子10g，钩藤15g(后下)。若心烦口苦者加菊花、苦丁茶。

16.瘀血阻络

【症状】头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫暗或有瘀斑点，苔薄白，脉弦涩。

【治法】活血化瘀，通络止痛。

【方药】通窍活血汤(《医林改错》)加减。麝香0.1g(冲服)，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，元胡10g，酸枣仁15g，龙骨30g(先煎)，全蝎5g，山楂10g，青葱2根。若头痛剧烈者可加蜈蚣、地鳖虫以搜络止痛。如久病气血不足者，可加黄芪、当归等。如头痛缓解，但有头晕、健忘、失眠多梦等症者，上方去麝香，加何首乌、熟地、枸杞子、天麻、石菖蒲以养心安神，益肾平肝。

17.气虚血瘀

【症状】头痛如刺，遇劳痛甚，神疲乏力，自汗懒言，舌淡红有瘀点，脉细涩。

【治法】益气活血。

【方药】补阳还五汤(《医林改错》)加减。黄芪30g，当归10g，赤芍10g，蔓荆子12g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，升麻6g。自汗明显者加白术、防风。畏寒肢冷者加桂枝、细辛、炮附子。口淡无味，纳呆者加砂仁、山楂、麦芽、白术、党参。

18.瘀热内结

【症状】头痛剧烈或胀痛或如锥刺，视物昏花，发热烦躁，口干欲饮，舌边尖红，苔黄，脉数。

【治法】清热活血。

【方药】解毒活血汤(《医林改错》)加减。连翘10g，葛根10g，当归尾10g，生地15g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，黄连5g，蝉衣10g。若兼恶心呕吐者加竹茹。偏瘫者，加丝瓜络、银花藤。肢体抽搐者，加僵蚕、全蝎。大便干结者，加酒大黄。

19.胃热上扰

【症状】头痛，项背强直，壮热口渴，腹满硬结，甚则抽搐时作，舌质红，苔黄燥，脉洪实。

【治法】清胃泻热，通腑祛邪。

【方药】调胃承气汤(《伤寒论》)加减。生大黄10g(后下)，银花20g，麦冬10g，蝉衣10g，玄明粉10g(冲服)，生甘草5g，枳实10g。若兼壮热汗出而烦渴饮冷者，加生石膏、知母。恶心呕吐者加竹茹。

20.胃火上攻

【症状】剧烈头痛，恶心呕吐，口渴口臭，畏光怕声，尿黄便秘，舌质红，苔黄腻，脉洪数。

【治法】清胃泻热。

【方药】三黄泻心汤(《伤寒论》)加减。生大黄10g(后下)，黄芩10g，银花炭30g，黄连6g，菊花炭30g，栀子10g，生地炭30g，竹茹10g。若兼谵妄昏迷者，加安宫牛黄丸。目赤烦躁，舌红少苔者，加水牛角、丹皮。肢体偏瘫者，加桑枝、牛膝。抽搐者加全蝎，僵蚕。

21.肝火上炎

【症状】头痛较剧，恶心呕吐，烦躁口苦，胁痛，舌红，苔黄，脉弦数。

【治法】清肝泻火。    ‘

【方药】龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。龙胆草10g，雇子10g，生地15g，紫草10g，黄芩10g，车前子10g(包煎)，白茅根30g，臭牡丹20g，仙鹤草30g／川牛膝10g。若大便秘结者加大黄。颈项强直者，加银花炭、桑枝。抽搐者，加全蝎，僵蚕，钩藤。。。

22.风火上旋

【症状】剧烈头痛，恶心呕吐，烦躁易怒，发热，嗜睡，甚则昏迷不省人事，或抽搐间作，舌红，苔黄，脉弦数。

【治法】清肝泻热，熄风开窍。

【方药】羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。羚羊角5g(先煎)，夏枯草10g，钩藤15g(后下)，石决明30g(先煎)，菊花15g，生地20g，白芍15g，川牛膝12g，丹皮10g，全蝎5g，僵蚕10g。若大便秘结者，加大黄、玄明粉。昏迷不省人事，加石菖蒲、郁金、胆南星、安宫牛黄丸。肢体瘫痪者，加银花藤、秦艽。苔黄腻者加黄连、竹茹。

23.肝经风热

【症状】偏侧头痛，以胀痛、跳痛为多，面红烘热，心烦易怒，闭目喜静，恶风畏寒，舌质红，苔薄白，脉浮弦而数。

【治法】疏风清热，平肝止痛。

【方药】菊花茶调散(《医方集解》)加减。菊花10g，川芎15g，蔓荆子10g，僵蚕10g，防风10g，细辛3g，黄芩10g，蝉衣10g，薄荷10g(后下)，钩藤1 5g(后下)，清茶调下。若伴胁痛者加郁金、白芍。

24.肝气郁滞

【症状】头部紧束感、压迫感或麻木感，时有钝痛或胀痛，每因激动、焦虑而加重，烦躁易怒，失眠多梦，胸闷恶心，苔白腻，脉弦滑。

【治法】疏肝解郁，化痰通络。

【方药】柴胡疏肝散(《景岳全书》)合涤痰汤(《济生方》)加减。柴胡10g，白芍15g，川芎10g，郁金10g，香附10g，胆南星10g，石菖蒲10g，法半夏10g，酸枣仁15g，枳壳10g，竹茹10g，僵蚕10g，牡蛎30g(先煎)。若大便溏泻者，加薏苡仁、茯苓。口苦者加黄连、栀子。

25.肝经血热

【症状】头跳痛或痛如裂、或胀痛、或太阳穴痛，情绪不畅或经期头痛加重，心烦易怒，夜寐不安，口干喜冷饮，大便秘结，甚则呕吐，舌质鲜红苔黄，脉弦或弦滑。

【治法】清肝凉血。

【方药】丹栀逍遥散(《医统》)加减。丹皮12g，焦山栀10g，柴胡10g，生地15g，赤芍10g，白芍10g，当归10g，枳壳10g，龙胆草10g。舌苔黄腻，呕恶明显者加竹茹、天竺黄。口苦者加黄芩、虎杖。

26.肝阳上亢

【症状】头胀痛，时有跳痛，眩晕，心烦易怒，失眠多梦，或兼胁痛，面赤口苦，舌红苔薄黄，脉弦有力。

【治法】平肝潜阳，熄风通络。

【方药】天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)加减。天麻10g，白芍30g，酸枣仁15g，钩藤15g(后下)，石决明30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，元胡12g，夜交藤30g，蜂房10g，全蝎5g。若兼大便秘结，尿赤者加龙胆草、郁金、夏枯草。兼恶心，苔腻者，加竹茹、石菖蒲、法半夏。

27.肝肾阴虚

【症状】头痛日久，朝轻暮重，或遇劳加剧，眩晕耳鸣，口干咽燥，腰膝疫软，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋补肝肾。

【方药】杞菊地黄丸(《小儿药证直诀》)加减。枸杞子15g，菊花10g，川芎10g，山茱萸10g，山药15g，刺蒺藜12g，熟地15g，茯苓15g，全蝎5g，丹皮10g。若大便干结者，加女贞子、草决明。兼面红口苦者加黄柏、牡蛎。

28.肾虚头痛

【症状】头空痛，眩晕耳鸣，腰膝疫软，畏寒肢冷，遗精带下，舌质淡苔薄，脉沉细。

【治法】益肾填精。

【方药】大补元煎(《景岳全书》)加减。人参10g(另炖)，熟地15g，山药1 5g，山茱萸10g，杜仲10g，枸杞子15g，炙黄芪30g，葛根15g，紫河车10g(分冲)，甘草3g。若大便干结者加何首乌、肉苁蓉、怀牛膝。形寒肢冷明显者加肉桂。

29.脾虚气陷

【症状】头痛日久，痛势绵绵，时发时止，遇劳尤剧，神疲乏力，口淡无味，胃纳不佳，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

【治法】健脾益气升清。

【方药】顺气和中汤(《证治准绳》)加减。黄芪30g，党参12g，蔓荆子10g，白术10g，升麻5g，柴胡5g，川芎10g，白芍15g，全蝎5g，炙甘草5g。若兼腹胀者加枳壳、砂仁。舌苔白腻者加石菖蒲、薏苡仁。

30.血虚头痛

【症状】头痛隐隐，喜温喜按，眩晕，心悸，面色白光白，神疲乏力，舌淡，脉芤。

【治法】滋阴养血。

【方药】加味四物汤(《金匮翼》)化裁。生地15g，当归12g，白芍15g，蔓荆子10g，川芎10g，菊花10g，炙甘草6g。若兼气虚者，加黄芪、党参、白术。若因肝血不足，肝阴亏损，血虚阴虚并见，出现虚烦少寐，耳鸣眩晕明显者，可加枸杞子、何首乌、黄精、酸枣仁、鸡血藤。

针灸疗法

(1)外感头痛取百会、太阳、风池、合谷，针用泻法。前额痛加印堂，偏头痛配外关，后头痛配天

柱，巅顶疼痛配四神聪，风热配曲池，风寒配风门拔火罐，风湿配头维、阴陵泉。

(2)肝阳上亢取百会、风池、太冲、太溪，针用泻法。胁痛、口苦配阳陵泉。

(3)肾虚头痛取百会、肾俞、太溪、悬钟，针用补法。遗精带下配关元、三阴交，少寐配心俞。

(4)血虚头痛取百会、心俞、脾俞、足三里，针用补法。纳差配中脘，心悸配大陵。

(5)痰浊头痛取头维、太阳、丰隆、阴陵泉，针用泻法。胸闷配膻中，呕恶配内关。

(6)瘀血头痛取阿是穴、合谷、血海、三阴交，针用泻法。肝郁配太冲。