中财网张家港天合汽车 面试:邓铁涛：最好的医生治未病(4)
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/01 18:51:11
大黄牡丹汤，对治阑尾炎
大师手记
急性阑尾炎是由于寒温失调或饮食失节或喜怒无度，而使“邪气”（淤秽之物如粪石之类）与“营卫”互相搏结于肠道，致使运化失职，糟粕积滞，气血淤阻，积于肠道而成肠痈。如果诱发肠痈的淤热没有出路，那么淤热与血肉便腐败成脓。本病为实证、热证。因此，有效而便捷的治法便是祛邪从下而出，邪有出路，则脓不成而证自安。
摘自《邓铁涛医案与研究》
国医释读
自从西医在中国迅速发展后，危重病人都送入了医院急诊室，中医治疗急症的机会几乎没有了。邓铁涛教授认为，中医治疗急症有许多散在的宝贵经验，问题是没有加以系统总结，使之成为有效常规手段。早在20世纪50年代初，邓教授便对急性阑尾炎运用针灸、中药及外敷法进行综合性治疗，使患者免受开刀之苦。
急性阑尾炎，旧称盲肠炎，在中医当中被称为缩脚肠痈，是一种常见的急腹症，起病原因大多为脾胃功能失调，再加上其他诱因，如饮食不节、突然奔跑等，致使糟粕积滞，气血淤阻，积于肠道。如果诱发肠痈的淤热没有出路，那么淤热和血肉便会腐败成脓。因此，邓老常用“下法”治疗本病，方药以大黄牡丹汤为主方加减化裁。
【组成】生大黄12克（必须后下），芒硝9克（冲服），桃仁6克，冬瓜仁24克，粉丹皮12克。
【用法】上药（除芒硝外）加水6升，煎至1升，去渣后再加入芒硝，煎沸，一次服完。
【功效】泻热破淤，散结消肿。
【加减】痛甚者加蒲公英或田七末；热甚者加紫花地丁、金银花；出现包块者（阑尾脓肿）加皂角刺；虚者于后期酌加党参或吉林参以扶正。
邓老认为，只要急性阑尾炎诊断一成立，越早用“下法”越好。用药三四小时后，若仍不见泻下，可再服一剂，必于当天达到泻下之目的。得泻后，第二天仍用“下法”，直到痊愈。但后期泻下药应有所减轻，而增加清热解毒药。当然，病情恶化，如合并弥漫性腹膜炎时，“下法”则宜慎用。如果本病发展成为阑尾周围脓肿时，仍然可以用“下法”。值得注意的是，即使腹痛已除又没有发热，病看上去好像痊愈了，也仍需要服大黄牡丹汤三剂以彻底治愈。
另外，病情较重的患者可以配合针灸治疗和外敷法。
1.针灸疗法
针刺阑尾穴（双侧），用泻法深刺之，运针一二十分钟，接电针机半小时，再留针1小时。每天1次，连刺3天。此点多有压痛，进针时须刺在痛点上。如果效果不佳，可以再强刺激足三里。有发烧、恶心、呕吐者加曲池、合谷、内庭等。每日针2～3次，至症状消失。体质较差、病情较轻的，宜用较弱刺激。
2.外敷法
三黄散外敷。用蜂蜜适量加水调匀，敷患处，药干即换。
健康回音壁
阑尾炎是以转移性右下腹疼痛为主要症状的阑尾炎性病变，多发生于青壮年。预防本病可采取以下措施：
1．保持乐观。不良情绪易导致植物神经紊乱，从而使胃肠道功能失常，诱发阑尾炎。
2．调节寒温。注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。
3．饮食调理。
（1）饮食规律，不暴饮暴食，否则会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。
（2）忌生、硬等难消化食物，避免加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。
（3）细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。
4．防止便秘和腹泻。出现便秘和腹泻现象时，要积极寻找原因，及时调理和治疗，保持大便通畅和粪质正常。
5．驱除肠道寄生虫。肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫等，可进入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而引起阑尾炎。
6．适当参加体力活动。平日参加体育锻炼和体力