创想兵团怎么卡空:专家谈儿童过敏性疾病

儿童的成长和发育中会有各种病症的出现，怎样才能更好的避免一些突发疾病及时发现病症？怎样才能在疾病发生时暂缓病症的恶化，可以增加时间及时就医？人民网儿童疾病名医大讲堂邀请各大医院的专家，为您讲解儿童疾病的各种症状及预防措施。

       人民网：您请给我们介绍一下什么叫过敏性疾病？
    专家：过敏性疾病就是个体对周围环境发生了过度的反应，就是就机体与环境之间的 异常反应。正常人不会有过敏反应的，只有这种过敏体质的人，对正常环境有过敏反应，过敏反应的人体内有一个IgE抗体，可以检查出来。只有有这种体质的人，和外界的正常人没有反应，但是他接触会有过度反应，是一个异常的免疫反应。
    人民网：现在发病率是怎么样？
    专家：过敏性疾病最近发病率呈逐渐上升的趋势。咱们国家这方面统计不是很多，在一些国外欧美国家统计发病率，儿童过敏性湿疹、过敏性鼻炎，在欧洲几年前说是1/4孩子有过敏性体质或者是过敏性疾病的倾向。
    人民网：为什么发病率之间上升，原因是什么？
    专家：有多方面原因，比如说一方面咱们接触过敏性原增多，比如说室内抗原、螨虫，有一些家庭布置的沙发比较多，席梦思床比较多，还有一些厚重的床垫这些利于螨的生长，人在室内待的时间就会过敏。还有家里有宠物，另外空气污染，汽车尾气和过敏有什么关系？就是化学中的一氧化氮和过敏有什么关系？这不确定。主要是有机燃烧物放出的颗粒物会过敏。还有被动吸烟，会让小孩有呼吸道的过敏。

     专家：过敏性疾病在发展中国家没有发达国家多，西方环境过于清洁，使感染性疾病减少，过敏性疾病相对增高，感染性疾病如果多，或者环境中类毒素多，这些会减少过敏性疾病，这是一个假说，发达国家那么高的发病率，发展中国家随着生活的改善，生活方式西方化，这使发病率逐年上升。
    人民网：过敏性疾病有哪些？
    专家：这是一个系统性疾病，是一个全身的变态反应，它不同的器官都能累及，但是对于个体来讲某一个器官比较严重。比如说常见的是呼吸道、皮肤的、消化道的，这些都可能会产生过敏性疾病。还有像一些药物过敏、食物过敏，或者光过敏，再严重的有过敏性休克，这些都是过敏性疾病的一个表现。你看它全身各个系统都有。
    专家：对于儿童来讲，他接触的过敏原是吃的东西，比如说像食物过敏引起的皮疹、湿疹。还有就是哮喘、过敏性结膜炎这些相对多一点。
    人民网：我们谈几个常见的过敏性疾病，首先介绍食物过敏发病情况是怎么样？
    专家：这些年也在增多，食物过敏小孩比成人发病率高，过敏是怎么产生的？是由于反复接触过敏原，产生IgE。过敏原在自然界广泛存在，一般人没有反应，一旦引起反应就叫过敏原。对于孩子最早接触的是食物，最早是人奶，最早接触的抗原也就是食物抗原，所以孩子食物过敏比成人多，孩子6%到8%，这是国外的统计数据，国内暂时没有。我国食物过敏有一个很小的样本，是300多人，咱们国家差不多是5%，但是样本很少。大规模调查现在正在进行之中。但是成人可能就2%，可见儿童食物过敏随着年龄增大，可以变得不过敏了。
    专家：作为孩子的食物过敏来讲，最常见的是牛奶和鸡蛋白，所有食物都具有引起过敏的可能性，但是真正90%以上的过敏是由于七八种食物引起的，我刚才说了牛奶和鸡蛋白是最常见的，不管任何国家的孩子都是最常见的过敏原，引起了60%到70%的过敏症状。剩下的就是在你的国家饮食习惯，比如说中国吃面食多一点，在美国小孩很小就开始吃花生酱，美国就可能是花生作为第三类食物过敏，咱们中国就是小麦，欧洲可能就是苹果，第三类不一样。再常见就是海产品，鱼虾蟹，还有坚果类的，其他相对比较少的引起过敏。
    人民网：症状有哪些？
    专家：食物过敏根据不同的发病机理，我们刚才讲过敏反应是由特异性IgE介导的，还有一些不是IgE介导的，是细胞免疫介导引起。IgE介导的过敏反应发病比较快，一般在进食很短的时间内就会出现一些过敏症状，有一些肚子疼什么的，有一些就皮肤黏膜会出现疹子什么的或者肚子疼，严重IgE介导的会发生过敏性休克。比如说他吃完花生，花生过敏就会一下子休克，这是最严重的食物过敏。
    专家：要是婴幼儿来讲，他的食物过敏不是表现这么强烈，主要表现为皮肤症状，出一些湿疹，还有一些要不是IgE介导，是细胞免疫介导，它会引起肠炎，会有一些腹泻、腹痛。
    人民网：食物有很多种，怎么诊断他是哪一种食物过敏？
    专家：最直接的方法就是他吃了什么东西，所以病史很重要，他明确吃了什么东西，就过敏了，还有就是查一下IgE，如果有这个再加上很好的病史基本上可以诊断，因为作为食物过敏真正诊断的方法是食物激发实验，这个相对比较危险，觉得这个东西过敏了，就拿这个东西小剂量开始吃，一点一点的微量吃，吃到出现过敏或者皮疹，这是食物激发实验，是诊断的金标准。他吃两种食物一种不是过敏，一种是过敏食物，这两种食物分别吃。主要一方面根据病史，家长密切观察这个孩子有什么病史，吃了什么东西，你怀疑就记下来，下回再吃这个东西是不是出现这个症状。记一下食物日记，把每天吃的东西记下来，根据他每天吃的东西有没有皮疹出现或者有什么症状，不是特别急的，像过敏性休克，这样可以在食物日记上找到一些线索。另外食物过敏原检测，作为食物过敏性检测，有两种方法，一种是血清的，一种是皮肤点刺。可以取一管血看有没有牛奶或者鸡蛋的IgE，如果比较高，就诊断他是过敏性疾病。

     专家：目前很多人把很多不是因为食物过敏引起的（症状），也认为是食物过敏，这里面把其他食物不良反应和食物中毒都算成食物过敏，所以说还是不太一样。就是说食物过敏真是有一些真正的过敏原，引起的一些临床免疫反应，底下有一个免疫反应跟着，最严重的就是引起过敏性休克，我刚才说吃花生、吃坚果一下子引起休克。食物过敏在某些情况下，是引起过敏性休克比较重要的一个原因。

人民网：应该如何治疗？
    专家：食物过敏的治疗一般来讲现在没有更好的治疗方法，最重要的就是避免，我知道我过敏就不吃了，也不是所有东西过敏就老也不吃了，这辈子不吃了。比如说小孩牛奶过敏很多，他出生以后吃牛奶过敏，我发现以后就停，停多长时间？半年一年以后，然后再小剂量吃，他过敏症状就消失了，可以再吃。可以查一下牛奶IgE。作为鸡蛋白（过敏）消失的不是这么快，2、3岁才会消失。对于坚果类的发现了就不吃，有些孩子是不会消失的。坚果类过敏可能会持续终生，会产生比较严重的病状，所以对于坚果性过敏的病人一定要注意。国外有食物脱敏的，以前也试着做这个，现在食物脱敏的方法非常不成熟，主要是坚果类的，现在国外正在进行花生脱敏研究之中。
    专家：作为小孩子咱们牛奶过敏了，就不能吃了，他正在生长发育期，他需要足够的养料、养分，使他身高得增加，器官组织都在成熟过程中，吃一些替代品，有牛奶过敏的孩子，咱们国家鼓励出生6个月之内母乳喂养，如果母乳量不足，他又要吃，就要吃一些替代性牛奶，就是把牛奶加工成小分子，很少有过敏的，这样可以保证孩子的生长发育。另外适当添加一些不容易引起过敏的副食，像鸡肉很少引起过敏，你就不能添加鱼虾蟹的。
    人民网：有的孩子牛奶过敏不吃牛奶，会不会有牛奶成分的也会过敏？
    专家：有。在国外食品商标都写的很清楚，什么什么成分，如果里面有果仁碾碎了他就不能吃，比如说牛奶过敏，吃酸奶行不行，也是不行的。另外还有交叉反应，牛奶过敏我不吃牛奶，我吃羊奶，但牛奶和羊奶和其他动物奶有差不多50%的抗原是相同的，可能有交叉反应，我就换成豆奶，有条件可以换一些水解蛋白奶营养是可以保证的。比如说鸡蛋过敏，我吃鹅蛋、鹌鹑蛋也可能过敏。但是引起过敏的东西主要是蛋白，蛋黄引起过敏的很少，咱们知道过敏原都是小分子的蛋白，蛋黄里面主要是卵磷脂，孩子对鸡蛋过敏一定要搞清楚是鸡蛋白过敏还是鸡蛋黄过敏，鸡蛋白过敏要把蛋白剥干净吃蛋黄。牛奶和牛肉没有交叉，鸡蛋和鸡肉没有交叉。植物过敏交叉更明显，很多花粉过敏的病人，小孩子3、5岁的比较少，大孩子10来岁的孩子和成人，对花粉过敏的人他会对一些水果过敏，比如说我对桦树花过敏，会对苹果、桃过敏，这中间有一些交叉抗原，有人说食物过敏脱敏了就好了，实际上他可能花粉过敏进行脱敏治疗可能部分就控制了食物过敏，实际上食物过敏现在的脱敏治疗不太成熟。母乳是最好的食物，他抗原最少，作为食物过敏的孩子，妈妈吃饭也要注意，孩子牛奶过敏，妈妈吃了以后，也可以通过乳汁到孩子体内会引起过敏反应。
    人民网：孩子牛奶过敏不吃牛奶的食物，妈妈用牛奶洗洗身上会不会过敏？
    专家：看过敏程度，过敏主要是消化道、皮肤等，严重过敏的人我见到他把牛奶打翻了，蘸在皮肤上就会过敏。有一个人在大夫诊室看病，外面有人打开一包花生吃，他就感觉嗓子很紧，真正引起过敏性休克这种倾向的孩子，一定要带一支EpiPen。真正引起食物过敏性休克的孩子，有这种严重过敏孩子的，应该带那个针，打上这个药起码起到救命作用，不会死掉，有一定的缓解期等救护车来，如果喉头水肿血压下降就会过去了。现在咱们国内还没有，如果有条件的人可以带一两根在身上，有严重过敏反应的人一定要带着。
    人民网：有一些孩子过敏会消失，是大多数消失还是有一部分？
    专家：比如说对牛奶鸡蛋过敏的过一段时间就会不过敏。对于坚果是终生的。所以说大部分来讲，刚才说牛奶鸡蛋过敏的，绝大部分会好，有70%、80%，但是严重过敏体质的人就会带终生，我们看到孩子发病率是6%、8%，成人就是2%左右，大部分会好的。
    人民网：咱们介绍一下湿疹，湿疹的发病情况是怎么样？
    专家：湿疹咱们国家也没有太多的统计，国外湿疹发病率也还是不低的，小孩好多是一过性的，差不多一岁之前很多是出生后两三个月就开始出现了，比较轻的一岁左右、两三岁就好了，比较重的孩子三四岁了带到成人，或者带到大孩子。发病率没有具体流行病学调查，在门诊看这个病人还是不少的。
    人民网：病因是什么？
    专家：病因我刚才讲了，食物过敏很多孩子是由于食物过敏引起的，小的时候接受异体蛋白，吃一些牛奶、鸡蛋这些异体蛋白引起的。环境中过敏原的引起的很少，大孩子会有一些作用。作为婴幼儿湿疹主要是食物引起的。
    人民网：他的表现症状有什么？

    专家：湿疹最重要的症状就是痒，特别是痒，那孩子特别痒，经常抓，一抓就把皮肤抓坏了，他身上是高敏，他本身就很敏感，如果本身长的疹子不痒就不是湿疹，会有一些皮损。婴儿先出现在脸上，双颊潮红，以后往下延长到脖子、耳朵后、前肢，在四肢伸面会有一些红的丘疹，皮肤发红，这是比较急性期的，有些孩子挠了，会有渗出，有的孩子会有结痂，时间长了会有苔癣化。
    人民网：这如何治疗？
    专家：婴儿的湿疹相对好治一点，有可能是一过性的，但是比较顽固性的湿疹有一些是过敏因素，有一些可能不是过敏因素，绝大多数有60%和过敏相关，过敏湿疹首先避免接触过敏源，如果你发现吃完牛奶引起的，你就先停一段时间不吃，这是治疗过敏性湿疹首先的方法，可以用其他的代用品。
    专家：另外就是对症治疗了，一般湿疹的孩子皮肤是干的，他皮肤特别干，所以说保湿对这个孩子特别重要，如果没有湿疹的时候，全身给他擦润肤露，让他保持湿润，有湿疹就擦药，现在有激素类的和非激素类的，可以大面积抹。还应该注意的就是很多湿疹你单纯用含激素或者不含激素的局部药膏抹不太管用，他应该有一些合并感染，不光是皮肤表面感染，可以引起一些变态反应，如金葡感染，所以说就应该加局部的抗生素和局部的激素类药膏1比1的比例混合在一起，在洗干净以后，每天沐浴以后抹，这样抹一段时间一个星期慢慢把激素减量、抗生素减量，在药膏里面加点保湿剂，慢慢把这些激素和药膏撤了，这个湿疹基本上就能好。
    专家：另外局部清洁特别重要，有些人看过敏就不敢用肥皂类的清洁的东西，我看过敏性疾病，主要看呼吸科的变态反应，有些大夫可能不让用，但我认为要清洁特别的干净，用一些肥皂或者是祛污力强的香皂打出沫来清洁，用淋浴冲完了可以泡澡。目的是清洁干净然后再涂药膏效果会很。因为很痒，这个孩子很烦燥，可以吃一些口服抗过敏药，两岁、一岁都可以吃，让孩子情绪可以好一点，可以局部抗过敏反应，这些综合治疗对湿疹有一定的作用。
    人民网：湿疹的孩子在生活中还要注意一些什么？
    专家：因为湿疹脸上好说，身上穿衣服要穿一些棉质的衣服，洗的时候少用刺激的。另外我刚才说保湿，洗完澡抹一些润肤的东西，尤其冬天，夏天出汗还好一点，冬天一定要保湿，不让他身上特别干，一抓，这东西越抓起的越多，特别厉害的，有些晚上睡觉要带手套，因为他不知道，小婴儿可以戴一个小布套减少抓。还有小孩可以有一些代乳或者没有过敏源的食物。
    人民网：我们谈一下过敏性鼻炎，它有哪些症状？
    专家：过敏性鼻炎是上呼吸道的过敏反应，刚才讲的都是有些皮肤的过敏反应，这个是上呼吸道的表现，主要有四个症状，就是鼻痒、流清鼻涕，打喷嚏、鼻堵四大典型症状，而且打喷嚏连续打，经常流清水，这样基本上查有过敏源，对空气中的过敏原过敏，刚才咱们讲食物过敏是食物过敏原。基本上可以分三大类是空气中的过敏原，还有食物过敏原，还有接触的，比如说通过皮肤接触戴一些首饰、皮带之类的接触性过敏原。
    专家：过敏性鼻炎主要是对吸入物的上呼吸道过敏。刚才说了几大表现，现在发病率有的地方是20%到30%。

人民网：刚才说过敏性鼻炎的症状和感冒相似，怎么分别这两个症状？
    专家：有的家长说孩子老感冒，我说怎么可能老感冒，说发烧不发烧，他说不发烧，一会就好了。感冒和过敏性鼻炎是不一样的，过敏性鼻炎会季节性持续一段时间，有的是常年的，季节性加重，这一段会有打喷嚏、鼻堵，这是一阵一阵的，没有全身症状，不会乏力、发烧，不会有其他的伴发症状。感冒除了有打喷嚏、流鼻涕的症状，一般是这几天才出现的，不会每天早上感冒、中午好了，第二天再感冒中午好，这不太可能，这几天都有这种症状，他会有一些乏力、发烧，而且开始可能是清水鼻涕，后来变成比较浓的鼻涕，这样不太一样。
    人民网：过敏性鼻炎除了四个主要表现症状之外，有没有什么合并症状？
    专家：过敏性鼻炎可能合并一些过敏性结膜炎，有一些花粉症的就是季节性过敏性鼻炎，它合并眼睛的结膜炎，老揉眼睛，厉害的眼睛里面的结膜能肿，这是向上发展。过敏性鼻炎有一部分病人合并哮喘，差不多据调查有10%几的过敏性鼻炎病人合并哮喘，有些在发病期间会有季节哮喘，过敏性鼻炎是哮喘的重要危险因素。
    人民网：过敏性鼻炎和时间和区域也有关系？
    专家：对，这点很重要，过敏性鼻炎一般来讲分季节性鼻炎和常年过敏性鼻炎，季节性鼻炎和常年过敏炎不一样，对花粉过敏的都是季节性过敏，咱们中国一般来讲最常见的季节性过敏和国外不一样的，主要是根据当地种植的植物有关，北方长江以北最常见的是八月立秋的时候开始蒿花粉过敏，一过了立秋以后就出现打喷嚏、流鼻涕，咳嗽、哮喘，等花粉一过，一般在霜冻左右花死了，这个病症就没有了，季节性过敏性鼻炎就没有了，在北方地区特别明显。在南方没有这么明显的流行，局部有一些花。
    专家：在北方差不多有持续两个月左右，中国北方现在是7月份了，8月8、9日立秋就差不多开始了。还有葎草在北方比较多，引起的过敏症状也比较厉害。秋季还有豚草，咱们国家没有，在美国特别多。在美国引起一些集装箱带过来，现在在沿海地区特别多。因为植物引起花粉过敏是特定的花粉，真正引起过敏的是风媒花，必须产量大，不是虫媒花，风大花粉就很多，这样引起过敏的就多了。
    人民网：有些到了入秋以后就会有反应，如何预防不反应？
    专家：咱们先说季节性的，先从一般情况来讲，我到季节晚上在家睡觉的时候把窗户关上，秋天还要热愿意开窗户，你一定不能开，有花粉过敏病人的在屋里待着要关上窗户。外出的时候可以戴眼镜，减少花粉接触眼睛，减少眼结膜炎的表现。还有戴口罩，现在有一种隔离霜可以抹在鼻孔里面，没有什么副作用，也可以起到戴口罩的作用，减少抗原和皮肤接触。另外其他的就该用药，可以提前一段时间，如果是吸入激素，可以提前一到两个星期把这个药吸上，如果鼻子很严重，可以用一些鼻用激素，你要提前用，最少提前一个星期，有的药要提前两个星期。如果打喷嚏、流鼻涕很厉害，到季节可以用一些抗过敏药，而且没有什么副作用，对打喷嚏、流鼻涕有很好的作用，这些是药物治疗。如果明确哪种花粉，可以进行脱敏治疗。
    人民网：有的过敏病人早晨打喷嚏、中午就好了，有的人一整天都是鼻塞状态，为什么有这样的区别？
    专家：刚才我讲的是季节性的，你刚才说早晨打喷嚏，一般考虑这个抗原在家里面，而且小孩比较多见，是常年性鼻炎，家里抗原比较多，他可能是螨虫过敏或者霉菌过敏或者猫、狗过敏。有一些季节性加重，比如说潮湿加重，螨、霉菌比较多，但不是常年性过敏。这些治疗起来比较困难，要用一些鼻用激素。
    人民网：一天都有症状是什么样的过敏？
    专家：那要查了，看他到底对什么过敏，也可能不是家里的。有的人不是对一种东西过敏，是对多种东西过敏，所以要看严重程度，你说一整天过敏的，不管什么过敏都要查清楚。
    人民网：下面谈一下脱敏治疗，什么人适合这样的方法？什么人不适合？

    专家：脱敏治疗是对因治疗，过敏性疾病是人对外界环境一个异常的反应，是特殊体质的人，一般人是不反应。既然过敏要脱敏按道理会很好，正好是对因。但是并不是所有人都适合脱敏，要适合脱敏的人首先必须查清楚是什么过敏，如果我是对螨虫过敏，脱敏治疗叫特异性免疫治疗，就是他对什么过敏就用什么来脱敏，这才达到治疗效果。比如说对蒿花粉过敏查出来了，就可以用蒿花粉脱敏。还有你要查出来是蒿花粉，第二要查出来确实是因为蒿花粉过敏引起的症状。有的人查出来过敏，可能觉得没有什么，我现在并没有这种症状，临床没有什么表现，你就不要脱敏。要查过敏源，第二要查是由这个东西引起的病症，而且病症很厉害，很轻的用药物可以治疗就算了，那就不用脱敏治疗，因为脱敏治疗是长时间的治疗。
    人民网：需要疗程吗？
    专家：对，脱敏治疗是对因治疗，脱敏治疗针对引起过敏的东西，所以说是唯一一个对因治疗的方法，一般疗程需要3年，脱敏治疗是用小剂量过敏物的提取物进行小剂量注射或者是含服，让他慢慢在身体里接受这个，所以说不可能一开始用太大的剂量，还需要一定的时间让他产生对这个东西的耐受，所以说一般疗程很长，如果一年可能有效果，但是停药以后又犯，所以我希望脱敏治疗疗程一般都在3年左右。
    人民网：这个是小剂量一点点增加，对人来说是没有什么不安全的吧？
    专家：总体来说比较安全，因为脱敏治疗的方法有几种，现在最成熟的方法一个是打皮下，一个是舌下含服，比如说鼻子吸入的或者其他方面都在研究过程中，最常用的是打针的和含服的，打针相对来说有很小比例的过敏性休克可能，标准化治疗我们让他到医院去打，在医生监测下一般安全性比较高。含服的有很多人会自己忘掉了，但很少有严重不良反应。
    人民网：疗效怎么样？
    专家：如果用到单一过敏的人，比如说就是螨过敏，对单一过敏的人，另外还有一个是比较轻的过敏人疗效比较好，如果多种过敏效果不是很好，而且一定要坚持疗程，不管是打针还是吃药还是含服的都要坚持疗程。
    人民网：请您简单介绍一下脱敏治疗和其他药物治疗关系是什么样？
    专家：脱敏治疗是对因治疗，不会马上体现效果，一般是3个月到半年以后才有效果。一般对症的药物都不能停，都要用一段时间，等这个脱敏治疗药物发挥作用以后再慢慢减量。一旦在脱敏治疗过程中出现症状，要应用药物控制，达到脱敏治疗的效果。