台州土地出让信息:急症针灸的历史和现状

    针灸治疗急症我国已有2000余年历史漫长临证实践中历代医家积累极为丰富经验通过现代针灸工作者以及其学科工作者共同努力又有新提高和发展认真地回顾我国急症针灸发展历史系统地整理有关文献总结古和今方面成就（也包括教训）对提高针灸防治急症水平促进针灸学科发展都当有所裨益
 
    秦汉  肇始奠基
 
    从秦汉直至晋初是我国针灸防治急症历史上奠基时期其总特征是：
 
    1．应用针灸治疗急病症已经遍及内、外、妇、儿及五官各科但病种还不多分类亦欠精确
 
    2．治疗方法从纯用灸治逐步发展到毫针刺为主兼用刺血、灸治、火针等法张仲景确立三阳宜针、三阴宜灸原则当时有其积极意义但对后世也产生某些消极影响定程度上限制灸法应用急热症
 
    3．配穴组方经历从经病取经（脉）到循经取穴从单方到复方过程但时期处方还是以单方为主复方亦不够严谨辨证组方尚处初级阶段
 
    4．针刺法除提出补泻法外开始注意到激发温热针感循行对疗效影响从总体看补泻法还较粗略简单对气至针感描述及认识仅是初步
 
    5．开始提出急症针灸应掌握时机、及早防治思想某些地方还体现针灸并用或针药结合观点
 
    晋唐  偏重灸疗
 
    晋唐时期急症灸法防治上取得较大进展无论病症种类灸治方法及防治经验等方面都胜过先秦两汉不过从总体上说些进展主要还是临床上总结显然是由时期以临床医学为主特点所决定
 
    除火针获得定发展外针法未受到应有重视晋唐时期种偏重灸疗风气特别是王焘等主灸派贬针褒灸偏执主张定程度上影响急症针灸学进程
 
    宋代  针灸并倡
 
    宋代针灸治疗急症上成就大致有以下几方面：
 
    () 进一步探求急症灸治理法
 
    宋代灸法仍占主导地位出现我国第一部急症灸治专著《备急灸法》当时一些医著和针灸著作如窦材之《扁鹊心书》、许叔微的《普济本事方》、王执中的《针灸资生经》等多记载有灸治急症的内容理论和实践上都较晋唐有所发展
 
    1．重视理论探讨
 
    灸治急症晋唐时偏重临床缺乏理论上的研究宋代一些医家开始注意到方面的工作窦材提出灸可扶阳保本说 认为“医之治病用灸如做饭需薪”（《扁鹊心书•卷上》）以阳气为本“阳气尽必死”灸治可资生阳气所以主张“无病时常灸关元、气海、命关、中脘”（《扁鹊心书•卷上》）以预防疾病；一旦出现伤寒、疽疮、中风、喉痹、小儿惊风、痘疹黑陷等急重之症“若能早灸自然阳气不绝命坚牢”就从理论上初步说明灸法防急症的机理由窦材偏重从温补脾肾阳气角度论述灸法防治机理后世有称其为温补派的创始较其更早的许叔微也探讨过灸壮肾阳的机理些见解尽管还不够完善但对灸法急症中的应用有某种指导意义
 
    2．筛选适应病种
 
    晋唐时期灸治所涉病症面极广及至宋代通过临床反复观察对适应病症逐步进行筛选采取较为科学的态度如“将已试之方编述成集”的《备急灸法》一书中仅收录二十二种急病症《针灸资生经》虽然收载大量前或的灸治医方但作者王执中重点突出的是本或亲属的治验从而对灸治的适应范围作出较为恰当的评价
 
    3．补充灸治方法
 
    《针灸资生经》首先记载天灸法治疗疟疾许叔微创用隔巴豆、黄连灸法治疗伤寒结胸证办法是将巴豆、黄连捣细“用津唾和成膏填入脐心以艾灸其上腹中有声其病去矣不拘壮数病去为度”（《普济本事方•卷九》）针对当时士大夫惧灸畏痛窦材发明“睡圣散”：“惟是膏梁之不能忍耐痛楚当服睡圣散即昏不知痛”（《扁鹊心书•卷上》）此方还适用不配合施治的急症患者如“风狂妄语……先服睡圣散灸巨阙七十壮”（《扁鹊心书•卷上》）关艾灸的壮数《针灸资生经•第二》明确指出“皆视其病之轻重而用之不可泥一说而又不知其有一说也”艾炷的大小则应视年龄或部位的不同而异“凡灸大艾炷须如莲”“若灸四肢及小儿艾炷和苍耳大；灸头面艾炷如麦粒大”（《扁鹊心书•卷上》）以上些认识上或实践上都是一大进步
 
    4．重视灸感流注
 
    宋以前典籍如《备急千金要方》等亦曾提到过灸治时宜激发灸感向病所循行但记述甚为简略一现象引起宋代一些医家的浓厚兴趣《备急灸法》所载之痈肿治疗一节中对骑竹马灸法（此法首载已佚之《卫济宝书〉约撰十二世纪初）的灸感流注现象作生动细致的描绘：“其艾火即随流注先至尾闾其热如蒸又透两外肾俱觉蒸热移时复流足涌泉穴目下而上渐渐周遍一身”还临床中进一步观察到种现象与疗效关系密切：“觉火气游走周遍一身蒸蒸而热再视正疮孤肿已消灭五六分矣”认为“奇功异效盖原此”（《备急灸法》）王执中更有切身感受：“它日心疼甚急灸中管数壮觉小腹两边有冷气自下而上至灸处即散此灸之功也”（《针灸资生经•第四》）通过较深入的体察进一步证实激发灸感传注是提高急症疗效的一种段不仅有着重要价值而且对金元时期“气至病所”法的产生也可能有着直接或间接的影响
 
    (二) 急症针治有所丰富
 
    用针刺治疗急症宋代仍处从属地位虽然尚未出现明显的进展但随着针刺急症临床上日益广泛使用已经孕育着突破
 
    1．注重针刺技术
 
    急症救治对针刺操作提出较高的要求宋代一些针灸医家已看到一点有些穴位操作不当可造成事故用治急症须特别注意如承泣穴“目眦赤痛禁不宜针针之令目乌色”（《铜腧穴针灸图经•卷三》）所以临证时应不断提高针刺技术以适应救治需要如鸠尾穴《备急千金要方》认为不宜灸刺《铜腧穴针灸图经》记载该穴可治心风、惊痫、发癫、喉痹等急症但指出“此穴大难针大好方可此穴下针”说明针刺技术方面已积累一定经验其次针刺补泻上也进一步运用一些比较复杂的法如针攒竹穴“针入一分留三呼泻三吸徐徐而出针”（《铜腧穴针灸图经•卷三》）其中就包括留针、徐疾、呼吸等法正是宋代针刺技术上的实践才促成金元时期方面的突破
 
    2．补充火针刺法
 
    宋代火针应用急症方法上有所增加主要有两种一为火针刺血法即以火针加热后刺络出血治疗卒足肿等症；一为火针散刺法用火针体表较大范围内反复叩刺对急腰痛有效上述两法均见《针灸资生经》
 
    总的说来宋代急症治疗上针灸并倡但灸法仍为主导并理论和临床等方面都有发展针治急症开始再次得到重视虽进展不大然而为金元时代的突破起推波助澜的作用
 
    金元  创新突破
 
    金元时期无论急症针法还是急症灸疗上无论是理论还是实践都有一定突破其中复式补泻法的出现促进明代各种补泻法的产生随着针法的深入研究特别是法的广泛采用使得急症疗效日益提高治病范围不断扩大针刺开始逐渐地位其诸法特别是灸法之上
 
    明清  日臻成熟
 
    明代是我国针灸史上的一鼎盛时期作为整针灸学科组成部份的急症针灸也进入日趋完善的阶段主要表现下列几方面：
 
    (一) 救治范围空前扩大
 
    明代应用针灸治疗的急症种类大为增加《神应经》所载针灸治疗的460余条症候中急症约占三分之二明朝著名针灸家杨继洲总结前与本丰富临证经验基础上立针灸治证89种其中内科疾患42种即含中风、中暑、哮喘、咳嗽、肺痈、泄泻、痢疾、癃闭、黄疸、呃逆、狂证、痫证、霍乱、血证、疟疾、心痛、胃脘病、伤寒、头痛、胸胁痛、腰痛、腹痛、发痧等急病症；外科疾患11种亦包括丹毒、痄腮、疔疮、痈疽、乳痈、破伤风等急症；妇科疾患11种内有崩漏、难产、产后血晕、胎衣不下等急症；儿科疾患4种包括小儿赤游风等；五官科21种有目赤肿痛、耳聋气闭、乳蛾、舌肿、牙痛、咽喉肿痛等急症以上些基本上已经概括祖国医学中针灸治疗的急病种
 
    (二) 探索总结辨证施治规律
 
    为扩大病种提高疗效明代医家重视探索和总结急症针灸中的辨证施治规律杨继洲和高武等医家作出较大的贡献们通过反复的实践已摸索出以下几条：
 
    1．辨证须精细
 
    急症一般主证多较明显具体辨治时要求作深入细致的分析首先须详析病因病机如心胸痛：“心痛有九种有虫、食痛者有心痹冷痛者有阴阳不升降者有怒气冲心者此症非一推详其症治之”（《针灸大成•卷九》）另如头痛亦有“风、风热、痰湿、寒、真头痛”等的不同（《针灸聚英•卷二》）其次要细辨各种证型同属哮喘有“水哮”、“气哮”、“咸哮”之异另外还须兼顾其各种因素杨继洲曾强调指出中暑之预后与得病发病时间有关“至八、九月方发乃难治也；六、七月受病浅风疾未盛气血未竭体气未衰此为易冶”（《针灸大成•卷九》）
 
    2．施治应据症
 
    急症病重多变对治疗要求较高关键一条必须对症《针灸聚英•卷二》提及同一急病症其症候表现不同取穴亦不同如痢疾一证“白痢大肠俞；赤小肠俞”；刺灸之法也不同如腹痛“实痛宜刺泻之……邪客经络药不能及者宜灸”；刺灸目的亦不同如发热“热病汗不出……（针）以导气；热无度不止……血以泄热”
 
    3．操作重针法
 
    也是施治关键之一急症急治针法的熟练运用甚为重要杨继洲曾对中风不省事针中等穴不效的情况作分析认为是“针力不到补泻不明气血错乱或去针速故不效也”（《针灸大成•卷九》）
 
    以上些认识不仅较前更为深入系统而且对今天的临床也有一定指导意义
 
    (三) 急症针法已近完备
 
    1．补泻法丰富多采
 
    明代为针刺法研究的全盛时期《金针赋》是一篇专门总结当时盛行的各类单复式法的针灸歌赋急症应用的法多为泻法或以泻法为主兼用补法如透天凉适用“风痰壅盛、中风、喉风、癫狂、疟疾、单热等一切热症”龙虎腾法能“治损逆赤眼痈肿初起”等（《针灸大成•卷四》）
 
    “气至病所”法得到明代医家极大的重视杨继洲反复强调：“有病道远者必先使气直到病所”（《针灸大成•卷四》）窦汉卿《针经指南》的基础上进一步将“气至病所”与补泻融为一体形成一套较完整的法正确运用种法可以提高急症救治疗效一如《梓岐风谷飞经走气撮要金针赋》所言：“驱运气血360docimg_501_顷刻周流360docimg_502_上下通接360docimg_503_可使寒者暧而热者凉360docimg_504_痛者止而胀者消360docimg_505_若开渠之决水360docimg_506_立时见功360docimg_507_何倾危之不起哉”（《针灸聚英•卷四下》）360docimg_508_
 
    2．时间针法推广应用
 
    时间针法到明代有很大的发展360docimg_509_贡献最杰出的是徐凤360docimg_510_360docimg_511_360docimg_512_何苦愚《360docimg_513_午流注针经》以及其360docimg_514_医家经验的基础上360docimg_515_撰成360docimg_516_《徐氏360docimg_517_午流注逐日按时定穴歌》360docimg_518_360docimg_519_一歌赋360docimg_520_是应用360docimg_521_午流注纳甲法的重要依据360docimg_522_并使之得以360docimg_523_针灸界普遍推广360docimg_524_另一种360docimg_525_午流注针法360docimg_526_即以十二经脉与一日内十二时辰相配的纳360docimg_527_法360docimg_528_虽亦始360docimg_529_宋360docimg_530_为丁德用注释《难经》时首次提出360docimg_531_实际上也是直到明代才由高武加以发挥完善的360docimg_532_运用360docimg_533_午流注针法可以提高急症针灸疗效360docimg_534_360docimg_535_360docimg_536_上节已述360docimg_537_而明代医家360docimg_538_临证过程中360docimg_539_又进一步指出360docimg_540_360docimg_541_午流往针法应用360docimg_542_急症时必须依据病情灵活掌握360docimg_543_切忌呆板360docimg_544_正如李梴所云：“燕避戊己360docimg_545_蝠伏庚申360docimg_546_物360docimg_547_且然360docimg_548_况人身一小天地乎？故缓病必俟开阖360docimg_549_犹瘟疫必依运气；急病不拘开阖360docimg_550_犹杂病舍天时而从人之病也”（《医学入门•卷一  针法》）360docimg_551_杨继洲则更为具体地指出；“遇有急疾奈何……妻闭则针其夫360docimg_552_夫闭则针其妻；360docimg_553_闭针其母360docimg_554_母闭针其360docimg_555_”（《针灸大成•卷五》）360docimg_556_
 
    另有灵龟八法与飞腾八法360docimg_557_均系以人体奇经八脉配合八卦、干支而构成的时间针法360docimg_558_虽源360docimg_559_窦汉卿之流注八穴360docimg_560_且经同时代的王国瑞发挥360docimg_561_但真正开始广泛应用360docimg_562_临床360docimg_563_亦是经徐凤加工、整理并编写成《奇经八脉周身360docimg_564_会歌》等多首歌诀之后360docimg_565_
 
    (四) 灸治理法趋360docimg_566_完善
 
    灸法360docimg_567_360docimg_568_明代已不及针法应用之广360docimg_569_急症治疗中亦然如此360docimg_570_但是也有一定进展360docimg_571_且出现如《类经图翼》360docimg_572_样设专篇论灸治的书籍360docimg_573_
 
    1．灸疗机理系统总结
 
    关360docimg_574_灸治急症的作用机理360docimg_575_360docimg_576_明以前360docimg_577_历代虽各有不同程度认识360docimg_578_但多是零散的360docimg_579_不完整的360docimg_580_首先对灸治机理作较全面概括的是明代医家李梴360docimg_581_360docimg_582_指出：“虚者灸之360docimg_583_使火气以助元阳也；实者灸之360docimg_584_使实邪随火气而发散也；寒者灸之360docimg_585_使其气之复温也；热者灸之360docimg_586_引郁热之气外发就燥之义也”（《医学入门•卷二  灸法》）360docimg_587_而急症灸治机理360docimg_588_张景岳说得更为明确：“凡用灸者360docimg_589_所以散寒邪360docimg_590_除阴毒360docimg_591_开郁破滞360docimg_592_助气回阳360docimg_593_火力若到360docimg_594_功非浅鲜”（《类经图翼•卷十一》）360docimg_595_假如“痈疽为患360docimg_596_无非血气壅滞360docimg_597_留结不行之所致360docimg_598_凡大结大滞者360docimg_599_最不易散360docimg_600_必欲散之360docimg_601_非籍火力不能速也”（《景岳全书•外科钤》）360docimg_602_
 
    2．灸疗作用观察深化
 
    灸疗对急症的防治作用360docimg_603_至明代又有更多认识360docimg_604_晋唐时期记载有艾灸预防瘴毒之类外感邪毒360docimg_605_明代医家则认识到灸亦可预防脏腑内伤所致的急360docimg_606_病症360docimg_607_当出现中风之候时360docimg_608_“便宜急灸足三里、绝骨四处各三壮”（《针灸大成•卷九》）360docimg_609_其360docimg_610_萌芽360docimg_611_
 
    其次360docimg_612_发现可根据灸后反应未识别病治深浅360docimg_613_如痈毒360docimg_614_灸后“先不痛而后觉痛者360docimg_615_其毒轻浅；先痛而后反不痛者360docimg_616_其毒深重”（《类经图翼•十一卷》）360docimg_617_还可据此360docimg_618_解预后好坏360docimg_619_如疔疮一症360docimg_620_“以蒜膏遍涂四周360docimg_621_只露毒顶360docimg_622_用艾著肉灸之360docimg_623_以爆为度360docimg_624_如不爆者难愈”（《类经图翼•卷十一》360docimg_625_
 
    3．灸疗方法有所革新
 
    明以前360docimg_626_主要采用着肤灸（直接灸）和隔物灸二法施治360docimg_627_明代出现艾卷灸360docimg_628_艾卷灸使用方便360docimg_629_热力可随时调节360docimg_630_施灸时间亦能任意控制360docimg_631_所以一直沿用至今360docimg_632_明代的艾卷灸多为配入一定药物的药条灸360docimg_633_称之为太乙神针、雷火神针等360docimg_634_常用360docimg_635_急症治疗360docimg_636_张景岳还记载360docimg_637_一位称孙道人的所创制的神仙薰照方360docimg_638_对痈毒中”毒邪炽盛360docimg_639_其势猛急而垂垂危者360docimg_640_则宜用薰照方360docimg_641_更胜360docimg_642_灸也”（《景岳全书•外科钤》）360docimg_643_所谓神仙薰照方360docimg_644_实际上也是一种药条灸360docimg_645_张景岳360docimg_646_书中详细介绍360docimg_647_此方的具体操作：先将药条“以真麻油润透360docimg_648_点灼疮上360docimg_649_须离疮半寸许360docimg_650_自红晕外圈周围徐徐照之360docimg_651_以渐将捻收入疮口上360docimg_652_所谓自外而内也360docimg_653_更须将捻猛向外提360docimg_654_以引毒气360docimg_655_此是360docimg_656_法360docimg_657_此药气从火头上出内透疮中360docimg_658_则毒随气散360docimg_659_自不内侵脏腑”（《景岳全书•外科钤  古方》）360docimg_660_360docimg_661_种灸治360docimg_662_法的应用360docimg_663_有助360docimg_664_疗效进一步提高360docimg_665_360docimg_666_急症灸治的壮数上360docimg_667_张景岳也提出360docimg_668_新看法：“灸者必令火气直达毒处360docimg_669_不可拘定壮数”360docimg_670_如能“前后相催360docimg_671_其效尤速”（《类经图翼•卷十一》）360docimg_672_360docimg_673_里360docimg_674_已将“气至病所”和灸治壮数作360docimg_675_有机结合360docimg_676_无疑是“气至病所”法360docimg_677_灸治上的一种创新360docimg_678_
 
    (五) 急症医案较详细完整
 
    针灸急症医案360docimg_679_最早为《史记》所载扁鹊治虢太360docimg_680_尸厥360docimg_681_但属史料360docimg_682_后世的《备急千金要方》、《铜人腧穴针灸图经》也有部份记述360docimg_683_然而往往以他人或前人医案为主360docimg_684_多系只字片语的传说360docimg_685_《针灸资生经》记载不少作者本人及其亲属的医案360docimg_686_有一定价值360docimg_687_但亦失之360docimg_688_简略360docimg_689_我国古代针灸医案记录较详涉及面较广者360docimg_690_当推杨继洲医案360docimg_691_杨氏医案载述其行医46年中所治针灸验案共27则360docimg_692_其中急症医案近20则360docimg_693_病种包括：痢、嗽血、痫狂、狂证、伤寒、咽喉急症、便血、两腿风以及当时诊断不明的危异之疾等360docimg_694_医案内容详细360docimg_695_辨证确切360docimg_696_组方严谨360docimg_697_讲究360docimg_698_法360docimg_699_故疗效显著360docimg_700_如熊可山一案360docimg_701_病人患痢兼吐血不止360docimg_702_身热咳嗽360docimg_703_绕脐一块痛至死360docimg_704_脉气将危绝360docimg_705_症候复杂360docimg_706_病情险重360docimg_707_众医都认为不治360docimg_708_杨继洲按急则治其标之意360docimg_709_抓住急中之急的腹中气块剧痛一症360docimg_710_“急针气海360docimg_711_更灸至五十壮而苏360docimg_712_其块即散360docimg_713_病即止360docimg_714_后治痢360docimg_715_痢愈360docimg_716_治嗽血360docimg_717_以次调理得痊”（《针灸大成•卷九》）360docimg_718_
 
    最后值得一提的是针灸避忌问题360docimg_719_唐•孙思邈最早提出急病不必拘此360docimg_720_至明代360docimg_721_避忌之风愈演愈烈；各种禁忌360docimg_722_诸如“尻神禁忌”、“人神禁忌”之类到处盛行360docimg_723_对针灸学的发展起360docimg_724_某种阻碍作用360docimg_725_特别是急症360docimg_726_最重不失时机抢救360docimg_727_矛盾更为突出360docimg_728_当时360docimg_729_一些具有丰富学识和临床实践的针灸医家已对此持怀疑态度360docimg_730_高武认为“以上诸禁忌360docimg_731_惟四季所忌360docimg_732_似合《素问》360docimg_733_其余不知何时何人所起…360docimg_734_卒急何暇选择360docimg_735_此时人神、尻神亦悯病危而不祸乎？”（《针灸聚英•卷三》）所以360docimg_736_他尖锐地指出：“夫急难之际360docimg_737_命360docimg_738_须臾360docimg_739_必待吉日后治360docimg_740_已沦360docimg_741_鬼箓”360docimg_742_杨继洲亦曰：“若急病360docimg_743_人尻神亦不必避也”（《针灸大成•卷四》）360docimg_744_ 他还针对《标幽赋》的二句歌赋：“望不补而晦不泻360docimg_745_弦不夺而朔不济”360docimg_746_特别加以注解：“如暴急之疾360docimg_747_则不拘矣”（《针灸大成360docimg_748_卷二》）360docimg_749_尤为难能可贵的是360docimg_750_杨氏医案中还记录360docimg_751_二则不避禁忌的验案360docimg_752_如王会泉亚夫人案360docimg_753_病人患危异之疾360docimg_754_半月不饮食360docimg_755_目闭不开360docimg_756_六脉似有如无360docimg_757_病情严重360docimg_758_他认为“此疾非针不苏360docimg_759_……但人神所忌360docimg_760_如之何？若待吉日良时360docimg_761_则沦360docimg_762_鬼箓矣”360docimg_763_360docimg_764_是“即针内关二穴360docimg_765_目即开360docimg_766_而即能食米饮360docimg_767_徐以乳汁调理而愈”（《针灸大成•卷九》）360docimg_768_以上360docimg_769_些体现360docimg_770_明代医家360docimg_771_急症救治实践中尊重科学的精神360docimg_772_

• 
   
      清代360docimg_773_产生360docimg_774_不少针灸著作360docimg_775_包括《神灸经纶》360docimg_776_样的灸治专书360docimg_777_另有一些收集民间治疗方法的书籍360docimg_778_如赵学敏编的《串雅外编》等360docimg_779_都包含有相当多的急症针灸方面的内容360docimg_780_但由360docimg_781_多数书籍重360docimg_782_汇集前人文献360docimg_783_加之清朝后期道光帝明令禁止太医院设针灸科360docimg_784_导致整360docimg_785_针灸学科的衰落360docimg_786_使得急症针灸未能取得更多的成就360docimg_787_清代大致有以下两方面发展：
   
      1．治疗范围有所扩大
   
      温病学说到清代已经成熟360docimg_788_一些急360docimg_789_温热病症候逐步采用针灸治疗360docimg_790_并获得较好的效果360docimg_791_如瘟疫：“热入血室360docimg_792_发黄360docimg_793_身如烟薰360docimg_794_目如金色360docimg_795_口燥而热结360docimg_796_砭刺曲池出恶血360docimg_797_或用锋针刺肘中曲泽之大络360docimg_798_使邪毒随恶血出360docimg_799_极效”（《针灸逢源•卷五  瘟疫》）360docimg_800_
   
      一些凶险重症360docimg_801_历代记载多属不治的360docimg_802_至清代360docimg_803_随着治疗方法的改进360docimg_804_逐渐使之成为可治360docimg_805_诸如疔疮走黄一症360docimg_806_“毒气内攻360docimg_807_走黄不住360docimg_808_疮必塌陷360docimg_809_按经寻之360docimg_810_有一芒刺直竖360docimg_811_乃是疔苗360docimg_812_急用针刺出恶血360docimg_813_即360docimg_814_刺处360docimg_815_用艾灸三壮360docimg_816_以宣余毒”（《针灸逢源•卷五》）360docimg_817_
   
      2．刺灸之法有所发挥
   
      首先360docimg_818_操作方法上有一定增补360docimg_819_急症灸治360docimg_820_360docimg_821_隔物灸方面360docimg_822_清代又增加360docimg_823_黄蜡灸、豆豉饼灸、蛴螬灸等360docimg_824_《串雅外编》还收编360docimg_825_民间的鸡360docimg_826_灸（即用鸡蛋白乘热覆盖360docimg_827_肿毒上360docimg_828_上用艾灸之）、碗灸等法360docimg_829_多用360docimg_830_治疗急360docimg_831_痈毒360docimg_832_另外360docimg_833_救治疯犬咬伤360docimg_834_还主张360docimg_835_咬伤处”急用大嘴砂酒壶一360docimg_836_360docimg_837_内盛干烧酒360docimg_838_烫极热360docimg_839_去酒以酒壶嘴向咬处360docimg_840_如拔火罐样360docimg_841_吸尽恶血为度360docimg_842_击破自落360docimg_843_上用艾炷灸之360docimg_844_永不再发”（《医宗金鉴360docimg_845_刺灸心法要诀》）360docimg_846_急症刺法360docimg_847_《串雅外编》也收集360docimg_848_360docimg_849_方面的民间防治经验360docimg_850_如刺血治急痧将死360docimg_851_方法是“将口撑开360docimg_852_看其舌处有黑筋三股360docimg_853_男左女右360docimg_854_刺出紫血一点即愈360docimg_855_刺血忌用针360docimg_856_须用竹箸嵌碎瓷碗尖为妙”（《串雅外编•起死门》）360docimg_857_另有针挑治闷疹360docimg_858_（指麻疹不能透发）、喉痹等360docimg_859_
   
      关360docimg_860_急症治疗次数与疗程360docimg_861_历代未明确指出360docimg_862_鉴360docimg_863_急症势如奔马闪电360docimg_864_清朝一些医家提出某些急重之候360docimg_865_要求治疗不可间断360docimg_866_甚至日可2次360docimg_867_如痈肿疮毒360docimg_868_须“针无间日360docimg_869_如或针间日则无效矣360docimg_870_……或一日再刺360docimg_871_以泻其毒”（《针灸集成•卷二》）360docimg_872_现代治疗急症360docimg_873_亦主张连续追截360docimg_874_重者日针2至3次360docimg_875_360docimg_876_对360docimg_877_扭转病势颇有临床意义360docimg_878_
   
      另外360docimg_879_清朝医家强调审证取穴360docimg_880_正如吴亦鼎所云：“灸法亦与针并重360docimg_881_而其要360docimg_882_审穴360docimg_883_审得其穴360docimg_884_立可起死回生”（《神灸经纶•引言》）360docimg_885_
   
      综上所述360docimg_886_我国的急症针灸证治360docimg_887_奠基360docimg_888_秦汉360docimg_889_经过晋唐宋大量临床、特别是灸治方面实践的丰富充实360docimg_890_金元360docimg_891_理法上的创新突破360docimg_892_至明清终360docimg_893_形成360docimg_894_一套比较系统和完整的理论和技术360docimg_895_与中医学的其他疗法一起360docimg_896_360docimg_897_同急360docimg_898_疾病斗争360docimg_899_保护古代劳动人民健康上360docimg_900_作出360docimg_901_巨大的贡献360docimg_902_
   
      现代发展概况
   
      从清末至民国360docimg_903_随着针灸学科本身的凋蔽360docimg_904_急症针灸几无进展360docimg_905_就收集到的资料看360docimg_906_二十世纪二十、三十年代360docimg_907_仅有针灸治疗疟疾（1923年）、流行360docimg_908_脑脊髓膜炎（1934年）、婴幼儿破伤风（1935年）等少数病种的零星报道360docimg_909_所以360docimg_910_现代针灸防治急症工作360docimg_911_实际上是建国以后的事360docimg_912_从上一世纪50年代初开始360docimg_913_急症针灸的报道日渐增多360docimg_914_内容尚停留360docimg_915_一般的临床观察上360docimg_916_病例数亦较少360docimg_917_自50年代末至70年代中360docimg_918_不断产生的各种针灸变革之法360docimg_919_如电针、水针（穴位注射）、耳针以及头针等逐步应用360docimg_920_急症临床360docimg_921_针灸治疗的急症病种渐渐扩展至各临床学科360docimg_922_不少病症已积累相当数量的病例360docimg_923_有的并运用较大样本进行对照观察360docimg_924_少数病种还通过实验研究360docimg_925_进一步探求急症救治机理360docimg_926_70年代末至今的20余年360docimg_927_针灸防治急症更是进展重大360docimg_928_多方面都获得360docimg_929_前所未有的成果360docimg_930_针灸疗法正360docimg_931_成为临床各科急症救治工作中的一支不可忽视的重要力量360docimg_932_下面将近年来的进展特点作一简要介绍：
   
      (一) 救治范围向纵深拓展
   
      经统计360docimg_933_适360docimg_934_针灸治疗的现代急症病种已超过百种360docimg_935_为联合国世界卫生组织所确认360docimg_936_并360docimg_937_1980年向世界各国推荐的43种针灸适应症中360docimg_938_急症竟占一半以上360docimg_939_针灸治疗的急症病种遍及内、外、儿、妇、皮肤、眼、口腔及耳鼻喉各科360docimg_940_无论昏迷、休克360docimg_941_还是重症传染病；无论是急腹症360docimg_942_还是严重的心血管疾病360docimg_943_都取得360docimg_944_一定的疗效360docimg_945_360docimg_946_救治范围方面360docimg_947_现代急症针灸的趋势是：从以往不能用针灸治疗的到可用针灸救治；从原来针灸只能作辅助治疗的上升到可作为主要疗法；从本来需要配合其他疗法的到单纯用针灸治疗360docimg_948_如急腹症360docimg_949_古代典籍仅记载灸治肠痈1项360docimg_950_50年代360docimg_951_针刺也主要用360docimg_952_治疗急360docimg_953_阑尾炎360docimg_954_近30余年来360docimg_955_通过大量病例的实践360docimg_956_已逐步发展到治疗胆囊炎、胆石病、急360docimg_957_胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胰腺炎、急360docimg_958_腹膜炎等多种急360docimg_959_病症及其他各种原因引起的急腹痛360docimg_960_其中360docimg_961_再以胆石病为例360docimg_962_西医一般采用360docimg_963_术疗法360docimg_964_建国初期360docimg_965_开始用中药排石；70年代360docimg_966_针灸只是中西医结合“总攻”排石的一360docimg_967_辅助措施；从八十年代开始360docimg_968_已可单独应用针灸（包括各种变革法）或以针灸为主排石360docimg_969_360docimg_970_与此同时360docimg_971_一些主要用针灸治疗慢360docimg_972_状态时的疾病360docimg_973_现360docimg_974_已被用360docimg_975_急360docimg_976_状态的救治360docimg_977_如高血压病360docimg_978_以往针灸仅仅用360docimg_979_平时降压360docimg_980_现已参与急进360docimg_981_高血压的抢救360docimg_982_近年不断报道针灸治疗哮喘持续状态等360docimg_983_
   
      值得注意的是360docimg_984_近年针灸疗法还360docimg_985_一些急危病症中出现360docimg_986_一种新的动向360docimg_987_如流行360docimg_988_出血热360docimg_989_是一种世界范围内流行360docimg_990_死亡率较高的急360docimg_991_传染病360docimg_992_以往均依靠西医药物抢救360docimg_993_近年采用针灸之法与西医支持疗法配合360docimg_994_不仅能有效防止其转变360docimg_995_而且明显缩短疗程360docimg_996_提高360docimg_997_本病的愈显率360docimg_998_莱姆病是一种以蜱为媒介的急360docimg_999_螺旋体感染疾病360docimg_1000_1985年我国才首次发现360docimg_1001_九十年代即有电针治疗的报道360docimg_1002_另外360docimg_1003_属360docimg_1004_沉渣泛起的急360docimg_1005_淋病360docimg_1006_发病率有逐年增高之势360docimg_1007_针灸的作用也已爱到期关注360docimg_1008_360docimg_1009_些都进一步启示360docimg_1010_针灸疗法不仅具有难以估量的潜力360docimg_1011_而且表明针灸治疗急360docimg_1012_病症正360docimg_1013_跟踪现代疾病谱的不断地开拓新的领域360docimg_1014_
   
      (二) 针灸预防急症富有成效
   
      预防急症的发生或发展有重要临床意义360docimg_1015_建国以后的50多年360docimg_1016_针灸预防急症已360docimg_1017_临床和实验研究上取得较大的成绩360docimg_1018_工作做得最多和最早的有二类360docimg_1019_一是用针灸预防某些急360docimg_1020_传染病360docimg_1021_早360docimg_1022_50年代360docimg_1023_有人360docimg_1024_流感流行区的人群中360docimg_1025_对818例健康者针一侧足三里进行预防360docimg_1026_结果无1人发病360docimg_1027_用针刺预防小儿脊髓灰质炎、流行360docimg_1028_脑脊髓膜炎、流行360docimg_1029_腮腺炎以及麻疹等都获得360docimg_1030_明显效果360docimg_1031_二是发明360docimg_1032_1958年的针剌防360docimg_1033_术痛360docimg_1034_即为举世瞩目的针剌麻醉360docimg_1035_360docimg_1036_术痛虽不是疾病360docimg_1037_但可归为急360docimg_1038_疼痛360docimg_1039_经200余万例的严格观察360docimg_1040_证明针剌镇痛的效果是确切的360docimg_1041_360docimg_1042_种作用的产生是有物质基础的360docimg_1043_
   
      按照针灸医学自身的特点360docimg_1044_360docimg_1045_其他各临床科也积极地进行360docimg_1046_防病工作的探索360docimg_1047_如内科360docimg_1048_360docimg_1049_继承古代灸防中风经验的基础上360docimg_1050_开展关元百日灸预防中风；外科360docimg_1051_用耳针预防输血、输液反应360docimg_1052_针刺预防外科感染、术后腹胀；妇产科360docimg_1053_应用针灸预防人流综合反应、产后出血、先兆流产、先兆早产等；五官科360docimg_1054_采用刺血或穴位注射法预防流行360docimg_1055_急360docimg_1056_结膜炎360docimg_1057_效果显著360docimg_1058_日本尚有以电针预防复发360docimg_1059_扁桃体炎的报道360docimg_1060_值得一提的是360docimg_1061_近年来360docimg_1062_针灸还被用360docimg_1063_预防癌症放化疗时所出现的各种毒360docimg_1064_反应360docimg_1065_
   
      为360docimg_1066_客观评价针灸的预防作用360docimg_1067_一种是通过长期积累大量病例来证明效果确切360docimg_1068_如针刺预防炎症360docimg_1069_观察例数达七千余例360docimg_1070_发现只要被预防者身体反应尚可360docimg_1071_即可达到防病作用360docimg_1072_另一种则是设立不同对照组进行观察360docimg_1073_一般采取将针灸与其他预防方法进行对照观察360docimg_1074_如通过比较360docimg_1075_发现针刺预防流感的作用优360docimg_1076_阿的平溶液喷鼻组而低360docimg_1077_孟德尔氏液涂咽组360docimg_1078_另外360docimg_1079_对同1种急症360docimg_1080_哪种刺激效果更好？有人分别观察360docimg_1081_耳针、体针、不针灸对预防产后出血的影响360docimg_1082_发现耳针最佳360docimg_1083_
   
      针灸防病机理的研究360docimg_1084_也引起有关学者的浓厚兴趣360docimg_1085_并进行360docimg_1086_大量卓有成效的工作360docimg_1087_除360docimg_1088_众所周知的针剌镇（防）痛取得一系列举世瞩目的成果外360docimg_1089_360docimg_1090_其他方面也是如此360docimg_1091_如应用动物研究360docimg_1092_探索针灸预防急症的机理（如休克等）也取得360docimg_1093_颇有价值的结论360docimg_1094_
   
      (三) 剌灸技术不断发展
   
      表现360docimg_1095_二360docimg_1096_方面360docimg_1097_
   
      首先是对传统的剌灸之法通过不断的探索进行改革和创新360docimg_1098_以适应现代急症的救治特点360docimg_1099_提高急症的治疗效果360docimg_1100_包括打破传统的取穴和360docimg_1101_法的模式360docimg_1102_创建新的方法 360docimg_1103_急360docimg_1104_脑血管疾病的早期针灸参与360docimg_1105_对降低死亡率、减少后遗症有着重要的价值360docimg_1106_天津的针灸工作者360docimg_1107_不囿360docimg_1108_“治痿独取阳明”之说360docimg_1109_总结出以取阴经穴为主、阳经穴为辅的醒脑开窍法360docimg_1110_明显提高360docimg_1111_急360docimg_1112_中风的救治效果360docimg_1113_
   
      其次是针灸变革方法日益增多360docimg_1114_鉴360docimg_1115_现代科学技术360docimg_1116_特别现代医学对针灸学科的渗透和影响360docimg_1117_各类变革方法如雨后春笋不断涌现360docimg_1118_360docimg_1119_些变革方法往往结合360docimg_1120_2种或2种以上疗法的长处360docimg_1121_对开拓救治领域360docimg_1122_提高救治疗效360docimg_1123_都有促进作用360docimg_1124_如电针360docimg_1125_360docimg_1126_种应用最早的针刺变革方法360docimg_1127_其镇痛效果已为极大多数人所公认；水针（穴位注射）综合360docimg_1128_机械刺激与化学药物两方面作用360docimg_1129_360docimg_1130_抗急360docimg_1131_感染上有特殊的疗效360docimg_1132_有些变革方法还能简化针刺360docimg_1133_续360docimg_1134_避免针刺意外360docimg_1135_减轻病人痛苦360docimg_1136_如穴位激光照射360docimg_1137_具有无痛、无感染之弊以及较安全等特点360docimg_1138_70年代开始应用360docimg_1139_针灸临床后360docimg_1140_对多种急症都有效果360docimg_1141_最易为儿童患者接受360docimg_1142_目前已证实360docimg_1143_穴位激光照射对小儿哮喘、小儿急360docimg_1144_扁桃体炎、小儿腹泻等360docimg_1145_效果确切360docimg_1146_另外360docimg_1147_50年代兴起的耳针疗法360docimg_1148_与上述变革法有所不同360docimg_1149_据不完全统计360docimg_1150_大约对40余种急症有效360docimg_1151_
   
      (四) 科学验证疗效
   
      进行大样本对照观察360docimg_1152_是现代急症针灸确定疗效的主要360docimg_1153_段360docimg_1154_也是重要特点之一360docimg_1155_近些年来特别重视开展对严重危害人体或最为常见的急360docimg_1156_病症的疗效验证工作360docimg_1157_诸如；心脑血管疾病、急腹症、急360docimg_1158_细菌360docimg_1159_痢疾、急360docimg_1160_黄疸360docimg_1161_肝炎、流行360docimg_1162_出血热等等360docimg_1163_其中一些病症已进行360docimg_1164_数千例乃至上万例的观察360docimg_1165_为360docimg_1166_解针灸疗法360docimg_1167_诸种疗法中所占有的位置360docimg_1168_不少病症还作360docimg_1169_与中西药物治疗的对照观察360docimg_1170_如急360docimg_1171_细菌360docimg_1172_痢疾360docimg_1173_通过与药物组对照360docimg_1174_发现针刺组无论360docimg_1175_临床症状（如里急后重、腹痛腹泻等）的平均消失时间上360docimg_1176_还是360docimg_1177_大便7天以内转阴率等方面360docimg_1178_均较单纯用药物治疗为优360docimg_1179_选择较可靠的客观指标360docimg_1180_进行更深入的观察360docimg_1181_也是急症针灸治疗中正360docimg_1182_广泛开展的一项工作360docimg_1183_如采用心功能检测观察冠心病心绞痛病人360docimg_1184_中风患者进行针刺前后的脑血流图与血液流变学变化的比较……360docimg_1185_360docimg_1186_样就能科学地、严格地肯定其疗效360docimg_1187_
   
      (五) 救治方案逐步规范
   
      360docimg_1188_大量临床观察和实验研究的基础上360docimg_1189_一套独特的、系统而又完整的针灸治疗急症的方案正360docimg_1190_逐渐形成360docimg_1191_360docimg_1192_对360docimg_1193_总结、推广急症针灸以及稳定疗效都是十分有意义的360docimg_1194_就目前看360docimg_1195_虽还不够普遍360docimg_1196_但360docimg_1197_一些较重要的急360docimg_1198_病症上已初具雏形360docimg_1199_360docimg_1200_一套完整的急症针灸方案360docimg_1201_一般认为应包括：统一的选择标准和诊断标准（包括辨证标准）360docimg_1202_基本固定的配方（含相对稳定的加减法）、刺灸法（包括补泻360docimg_1203_法等）、护理及辅助疗法360docimg_1204_其中以判断是否为针灸的适应症为前提360docimg_1205_加急360docimg_1206_传染360docimg_1207_肝炎360docimg_1208_就规定以临床上确诊为急360docimg_1209_黄疸型肝炎、病程360docimg_1210_2周以内者作为病例选择标准360docimg_1211_急症取穴上主张有效穴（多经反复验证）与辨证取穴相结合；360docimg_1212_法上360docimg_1213_宜适当增强刺激量或多留针；针刺次数每日l～2次360docimg_1214_危重期内或急360docimg_1215_痛症可每日3～4次；护理上亦要求细致观察360docimg_1216_重者需坚持守侯等360docimg_1217_当然360docimg_1218_360docimg_1219_一方案还只是十分粗略的360docimg_1220_可喜的是360docimg_1221_近年来急症针灸标准化方案工作正360docimg_1222_得到重视360docimg_1223_如中风急360docimg_1224_期针刺360docimg_1225_法的量学研究就是一360docimg_1226_突出的例360docimg_1227_360docimg_1228_本书写作的目的之一360docimg_1229_就是希望360docimg_1230_总结整理古今医家360docimg_1231_方面的丰富实际的基础上360docimg_1232_对目前针灸治疗有效的急症尝试着作一治疗方案的初步规范360docimg_1233_或许有助360docimg_1234_360docimg_1235_一工作的深入360docimg_1236_
   
      (六) 深入探讨机理
   
      关360docimg_1237_针灸治疗急症的机理360docimg_1238_古人虽然作过一些探讨360docimg_1239_并提出“调气”、“治神”等重要见解360docimg_1240_但终究比较笼统360docimg_1241_建国后360docimg_1242_尤其是近三十余年360docimg_1243_对此已做360docimg_1244_大量研究工作360docimg_1245_主要的途径是借助现代技术的360docimg_1246_段360docimg_1247_通过实验研究360docimg_1248_从生理学、生物化学、免疫学、微生物学、生物物理学等各360docimg_1249_角度360docimg_1250_进行分析、综合、探索360docimg_1251_实验研究包括临床试验和动物实验360docimg_1252_截至目前360docimg_1253_虽未获得最后的突破360docimg_1254_但已显露出一些令人振奋的苗头360docimg_1255_以针刺抗休克为例360docimg_1256_通过实验360docimg_1257_休克动物的观察360docimg_1258_初步表明针刺的升压和抗休克作用可能主要是经由神经系统实现的360docimg_1259_针刺的刺激可能属360docimg_1260_1种非特异360docimg_1261_的传入刺激360docimg_1262_当直接作用360docimg_1263_穴位的神经末梢或神经干后360docimg_1264_信息由相应的传入神经上达脑干360docimg_1265_经整合后再经传出神经到达效应器360docimg_1266_从而产生抗休克效应360docimg_1267_另外360docimg_1268_抗休克作用可能还与体内的体液因素有关360docimg_1269_当然360docimg_1270_上述只是粗线条推测360docimg_1271_离探明确切机理尚有一段距离360docimg_1272_类似360docimg_1273_样的情况360docimg_1274_360docimg_1275_机理研究中可以说比较普遍360docimg_1276_
   
      虽然360docimg_1277_建国以来50年360docimg_1278_急症针灸的临床和研究已取得360docimg_1279_很大成就360docimg_1280_但是还需要进一步发展360docimg_1281_还存360docimg_1282_不少薄弱环节360docimg_1283_如作为发展急症针灸的突破口之一的机理研究360docimg_1284_尚待积蓄力量360docimg_1285_进行本身的突破；作为现代急症针灸成熟标志之一的治疗方案规范化360docimg_1286_亦有大量艰苦的工作360docimg_1287_应该一提的是针灸治疗急症病种的开拓问确360docimg_1288_我们认为必须重视发掘和发扬祖国医学的宝贵遗产360docimg_1289_一些古代用之有效记载颇多的以灸法治疗毒、痈肿等360docimg_1290_现代报道已属鲜见360docimg_1291_特别是狂犬病360docimg_1292_早360docimg_1293_《内经》就有“犬所啮之处灸之三壮360docimg_1294_即以犬伤病法灸之”的记述360docimg_1295_之后360docimg_1296_历代医著如《小品方》、《外台秘要》、《铜人腧穴针灸图经》、《针灸资生经》等都有记载和发挥360docimg_1297_但现代除《光明日报》360docimg_1298_1982年有一通讯外360docimg_1299_很少有关临床报道360docimg_1300_我们深信只要针灸工作者和各学科（特别是临床学科）工作者紧密合作360docimg_1301_坚持实践360docimg_1302_开阔思路360docimg_1303_多寻途径360docimg_1304_那么360docimg_1305_可以相信360docimg_1306_一门独特崭新的医学新学科——现代急症针灸防治学将会360docimg_1307_现有的基础上进一步发展成熟360docimg_1308_并耸立360docimg_1309_世界现代医学之林360docimg_1310_