战乱枫华谷真相:[转载]儿童眼病从调理脾胃论治
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儿童眼病从调理脾胃论治
河北省人民医院中医眼科
河北医科大学临床医学院中医眼科学教研室
[关键词]儿童眼病 调理脾胃 辨证论治
针眼(麦粒肿):针眼反复发作,诸证不重,或见面色无华,多因脾胃虚弱,正气不固。治疗以健脾益气,扶正祛邪。方药:四君子汤加减(人参、白术、茯苓、炙甘草)。
睑弦赤烂(睑缘炎):患眼痒痛并作,睑弦红赤溃烂,出脓出血,秽浊结痂,眵泪胶粘,睫毛稀疏,或倒睫。多因脾胃湿热,外感风邪,风、湿、热邪相搏,循经上攻睑缘而发病。治宜清热除湿,祛风止痒。方药:除湿汤加减(连翘、滑石、车前子、枳壳、黄芩、黄连、木通、甘草、陈皮、荆芥、茯苓、防风)。
上胞下垂(上睑下垂):上胞提举乏力,掩及瞳神,眼珠转动不灵,视一为二,伴有神疲乏力,食欲不振。多因脾胃虚弱,清阳不升。治宜:健脾益气,升阳举陷。方药:补中益气汤加减(黄芪、甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术)。
胞轮振跳(眼睑痉挛):患儿胞睑振跳不能自控,时疏时频;伴有面色少华,食少体倦。多因脾胃虚弱,气血生化不足,筋肉失养而跳动。治宜补脾益气,生血驱风。方药:归脾汤加减(白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒枣仁、升麻、木香、甘草、当归、远志)。
目剳:胞睑频频眨动,眼轻度痒涩不舒、畏光、长喜揉眼,多有饮食偏嗜,纳差形瘦。多因饮食不节,脾胃受损,脾虚肝旺,气血津液不能濡养目珠。治宜:健脾清热,消积开胃。方药:肥儿丸加减(人参、白术、茯苓、黄连、胡黄连、使君子肉、神曲、麦芽、山楂、芦荟、炙甘草)。
流泪症:无时泪下,泪液清冷稀薄,不耐久视;伴有面色无华,神疲乏力。多因脾胃虚弱,生化乏源,气血不足,不能收摄其液。治宜益气养血,收摄止泪。方药:八珍汤加减(人参、白术、茯苓、甘草、熟地、当归、川芎、白芍药)。
暴风客热(结膜炎):胞睑红肿、白睛红赤、浮肿,胞睑内面红赤,眵多粘稠,兼见头痛、鼻塞,口渴思饮,便秘溲赤。多因脾胃积食化热,热极生风,风热毒邪交攻于目。治宜:疏风清热,化积消食。方药:防风通圣散加减。(防风、川芎、大黄、赤芍药、连翘、麻黄、芒硝、薄荷、当归、滑石、甘草、黑山栀、桔梗、石膏、荆芥、黄芩、生姜)
聚星障(病毒性角膜炎):患眼泪液胶粘,胞轮红赤,黑睛生翳,伴有口粘纳呆,便溏。多因恣食肥甘厚味或煎炒之物,损伤脾胃,酿成脾胃湿热,土反侮木,熏蒸黑睛。治宜清热除湿。方药:龙胆泻肝汤加减(龙胆草、生地、当归、柴胡、木通、泽泻、车前子、栀子、黄芩、生甘草)。
疳积上目(角膜软化症):多见有双眼干涩羞明,两眼胞睑频频瞤动,光线暗处不能见物,行走困难,形成夜盲,继而球结膜干燥,失去正常的光泽和弹性,角膜暗淡无光,影响视力。多因喂养不当,慢性腹泻,饮食不节,损伤脾胃,酿成疳积,精气亏耗,脾阳下陷,肝热上乘所致。治宜:调理脾胃,清热消翳。方药:归芍八味汤《中医眼科临床实践》[1](当归、白芍、枳壳、槟榔、莱菔子、车前子、甘草、金银花)。
风牵偏视(麻痹性斜视):眼珠斜向麻痹肌作用的对侧,运动受限。视一为二,常伴有视物模糊,眩晕、恶心等。多因脾胃虚弱,阳气下陷,内有郁热,外受风邪,脉络不通。治宜:健脾益气,升阳举陷。方药:补中益气汤加减(黄芪、甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术)。
弱视:视物不清,或兼见小儿偏食,面色萎黄无华,消瘦,食欲不振。多因小儿喂养不当,日久则脾胃虚弱,气血生化乏源,可致目失濡养,视物不明。治宜:补气健脾,渗湿和胃。方药:参苓白术散加减(人参、白术、白茯苓、炒甘草、山药、桔梗、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、缩砂仁)。
能近怯远(近视):视近清楚,视远模糊;或兼见面色晄白。多因脾胃积食,运化不畅。治宜:健脾消食,化积开胃。方药:健脾消食化积汤(张氏家传方)(焦三仙各10克,莱菔子、陈皮、山药、白术、枳壳各10克,甘草3克,水煎服。)
小儿青盲(小儿皮质盲):小儿高热之后,眼外观正常,视物昏朦,甚至失明,全身可见头晕心悸,面色少华。多因脾胃积食,食积生热,热极生风,风热毒邪交攻于目,脉络不通,以致本病。治宜:清热化积,通络明目。方药:泻脾除热饮加减。(黄芪、防风、茺蔚子、桔梗、大黄、黄芩、黄连、车前子、芒硝)。
参考文献:
[1] 庞赞襄.中医眼科临床实践[M].石家庄:河北人民出版社,1976.20-80
[2]曾庆华.中医眼科学[M].北京:中国中医药出版社,2005.30-251